【正文】 如溫度達(dá)到 ℃時(shí)就應(yīng)該給予物理降溫，℃時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑予降溫，同時(shí)末梢給予保暖。（3）及時(shí)清除氣道、口腔及鼻咽腔的分泌物，避免分泌物逆流引起呼吸道感染。 指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察寶寶的腹部及大便情況，如有不明原因的哭鬧應(yīng)考慮是否為腹痛引起。 與血容量下降、微循環(huán)障礙有關(guān)主要護(hù)理措施 要密切觀察病情變化，詳細(xì)記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、尿量的變化，觀察肢端溫度及皮膚有無瘀斑。 嘔吐：患兒常出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物可呈咖啡樣或帶膽汁。應(yīng)保持臍部清潔干燥，每日24次用3%%碘伏；定時(shí)翻身、更換衣物，同時(shí)注意保護(hù)臀部皮膚，對(duì)禁食者，每天做好口腔護(hù)理。剪指甲，手心放置干燥棉球，防止抽搐時(shí)自傷手掌心。 加強(qiáng)護(hù)理，防止感染，定期預(yù)防接種。輕、重度患兒體溫于612H恢復(fù)正常；重度患兒體溫于1224H恢復(fù)正常。 家庭觀察：需要引起警惕的異常癥狀：精神食欲欠佳、嗜睡、哭聲減弱、體溫改變、臍輪紅腫、臍部有膿性滲液等。第十一節(jié) 新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目?jī)?nèi) 容臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為反應(yīng)差、面色蒼白或灰暗、嗜睡、萎靡、發(fā)熱、不吃、不喝、不哭、體溫不升、反應(yīng)低下、四肢冰涼、體重不增或增加緩慢1早發(fā)型 發(fā)病較早在生后72小時(shí)內(nèi)起病，可表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸窘迫；2晚發(fā)型 出生7日后起病；常有皮膚黏膜感染、臍炎、腦膜炎等局灶性感染。 遵醫(yī)囑輸新鮮全血，可采用父系或母系家族同型血源，視出血多少而定。保持呼吸道通暢、吸氧、保暖。 注意觀察寶寶反應(yīng)是否靈敏，有無兩眼凝視、四肢抖動(dòng)、肌張力改變、腹脹、便血等情況出現(xiàn)，如有及時(shí)就診。 保暖：可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床，病情穩(wěn)定后置 暖箱中保暖或熱水袋（＜50℃）保暖，Q4H監(jiān)測(cè)體溫，維持患兒體溫36．℃。癥狀14天內(nèi)消失。 保持呼吸道通暢改善呼吸功能及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免物品壓迫胸部，影響呼吸。 常有面色蒼白、青紫，前囟飽滿或隆起，雙眼凝視，瞬目，雙瞳孔大小不等戎固定，對(duì)光反射消失，呼吸不規(guī)則或暫停等表現(xiàn)。 喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)。輔助檢查 血?dú)夥治?外周血象及血生化 頭顱彩超 胸部Xray片檢查主要護(hù)理問題 氣體交換受損 與窒息缺氧后肺動(dòng)脈收縮、阻力增加、肺血量減少、腦受損有關(guān) 有感染的危險(xiǎn) 與免疫力低下、羊水吸入有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量主要護(hù)理措施 專人護(hù)理，隨時(shí)觀察皮膚顏色、脈搏強(qiáng)弱，記錄心率、呼吸次數(shù)，有無呼吸暫停，測(cè)量血壓，并注意肌張力、前胸壓力、反射、眼神、瞳孔反應(yīng)、哭聲、抖動(dòng)等情況。如人工喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意奶嘴、奶瓶等奶具清潔煮沸消毒，每次喂奶前均應(yīng)洗手，清潔奶頭，避免人為污染。加速腸粘膜生長(zhǎng)和膽汁分泌，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，吸吮吞咽功能差者，可采用管飼喂養(yǎng)，同時(shí)予以非營(yíng)養(yǎng)性吸吮。第六節(jié) 新生兒低血糖癥護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目?jī)?nèi) 容臨床表現(xiàn) 癥狀多發(fā)生在生后數(shù)小時(shí)至一周內(nèi)，表現(xiàn)為嗜睡、拒乳、震顫、呼吸暫停、陣發(fā)性青紫、昏迷、眼球異常轉(zhuǎn)動(dòng)、心動(dòng)過速，有時(shí)多汗、蒼白和體溫不升。病情嚴(yán)重者可用管飼喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)液。（2） 胸部理療:胸部理療以促進(jìn)血液循環(huán)。 至少要每日沐浴一次，水溫3841℃、室溫2628℃為宜，關(guān)好門窗以免著涼。開始喂奶時(shí)宜少量糖水試喂, 2H后無嘔吐,方可喂奶,少量多。 嚴(yán)重者易發(fā)生呼吸衰竭、顱內(nèi)壓曾高、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。 藍(lán)光療法：光療護(hù)理，包括患兒皮膚、體溫、眼睛、會(huì)陰部。還可留有腦癱、智能落后、抽搐、抬頭無力和流涎等后遺癥。二、病理性黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，糞便色黃或色澤變淡或呈灰白色，尿色正?；蛏铧S黃疸持續(xù)時(shí)間，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周；黃疸退而復(fù)現(xiàn)。注意奶具消毒。 嚴(yán)密觀察病情隨時(shí)掌握病情變化，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、體溫、神志、精神狀態(tài)等情況，觀察呼吸困難及發(fā)紺的程度。肺部呼吸音減低。 盡量母乳喂養(yǎng)，告知正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)。（3） 病情觀察：密切觀察患兒的面色、呼吸、心率等變化，注意觀察有無硬腫的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。9. 危重患者遵醫(yī)囑給予多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，隨時(shí)評(píng)估生命體征、面色、皮膚顏色、哭聲及自主活動(dòng)等，一般患者每班至少評(píng)估2次，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，按病種隔離，防止醫(yī)院感染。6. 喂養(yǎng)：按醫(yī)囑喂養(yǎng)，喂奶時(shí)應(yīng)抱起或抬高患兒頭背部，喂奶后宜取右側(cè)臥位；不能吸吮者用胃管或滴管喂養(yǎng)，喂奶前注意是否有胃潴留、腹脹、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受情況，同時(shí)做好口腔護(hù)理，食具及時(shí)消毒。輔助檢查1. 血糖測(cè)試2. 胸片3. 頭顱彩超4. 完善相關(guān)檢查主要護(hù)理問題 體溫調(diào)節(jié)無效 與體溫調(diào)節(jié)功能差，產(chǎn)熱少、散熱多有關(guān) 不能維持自主呼吸 與呼吸中樞、呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān) 喂養(yǎng)困難 與吸吮、吞咽、消化吸收功能差有關(guān) 有感染的危險(xiǎn) 與免疫系統(tǒng)不成熟有關(guān)主要護(hù)理措施（1） 生后立即置患兒予預(yù)熱好的輻射臺(tái)，及時(shí)清除口鼻腔粘液，保持呼吸道通暢。（6） 預(yù)防感染:嚴(yán)格實(shí)行保護(hù)性隔離制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生。第二節(jié) 新生兒肺透明膜病護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目?jī)?nèi) 容臨床表現(xiàn) 出生后46小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼困難、表現(xiàn)為氣促、吸氣時(shí)三凹征、呼氣性呻吟、青紫等，甚至有呼吸暫停增快，呼吸次數(shù)超過每分鐘60次，鼻翼扇動(dòng)，嚴(yán)重者呼吸次數(shù)減少，繼而呼吸不規(guī)則。 保暖室內(nèi)溫度應(yīng)維持在24℃26℃，℃℃，以降低機(jī)體耗氧；相對(duì)濕度在55％65％，減少體內(nèi)水分丟失。 及時(shí)更換衣服，定時(shí)洗澡，保持皮膚清潔；根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充維生素和鐵劑。最遲不超過2周；早產(chǎn)兒生后35天出現(xiàn)，57達(dá)高峰，79天消退?；謴?fù)期：吃奶反應(yīng)好轉(zhuǎn)，抽搐次數(shù)減少，角弓反張逐漸消失，肌張力逐漸恢復(fù)。（2） Q4h監(jiān)測(cè)體溫，℃之間。第四節(jié) 新生兒吸入綜合癥護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目?jī)?nèi) 容臨床表現(xiàn) 生后4小時(shí)內(nèi)即有呻吟、呼吸急促（呼吸頻率﹥60次/分）、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、三凹癥、胸腔呈桶狀及雙肺啰音等癥狀。 輸液和喂養(yǎng)：洗胃后禁食26H。健康教育 注意環(huán)境溫度，防止受涼與發(fā)熱，一般以四肢溫暖，不出汗為宜。輔助檢查 血液檢查 X線檢查 病原學(xué)檢查主要護(hù)理問題 清理呼吸道無效 與呼吸急促、不能咳出分泌物有關(guān) 氣體交換受損 與肺部炎癥有關(guān) 體溫調(diào)節(jié)無效 與感染后機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與攝入困難、消耗增加有關(guān)主要護(hù)理措施 保持呼吸道通暢，及時(shí)有效地清除呼吸道分泌物和吸入物。 一般護(hù)理（1） 保持室內(nèi)空氣新鮮，將環(huán)境溫度調(diào)節(jié)至中性溫度。 喂養(yǎng)：喂養(yǎng)要有耐心，以少量多餐為宜，奶頭孔大小要適宜。 與供需失調(diào)有關(guān) 潛