【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 C．肺炎D．傷寒E．急性血行播散性肺結(jié)核女性，45歲，近2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個(gè)月前勞累后出，現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛，一周前突發(fā)右眼視物不清，化驗(yàn)ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C．白塞病D．結(jié)核病E．干燥綜合征下列哪項(xiàng)符合一度竇房阻滯的心電圖特征A．PR間期延長(zhǎng)B．竇性P波形態(tài)不同C．PP間期逐漸縮短D．P波有脫漏現(xiàn)象E．一般無(wú)法診斷以下有關(guān)室性期前收縮的描述中錯(cuò)誤的是A．正常成人可以發(fā)生室性期前收縮B．電解質(zhì)紊亂、過(guò)量煙酒可以誘發(fā)室性期前收縮C．室性期前收縮常見于冠心病、心肌病等患者D．室性期前收縮都需要治療E．發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)的室性期前收縮可以引起低血壓下列哪項(xiàng)符合二度Ⅱ型竇房阻滯的心電圖特征A．PP間期不等B．長(zhǎng)的PP間期與短的PP間期之間有成倍數(shù)的關(guān)系C．竇性PP間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏D．長(zhǎng)的PP間期與短的PP間期之間不成倍數(shù)的關(guān)系E．竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層的體征A．夾層破裂人心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音,全 B．胸骨左緣第3肋間突然聞及連續(xù)性血管雜音C．夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起胸腔積液D．主動(dòng)脈瓣的支架結(jié)構(gòu)可以受損，能夠?qū)е轮鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．脈搏減弱或消失下列哪項(xiàng)不符合室性逸搏的心電圖特征A．在一個(gè)較竇性周期為長(zhǎng)的間歇之后，出現(xiàn)一個(gè)寬大、畸形的QRS波群B．QRS波群的時(shí)限C．一般其QRS波群前后無(wú)逆行P′波D．ST段、T波的方向與QRS波群的主波方向相同E．常在竇性停搏或竇房阻滯時(shí)出現(xiàn)有關(guān)心絞痛的用藥，哪項(xiàng)描述不正確A．β受體阻滯劑適合所有的心絞痛發(fā)作B．硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失C．異山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失D．異山梨酯口服半小時(shí)起效，持續(xù)3～5hE．服用β受體阻滯劑不可突然停藥12歲男孩，初生時(shí)正常，智力良好，家庭環(huán)境尚好，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自幼生長(zhǎng)慢于其他兒童，最近與同班同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm，體重20kg，心、肺、腹()，雙睪丸較同齡人小，聲音細(xì)脆預(yù)計(jì)這種異常最可能的疾病是A．甲狀腺功能減退癥B．21羥化酶缺乏癥C．性腺發(fā)育障礙D．垂體性侏儒癥E．青春期延遲醫(yī),以下檢查中最可能出現(xiàn)異常的是A．胰島素低血糖試驗(yàn)B．視力、視野檢查C．血清GH測(cè)定D．葡萄糖耐量試驗(yàn)E．生長(zhǎng)介素測(cè)定患者男性，77歲，8年來(lái)心悸、氣短，活動(dòng)時(shí)胸痛、頭暈，2天來(lái)咽痛、低熱。查體血壓170／60mmHg，心界向左下擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及雙期雜音，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及少許濕啰音診斷考慮A．風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎B．梅毒性主動(dòng)脈炎合并感染性心內(nèi)膜炎C．主動(dòng)脈瓣病變合并上呼吸道感染D．二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并上呼吸道感染E．主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全合并上呼吸道感染了解瓣膜結(jié)構(gòu)改變應(yīng)做A．胸片B．心電圖C．血培養(yǎng)D．超聲心動(dòng)圖E．心導(dǎo)管檢查鑒別瓣膜病變?cè)驊?yīng)做A．胸片B．心電圖C．血培養(yǎng)D．心導(dǎo)管檢查E．特異性梅毒血清試驗(yàn)患者男性，55歲，糖尿病史8年，反復(fù)頭暈近5年，2天來(lái)頭暈加重，伴有惡心、無(wú)嘔吐，送往急診，檢查神志清楚，血壓230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET()最可能的診斷是A．糖尿病酮癥酸中毒B．高血壓急癥C．高血壓危癥D．腎性高血壓E．高血壓腦病該患者入院治療，此時(shí)控制血壓應(yīng)該A．在24h內(nèi)使血壓逐漸降至150～170／100～110mmHgB．在24h內(nèi)使血壓逐漸降至130～140／80～90mmHgC．在6h內(nèi)使血壓逐漸降至150～170／100～110mmHgD．在2h內(nèi)使血壓迅速降至150～170／100～110mmHgE．在72h內(nèi)使血壓逐漸降至150～170／100～110mmHg該患者治療平穩(wěn)后，長(zhǎng)期血壓控制應(yīng)在A．150～160／90～100mmHgB．140／90mmHg醫(yī),學(xué),全,在,線,提,C．130／80mmHgD．120／70mmHgE．125／70mmHg患者女性，46歲。突感心悸，伴頭暈，血壓80／60mmHg，立即做心電圖，QRS波群時(shí)限小于0．12s，頻率166bpm，每個(gè)QRS波群后可見逆行P波，RP間期0．14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)直立最可能的診斷是A．竇性心動(dòng)過(guò)速B．房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速C．交界區(qū)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速D．房室旁道參與的順向性房室折返性心動(dòng)過(guò)速E．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速建議首選的處理方法A．同步直流電復(fù)律B．應(yīng)用毛花苷C(西地蘭)靜注C．靜注維拉帕米(異搏定)D．非同步直流電復(fù)律E．應(yīng)用升壓藥物該疾病的根治方法A．經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)B．冠狀動(dòng)脈造影術(shù)C．冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)D．植人性心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器E．同步直流電復(fù)律肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是　　　　　　　　　　　　正確答案為：D　　下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能　　　　　　　　　　　　正確答案為：D　　大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快速解除壓塞的治療措施是　　　　　　　　　　　　正確答案為：D　　縮窄性心包炎最有特異性的體征是　　　　　　　　　　　　正確答案為：B　　洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭　　　　　　　　　　　　正確答案為：A　　下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了　　　　　　　　　　　　正確答案為：C　　下列是心力衰竭早期代償機(jī)制，除了　　　　　　　　　　　　正確答案為：C　　具有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用對(duì)變異性心絞痛療效最佳的藥物是　　　　　　？酮　　　　　　正確答案為：C　　主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為　　　　　　C.Ⅰ、Ⅱ型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療　　　　，密切觀察有無(wú)向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢(shì)，此時(shí)需手術(shù)治療　　正確答案為：D　　以下哪項(xiàng)對(duì)鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕最有幫助　　　　　　　　　　　　正確答案為：C　　1以下哪種先天性心血管病的血液動(dòng)力學(xué)障礙結(jié)果顯示肺片紋理稀少　　　　　　　　　　　　正確答案為：D　　1暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變　　　　　　　　　　　　正確答案為：D　　1下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心率　　　　　　　　　　　　正確答案為：A　　1大咯血常發(fā)生于以下哪種情況　　，二尖瓣關(guān)閉不全　　，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全　　，室間隔缺損　　，二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓　　，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄　　正確答案為：D　　1房間隔缺損，最常見的類型是　　　　　　　　　　　　正確答案為：D　　1能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流的藥物是　　　　　　　　　　　　正確答案為：E　　1縮窄性心包炎最有效的治療方法是　　　　　　　　　　　　正確答案為：E　　1下述心絞痛屬于不穩(wěn)定性心絞痛，除了　　　　　　　　　　　　正確答案為：E　　1下述各項(xiàng)中不符合心臟壓塞體征的是　　　　　　　　、遙遠(yuǎn)　　　　正確答案為：E　　心力衰竭基本用藥包括，除了　　　　　　　　　　　　正確答案為：D　　2洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是　　　　　　　　　　　　正確答案為：E　　2下列哪一項(xiàng)是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)　　　　　　，肝頸回流征（+)　　　　　　正確答案為：C　　2男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥三次，心率40次/分，律規(guī)整，心電圖示P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，應(yīng)采取的最佳措施是　　　　　　　　　　　　正確答案為：E　　2女性，30歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左室擴(kuò)大，快速走路或上二樓時(shí)感心慌氣短，超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)40％，該患者的心功能診斷是　　Ⅰ級(jí)　?、蠹?jí)　　　?、蚣?jí)　?、艏?jí)　　正確答案為：D　　2男性，38歲，曾行射頻消融房性心動(dòng)過(guò)速治療，術(shù)后6天，患者出現(xiàn)間斷性左胸部疼痛，24h前再次發(fā)作，并出現(xiàn)呼吸困難。呼吸頻率30次/分，血氧分壓62mmHg，體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，ECG和X線胸片無(wú)明顯異常。下一步最佳檢查是什么　　　　　　　　　　　　正確答案為：C　　2男性，71歲，陣發(fā)房顫2年，平時(shí)竇性心律，心率50次/分，運(yùn)動(dòng)或注射阿托品后，心率無(wú)明顯加快，2周后出現(xiàn)一過(guò)性暈厥又來(lái)就診，心率35次/分，血清地高辛濃度正常，此時(shí)最為合適的治療方法是　　，給氯化鉀　　，給苯妥英鈉　　，加用阿托品　　，給奎尼丁　　　　正確答案為：E　　2女性，32歲，風(fēng)濕性心臟病6年，近半年間歇發(fā)熱、氣促，左上腹劇痛2小時(shí)，心率100次/分，左上腹有摩擦音與壓痛，尿鏡檢有紅細(xì)胞35/HP，血沉36mm/第一小時(shí)末，以上資料符合下列哪種情況　　　　　　　　　　　　正確答案為：C　　2男性，66歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急診住院治療，下列哪一藥物不宜應(yīng)用　　　　　　　　　　　　正確答案為：A　　2女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來(lái)診。休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步明確暈厥的原因，首選下列哪項(xiàng)檢查　　　　　　　　　　　　正確答案為：D　　女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來(lái)診。如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最佳選擇是　　　　　　　　　　　　正確答案為：E　　3女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來(lái)診。［假設(shè)信息］，T波寬大，U波明顯，診斷為QT延長(zhǎng)綜合癥，推測(cè)其暈厥的原因是　　　　　　　　　　　　正確答案為：E　　3女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測(cè)血壓190196/110mmHg（)，眼底Ⅲ級(jí)。該患者診斷　　，高危　　，極高危　　，高?！　?，中?！　?，極高危　　正確答案為：B　　3女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測(cè)血壓190196/110mmHg（)，眼底Ⅲ級(jí)。恰當(dāng)?shù)慕祲核幹委煼椒ㄊ恰　　　　　。e極治療眼底病變　　，待血壓下降后停藥　　　　正確答案為：E　　3女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測(cè)血壓190196/110mmHg（)，眼底Ⅲ級(jí)。患者出現(xiàn)左室肥厚，較理想的用藥是　　　　　　　　+β受體阻滯劑　　　　正確答案為：B　　3男性，65歲。23年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg（)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是　　　　　　　　　　　　正確答案為：D　　3男性，65歲。23年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg（)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能原因是　　　　　　　　　　　　正確答案為：D　　3男性，54歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。能與急性心肌梗死鑒別的輔助檢查是　　　　　　　　　　　　正確答案為：B　　3男性，65歲。23年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg（)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例治療措施是　　，加用靜點(diǎn)利多卡因　　，加用倍他樂(lè)克　　，停利尿劑　　，補(bǔ)充鉀鹽　　，加強(qiáng)抗感染　　正確答案為：D　　3男性，45歲，2年來(lái)勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg（)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣34肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（)。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)（SAM征)與室間隔接觸，流出