【文章內(nèi)容簡介】 阿卡波糖片 50mg30片 1盒 100mg, tid, po阿司匹林腸溶片 100mg30片 1盒 100mg, qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX 審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 阿卡波糖為治療糖尿病的藥物，相關(guān)診斷缺失。118定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000科別：XXXX 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名張 X X性別男年齡78歲 臨床診斷：高血壓過敏試驗： R：氯沙坦鉀片 50mg14片 1盒 50mg, qd, po氯化鉀緩釋片 24片 1盒 , qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX 審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 藥師與醫(yī)師溝通，患者主動要求服用氯化鉀緩釋片，醫(yī)師不了解兩藥合用后會引起血鉀升高。119定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：04110001科別：心內(nèi)科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名宋 X X性別男年齡12歲 臨床診斷：充血性心力衰竭肋間神經(jīng)痛過敏試驗： R：頭孢呋辛酯 20 2盒 , bid, po紅霉素腸溶膠囊 20 2盒 0. 5g, tid, po地高辛片 30 1盒 , qd, po吲哚美辛腸溶片 25mg100 1盒 25mg, tid, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX 審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 應(yīng)用兩種抗菌藥物無明確用藥指征。2. 吲哚美辛能導(dǎo)致水鈉潴留，心功能不全及高血壓等患者應(yīng)慎用。3. 紅霉素與地高辛存在有害相互作用。①藥物因誘導(dǎo)或抑制 CYP 酶而產(chǎn)生藥物相互作用。紅霉素能夠抑制肝微粒體酶的活性使地高辛代謝減慢，導(dǎo)致血藥濃度增高，加強其藥理作用，并引發(fā)胃腸道和精神方面的毒性癥狀及心率失常等。②紅霉素可抑制腸道細(xì)菌的轉(zhuǎn)化作用，導(dǎo)致腸道菌群對地高辛的滅活作用受到抑制，使地高辛的生物利用度增加。致地高辛血藥濃度增加而出現(xiàn)強心苷毒性。③大環(huán)內(nèi)酯類藥物因抑制 P糖蛋白參與地高辛腎小管分泌，減少了地高辛尿中排泄量，致地高辛血濃度升高，即紅霉素能抑制地高辛從腎臟的排出。4. 考慮到藥物相互作用，應(yīng)避免兩藥合用，如確需使用，可適當(dāng)調(diào)整地高辛劑量（減為常規(guī)量的 50％）。120定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：04110001科別：急診科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名X X X性別男年齡26歲 臨床診斷：過敏性支氣管炎過敏試驗： R：特非那定片 30mg12片 1盒 30mg, bid, po克拉霉素膠囊 g8粒 1盒 , bid, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 大環(huán)內(nèi)酯類藥物（如羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等）可改變第二代新型抗組胺藥（如阿司咪唑、特非那定等）的代謝，升高其血藥濃度，引發(fā)心律失常，甚至有引起尖端扭轉(zhuǎn)型室速的危險，因此將特非那定與克拉霉素兩藥搭配是不合理的。2. 建議：抗變態(tài)反應(yīng)藥物可選用西替利嗪、氯雷他定等。121定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：04110001科別：心內(nèi)科 病歷號 0000111 xxxx年xx月xx日姓名X X X性別女年齡26歲 臨床診斷：高血壓高鉀血癥過敏試驗： R：纈沙坦片 80 mg7片 1盒 80mg, qd, po螺內(nèi)酯片 20 mg21片 1盒 20mg, bid, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 螺內(nèi)酯是醛固酮受體拮抗劑，可使鉀離子排出減少。纈沙坦也有保鉀作用，兩者合用易引起血鉀濃度升高，不宜合用。2. 建議將螺內(nèi)酯改為氫氯噻嗪。氫氯噻嗪的排鉀作用可與纈沙坦的保鉀作用相抵消。同時纈沙坦抑制尿酸重吸收，可彌補氫氯噻嗪使尿酸增加的缺陷。因此，纈沙坦與氫氯噻嗪合用更合理。122定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：0001科別：心內(nèi)科 病歷號 0000111 xxxx年xx月xx日姓名都敏俊性別男年齡68歲 臨床診斷：冠心病過敏試驗： R：%氯化鈉注射液 250ml1袋 250ml, qd, ivgtt丹參酮注射液 10mg4支 40mg, qd, ivgtt胰島素注射液 400U1支 4 U, qd, ivgtt醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX 審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 丹參酮為中藥制劑，溶媒應(yīng)選擇葡萄糖注射液。2. 建丹參酮為中藥制劑，不應(yīng)加入其它藥品。3. 胰島素?zé)o診斷用藥。123定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：0001科別：心血管科 病歷號 0000111 xxxx年xx月xx日姓名周迅性別女年齡82歲 臨床診斷：高血壓腦梗后遺癥過敏試驗： R：硝苯地平緩釋片 30mg7片 1盒 30mg, qd, 鼻飼阿司匹林腸溶片 30片 1盒 , bid, 鼻飼醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX 審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 硝苯地平緩釋片不能鼻飼。2. 阿司匹林用量為一日一次。124定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：0001科別：心血管內(nèi)科 病歷號 0000111 xxxx年xx月xx日姓名周迅性別女年齡62歲 臨床診斷：高脂血癥過敏試驗： R：克拉霉素緩釋片 500mg3片 15盒 500mg, qd, po辛伐他汀片 20mg14片 1盒 20mg, qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX 審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 克拉霉素?zé)o診斷用藥。2. 克拉霉素開藥量過大。3. 克拉霉素不能與辛伐他汀合用，抑制辛伐他汀的代謝，增加血藥濃度，可能增加橫紋肌溶解的風(fēng)險。125定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：0001科別：心血管內(nèi)科 病歷號 0000111 xxxx年xx月xx日姓名XXX性別男年齡65歲 臨床診斷：高血壓過敏試驗： R：厄貝沙坦分散片 150mg7片 3盒 150mg, bid, po硫酸氫氯吡格雷片 75mg7片 3盒 75mg, bid, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX 審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 判斷為不合理處方。2. 厄貝沙坦給藥次數(shù)不合理，應(yīng)Qd。3. 硫酸氫氯吡格雷給藥次數(shù)不合理，應(yīng)Qd。126定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：0001科別：心血管內(nèi)科 病歷號 0000111