【文章內(nèi)容簡介】 患關(guān)系；全面了解情況，取得家人的理解和情感支持，有取舍地告之產(chǎn)婦情況；對產(chǎn)婦做好心理疏導(dǎo)，給予心理支持，運用傾聽技巧了解產(chǎn)婦所關(guān)心的事情，鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)內(nèi)心的感受，然后進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰、解釋、建議、指導(dǎo)等。每日1次，每次15～30min。（3）信息支持根據(jù)母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦的信息需求，由研究者給予一對一的指導(dǎo)，并制作信息手冊提供相關(guān)信息，包括新生兒身體狀況及NICU病房醫(yī)療環(huán)境等資料，與醫(yī)生采用一致的病情解釋并給予支持，提供給產(chǎn)婦以增加她們對NICU病房的了解，減少臆測與焦慮。同時，給予新生兒常規(guī)護(hù)理知識、NICU患兒出院指導(dǎo)以及產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)、產(chǎn)后情緒調(diào)控指導(dǎo)和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等信息。（4）乳房護(hù)理研究者講解并示范母嬰分離期間乳房護(hù)理方法，具體方法如下：(1)熱敷：先熱敷雙側(cè)乳房5分鐘，毛巾溫度40℃,將長毛巾折成“一”字形，以兩手各持“一”字形毛巾兩端，并將中間下垂部分浸入盆內(nèi)干凈熱水中，將毛巾自水中取出，再以左右兩手握持毛巾兩端，反向扭轉(zhuǎn)將水?dāng)Q干。將毛巾一角輕觸乳房，以測熱度是否可忍受，將毛巾環(huán)形裹住乳房并露出乳頭。毛巾冷卻后(約1～2分鐘)重復(fù)上述步驟，共持續(xù)5～10分鐘。(2)按摩：用右手的拇指、中指和無名指的指腹，從乳房根部向乳暈做螺旋式按摩，時間為5分鐘。(3)擠奶：操作者拇指和食指分別放置乳暈兩側(cè)，朝胸壁方向反復(fù)一壓一放，擠壓乳暈的手指不應(yīng)有滑動或摩擦式的動作，以免損傷乳房皮膚，擠奶的時間20～30分鐘／次。 統(tǒng)計學(xué)分析方法。運用t檢驗、卡方檢驗、重復(fù)測量的方差分析、MannWitneyU檢驗及多元逐步回歸分析等方法對獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。9 3 研究結(jié)果、產(chǎn)后7天、產(chǎn)后6周狀態(tài)焦慮程度比較本研究對同一研究對象的狀態(tài)焦慮在產(chǎn)后1天、7天、6周三個時間點上進(jìn)行測量，不同時間點重復(fù)測量的觀察值之間有相關(guān)性，故采用重復(fù)測量的方差分析進(jìn)行檢驗。結(jié)果顯示:三個時間點間F=，P==，P=。說明產(chǎn)后3個時間點狀態(tài)焦慮的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組和對照組間狀態(tài)焦慮的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。表1 實驗組和對照組產(chǎn)后1天、7天、6周狀態(tài)焦慮程度比較產(chǎn)后1天（177。s）產(chǎn)后7天（177。s）產(chǎn)后6周（177。s）組間F組間P實驗組（n=56）177。177。177。對照組（n=58）177。177。177。不同時間點F不同時間點P、7天、6周抑郁程度比較本研究對同一研究對象的抑郁情況在產(chǎn)后1天、7天、6周三個時間點上進(jìn)行測量，不同時間點重復(fù)測量的觀察值之間有相關(guān)性，故采用重復(fù)測量的方差分析進(jìn)行檢驗。結(jié)果顯示三個時間點間F=，P=；實驗組與對照組間F=,P=。說明產(chǎn)后3個時間點抑郁的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組和對照組間抑郁的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表2）。表2 實驗組和對照組產(chǎn)后1天、7天、6周抑郁程度比較產(chǎn)后1天（177。s）產(chǎn)后7天（177。s）產(chǎn)后6周（177。s）組間F組間P實驗組（n=56）177。177。177。對照組（n=58）177。177。177。不同時間點F不同時間點P，對母乳喂養(yǎng)，嬰兒護(hù)理知識及技能掌握率新生兒疾病恢復(fù)信心情況（S）對母乳喂養(yǎng)嬰兒護(hù)理知識及技能掌握情況（S）實驗組（N=56）對照組（N=58）51405545根據(jù)公式：X表示百分率，X=S247。N100%。%，對母乳喂養(yǎng)、%。%，對母乳喂養(yǎng)、%。如圖。西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院論文4討論國外報道中[16]，大約10%左右的新生兒在出生后需要進(jìn)入NICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，住院時間由幾小時到幾個月不等。新生兒送往NICU治療造成產(chǎn)后母嬰分離，加之部分高危妊娠產(chǎn)婦伴隨妊娠合并癥或并發(fā)癥，這一系列應(yīng)激因素阻礙著產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的恢復(fù)及身心發(fā)展。本研究通過調(diào)查分析母嬰分離產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，采用類實驗性研究方法，進(jìn)一步應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式對其進(jìn)行干預(yù)，以下針對調(diào)查結(jié)果及護(hù)理干預(yù)效果展開討論。心理應(yīng)激是指機體在某種環(huán)境刺激作用下由于客觀要求和應(yīng)付能力不平衡所產(chǎn)生的一種適應(yīng)環(huán)境的緊張反應(yīng)狀態(tài)。如果刺激需要人作出較大的努力才能進(jìn)行適應(yīng)性反應(yīng)，或這種反應(yīng)超出了入所能承受的適應(yīng)能力，就會引起機體心理、生理平衡的失調(diào)即緊張反應(yīng)狀態(tài)的出現(xiàn)。對于母嬰分離產(chǎn)婦，母嬰分離作為較強的應(yīng)激源誘發(fā)產(chǎn)婦機體產(chǎn)生一系列焦慮、抑郁等負(fù)面心理反應(yīng)和行為異常，繼而誘發(fā)生理、神經(jīng)內(nèi)分泌指標(biāo)的異常。焦慮和抑郁是由不良應(yīng)激源引發(fā)的由緊張、焦急、擔(dān)心、優(yōu)慮和恐慌等多種感受交織而成的一種復(fù)雜的情緒反應(yīng)，這些負(fù)性情緒的產(chǎn)生與人的需要是否得到滿是有關(guān)。母嬰分離后母親迫切想見到孩子的心理需要得不到滿足，心理上得不到安慰，從而易導(dǎo)致焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生。本研究采用《狀態(tài)—特質(zhì)焦慮量表》和《愛T堡產(chǎn)后抑郁量表掙作為測量母娶分離高危妊娠產(chǎn)婦心理應(yīng)激強度的指標(biāo)。結(jié)果顯示，實驗組分值明顯高于我國正常女性人群；%，遠(yuǎn)高于國內(nèi)外使EPDS所調(diào)查的產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率10%～15%。說明母嬰分離產(chǎn)婦存在較離的焦慮和抑郁水平，這與國內(nèi)外的研究結(jié)果一致。母嬰分離產(chǎn)婦的調(diào)查干預(yù)過程中，發(fā)現(xiàn)新生兒因各種原因需要至lCU診療，產(chǎn)婦對患幾的疾病及預(yù)后產(chǎn)生恐懼，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，擔(dān)心母嬰分離后是否護(hù)理到位，母乳喂養(yǎng)中斷等相關(guān)問題，從而出現(xiàn)或加重原有的情緒低落，容易出現(xiàn)哭泣、焦慮、注意力難以集中、健忘、悲傷、失眠等癥狀。準(zhǔn)媽媽通常形成了一個觀念，就是即將成為真正的母親。她們?yōu)槟赣H角色做著準(zhǔn)備，并且與孩子之間形成了強烈的依存關(guān)系。然而，當(dāng)一些未預(yù)知的事情突然發(fā)生時，新生兒就需要特殊的照顧，這種情況使得她們感到母親角色以及與孩子的聯(lián)系被破壞了。母嬰分離產(chǎn)婦對于產(chǎn)后的并發(fā)狀況多數(shù)沒有準(zhǔn)備，分娩的結(jié)果與她們預(yù)期的不同，看到其他母親和健康的寶寶在一起，她們感到痛苦和不公平。同時，由于母嬰被安置在不同的病房，自身身體狀況以及NICU的規(guī)定使得產(chǎn)婦不能去探視，加之對于NICU環(huán)境的陌生以及新生兒病情的不確定性，產(chǎn)婦常表現(xiàn)出焦慮抑郁的情緒以及想見到孩子的強烈愿望。本研究中約有25%的產(chǎn)婦訴說“經(jīng)?？奁?，晚上睡眠困難，不想吃東西，想和孩子在一起?！蓖瑫r80%以上的產(chǎn)婦表示“我希望有人能來和我說說話，告訴我，我的孩子在什么樣的病房里，現(xiàn)在怎么樣了”。這些都提示，母嬰分離產(chǎn)婦希望與工作人員進(jìn)行交流以及對信息支持的強烈需求。國外多項研究也強調(diào)了護(hù)理人員與母嬰分離產(chǎn)婦建立親密關(guān)系和交流的重要性。 護(hù)理干預(yù)的效果及相關(guān)因素母嬰分離產(chǎn)婦常常陷于嚴(yán)重的情感壓力之中。她們一方面在經(jīng)歷痛苦的分娩后感到精疲力竭，另一方又因不能親自照頸孩子兩感到自責(zé)。沖突的加劇以及心理應(yīng)激強度的無限度增高可對患者造成一系列身心損害，及時抑制心理應(yīng)激的發(fā)震和降低心理應(yīng)激強度是護(hù)理干預(yù)的目的。本研究中，產(chǎn)婦們都表達(dá)了急切需要從醫(yī)護(hù)人員那獲取支持的愿望。一些研究中也指出護(hù)士對住院嬰兒的父母可起到很大程度的幫助作用，強調(diào)護(hù)理人員與家屬的密切聯(lián)系和心理支持的重要性。大量的灌輸信心和希望的觀念，是人類關(guān)系學(xué)教育學(xué)說中激發(fā)生命潛能的一