【文章內(nèi)容簡介】 盡職層次 、護理經(jīng)驗、思維技能、態(tài)度傾向。 、評價標準、專業(yè)職責標準 測試題（第8章） 單項選擇題（D ）。 ：由胸水增多所致 ：由胸腔感染所致 ：與肺通氣容量減少有關(guān) ，首優(yōu)問題是（C ）。 ：與癱瘓有關(guān) ：與呼吸肌功能障礙有關(guān) ：與無效咳痰有關(guān)（B ）。 　 　 　 （C ）階段的工作。 　 　 　 ，男，32歲，因腹痛、腹瀉，診斷急性腸炎入院，護理體檢：神萎，℃，糞便呈水樣，以上資料中屬于主觀資料的是（B ）。 ℃　 　 　 6. 下列預期目標陳述正確的是（C ）。 7. 護理診斷構(gòu)成的三個要素是（A ）。 、癥狀體征、原因 、主訴、現(xiàn)病史 、主訴、相關(guān)因素 、相關(guān)因素、癥狀體征 、體征、問題8. “3日內(nèi)頭虱及蟣被消除”是（C ）。 　 　 　 9. 屬于護理程序?qū)嵤╇A段工作內(nèi)容的是（D ）。 　 　 　 10. 有關(guān)整體護理思想內(nèi)涵的陳述錯誤的是（B ）。 11. 收集資料的主要來源是（A ）。 　 　 　 ，不妥的是（C ）。 （E ）。 ，持續(xù)時間長 ，不思飲食 ，對疾病康復缺乏信心 :00患者嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，量約200ml（C ）。 、PE、PS等 （D ）。 　 　 　 E. 出院評估單 單項選擇題 測試題（第9章） （一）單項選擇題（B ）。 　 　 　 　 （D ）。 　 　 　 　 （B ）。 　 　 （A ）。 （C ）。 ～22℃，濕度50%～60%，噪音強度45～55dB ～24℃，濕度50%～60%，噪音強度35～45dB ～22℃，濕度50%～60%，噪音強度35～45dB ～24℃，濕度40%～50%，噪音強度45～55dB ～28℃，濕度40%～50%，噪音強度45～55dB，錯誤的是（B ）。 、核酸，從而導致其死亡 ，穿透力強，可釋放潛熱 、搪瓷、玻璃、橡膠類物品的消毒 ，正確的是（ E）。 ，可以出病室，但必須戴好口罩和帽子 ，不妥的是（D ）。 ～7min后開始計算 ，有效距離為25～60cm ，有效照射距離不應超過2m %～60%（二）多項選擇題（ACD ）。 A．庫房　 B．走廊　 C．治療室　 D．值班室　 E．化驗室（AC ）。 A．流腦　 B．乙腦　 C．流感　 D．傷寒　 E．白血?。ˋBDE ）。 A．白血病　 B．大面積燒傷　 C．艾滋病 D．臟器移植　 E．早產(chǎn)兒（ABD ）。 A．社會制度　 B．文化背景　 C．噪音污染 D．人際關(guān)系　 E．輻射污染（三）填空題 、傳播途徑 和易感宿主 三個環(huán)節(jié)組成。 、化學性損傷、生物性損傷、心理性損傷、醫(yī)源性損傷 。 ，已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液，可保存24h 。 物理監(jiān)測法、化學監(jiān)測法和生物監(jiān)測。 （四）是非判斷題，所剩無菌物品使用有效期為4h。( x) 、轉(zhuǎn)科或死亡患者所住病室、用物、醫(yī)療器械進行的消毒處理。( x（五）問答分析題1. 試述紫外線消毒的機制及影響效果的因素。）紫外線殺滅微生物的作用機理：具有滅菌波長的紫外線主要作用于DNA，照射后能導致微生物體內(nèi)的1條DNA鏈上鄰近的兩個胸腺嘧啶分子間形成胸腺嘧啶二聚體，這種二聚體成為一種特殊的連接，使微生物DNA失去轉(zhuǎn)化能力而死亡。（2）影響紫外線消毒效果的因素：①照射劑量 用紫外線消毒必須達到所需照射的劑量，照射劑量與消毒效果呈正相關(guān)。②微生物的種類和數(shù)量 不同微生物對紫外線的敏感性不同，對紫外線照射抵抗力的強度依次為細菌、芽胞、抗酸桿菌、病毒和其他細菌繁殖體。微生物的數(shù)量越多，消毒所需照射劑量也越大。因此，消毒污染嚴重的物品需要加大照射劑量。③微生物的生長期或芽胞生長期 細菌繁殖體在對數(shù)生長早期，對紫外線最敏感，隨生長期的延續(xù)，抵抗力逐漸加強，到穩(wěn)定期增至最強，隨后抵抗力減弱。細菌芽胞在其發(fā)芽過程中的某一階段對紫外線最不敏感，隨后敏感性增加，最后變成比靜止期還要敏感。④溫度與濕度 大多數(shù)微生物（耐輻射球菌除外）在低溫時對紫外線輻射敏感。但環(huán)境溫度在5～37℃時，對紫外線殺菌效果影響不大。環(huán)境溫度對紫外線燈輸出強度有影響，一般以室溫條件（27～40℃）輸出強度最大，室溫高于或低于此溫度時，紫外線輸出強度下降。紫外線殺滅微生物效果最好的相對濕度為40％～60％，濕度超過70％，紫外線對微生物的殺滅率就會急劇下降，濕度超過80％又會產(chǎn)生激活作用。⑤有機物 有機物的存在會明顯影響紫外線的消毒效果，蛋白、血液、牛奶等的存在可增加微生物對紫外線的抗力，因此當物體表面被血液或一些分泌物污染時，應徹底清潔后再行紫外線消毒。⑥穿透力和反射 紫外線是一種低能量的電磁輻射，穿透力極弱，只能殺滅直接照射的微生物，灰塵、紙張、玻璃、有機物等均能影響紫外線的穿透力，從而影響紫外線的殺菌效能。而不同的物質(zhì)表面對紫外線的反射程度差異明顯。例如鋁金屬和鋁涂料都有良好的反射物質(zhì)，能使照射劑量增強40％～80％。2. 患者XXX，65歲，大學教授，突發(fā)左側(cè)肢體偏癱伴失語12h，由家屬陪伴急診入院?，F(xiàn)需持續(xù)輸液、吸氧?；颊吲吕?、雙眼流露惶恐、不知所措的神色，不能說話，但對他人的話均能理解，并予以回應。針對該患者的現(xiàn)狀，請列出相關(guān)的安全保護措施。 （1）留陪客、建立交流方法；（2）病室環(huán)境：溫度、濕度等（注意熱水袋的使用）；（3）輸液、臥位、氧療安全；（4）病情變化的觀察；（5）心理和醫(yī)源性損傷的防護。 （一）單項選擇題 （二）多項選擇題 （三）填空題、傳播途徑、易感宿主 、化學性損傷、生物性損傷、心理性損傷、醫(yī)源性損傷；24h 、化學監(jiān)測法和生物監(jiān)測法（四）是非判斷題 （五）問答分析題1.（1）紫外線殺滅微生物的作用機理：具有滅菌波長的紫外線主要作用于DNA，照射后能導致微生物體內(nèi)的1條DNA鏈上鄰近的兩個胸腺嘧啶分子間形成胸腺嘧啶二聚體，這種二聚體成為一種特殊的連接，使微生物DNA失去轉(zhuǎn)化能力而死亡。（2）影響紫外線消毒效果的因素：①照射劑量 用紫外線消毒必須達到所需照射的劑量，照射劑量與消毒效果呈正相關(guān)。②微生物的種類和數(shù)量 不同微生物對紫外線的敏感性不同，對紫外線照射抵抗力的強度依次為細菌、芽胞、抗酸桿菌、病毒和其他細菌繁殖體。微生物的數(shù)量越多，消毒所需照射劑量也越大。因此，消毒污染嚴重的物品需要加大照射劑量。③微生物的生長期或芽胞生長期 細菌繁殖體在對數(shù)生長早期，對紫外線最敏感，隨生長期的延續(xù)，抵抗力逐漸加強，到穩(wěn)定期增至最強，隨后抵抗力減弱。細菌芽胞在其發(fā)芽過程中的某一階段對紫外線最不敏感，隨后敏感性增加，最后變成比靜止期還要敏感。④溫度與濕度 大多數(shù)微生物（耐輻射球菌除外）在低溫時對紫外線輻射敏感。但環(huán)境溫度在5～37℃時，對紫外線殺菌效果影響不大。環(huán)境溫度對紫外線燈輸出強度有影響，一般以室溫條件（27～40℃）輸出強度最大，室溫高于或低于此溫度時，紫外線輸出強度下降。紫外線殺滅微生物效果最好的相對濕度為40％～60％，濕度超過70％，紫外線對微生物的殺滅率就會急劇下降，濕度超過80％又會產(chǎn)生激活作用。⑤有機物 有機物的存在會明顯影響紫外線的消毒效果，蛋白、血液、牛奶等的存在可增加微生物對紫外線的抗力，因此當物體表面被血液或一些分泌物污染時，應徹底清潔后再行紫外線消毒。⑥穿透力和反射 紫外線是一種低能量的電磁輻射，穿透力極弱，只能殺滅直接照射的微生物，灰塵、紙張、玻璃、有機物等均能影響紫外線的穿透力，從而影響紫外線的殺菌效能。而不同的物質(zhì)表面對紫外線的反射程度差異明顯。例如鋁金屬和鋁涂料都有良好的反射物質(zhì)，能使照射劑量增強40％～80％。：（1）留陪客、建立交流方法；（2）病室環(huán)境：溫度、濕度等（注意熱水袋的使用）；（3）輸液、臥位、氧療安全；（4）病情變化的觀察；（5）心理和醫(yī)源性損傷的防護。 測試題（第10章） （一）單項選擇題（B ）。 ——衛(wèi)生處置——通知病房——護送患者入病區(qū) ——通知病房——衛(wèi)生處置——護送患者入病區(qū) ——辦住院手續(xù)——護送患者入病區(qū)——衛(wèi)生處置 ——衛(wèi)生處置——辦住院手續(xù)——護送患者入病區(qū) （C ）。 　 　 　 　 （D ）。 ，上緣距床頭55cm ，然后將被筒對折，開口向門 （二）多項選擇題（ACD ）。 A．開口器　 B．手電筒　 C．吸痰管　 D．短鑷　 E．膠布，護理人員對文件的處理正確的是（ABDE ）。 A．在體溫單、醫(yī)囑記錄單的相應欄內(nèi)記錄出院日期和時間 B．填寫停飲食單，送營養(yǎng)室 C．測血壓記錄于體溫單有關(guān)欄內(nèi) D．在工作日記黑板上預出院欄內(nèi)寫上預出院者的床號 E．整理病歷，并與出院證一并送至出院處結(jié)算（ABE ）。 A．換單前應詢問患者是否需使用便器 B．協(xié)助意識不清患者翻身側(cè)臥應設(shè)有床欄，以防墜床 C．橡膠單由遠側(cè)向近側(cè)卷至中線，再塞于患者身下 D．由近至遠更換床單法適用于病情不允許翻身側(cè)臥者 E．清潔被套折疊時內(nèi)面向外，正面向下折疊（BCE ）。 A．撤下床上原有各單后洗手 B．非全麻手術(shù)患者需在床頭和床中部鋪橡皮中單及布中單 C．蓋被縱向折疊于一側(cè)床邊，開口處背門 D．枕頭橫立于床頭 E．根據(jù)需要，將熱水袋置于床頭及床尾（ABCDE ）。 A．向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)備、規(guī)章制度等情況 B．測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重 C．在體溫單42～44℃之間的相應時間欄內(nèi)縱行填寫入院時間 D．通知主管醫(yī)生，診視患者 E．收集患者的有關(guān)健康資料，在48h內(nèi)完成護理病歷的書寫(ABCDE ）。 A．焦慮感　 B．自卑感　　 C．受威脅感 D．擇優(yōu)心理　 E．失去自主感（BCD）。 A．患者進餐或接受治療時暫緩鋪床 B．橡皮中單或塑料床墊上酌情加鋪布中單 C．更換床單時應采用抽拉方式取出污床單 D．應用腕部肌肉力量，手和臂的動作要協(xié)調(diào)、連續(xù) E．鋪床單、被套、枕套均應做到平、正、美、實（ADE）。 A．大單：正面朝內(nèi)（上），縱向?qū)φ?次后，邊與中心線對齊，再橫折2次 B．橡皮中單：正面在內(nèi)，縱向?qū)φ?次后，再橫折2次 C．被套：反面在外，折疊法同大單 D．棉胎：縱向3折，橫向S型3折 E．枕套：縱向?qū)φ?，再橫折（AE）。 A．患者進餐或接受治療時暫停鋪床 B．鋪床時，兩腳并攏，稍屈膝，并確保身體平穩(wěn)及正確運用人體力學原理 C．“S”式套被套時將被套展開后把開口端的上層倒轉(zhuǎn)向上翻約1/2以利于棉胎放入被套 D．枕頭平放于床頭，枕套開口處向門 E．鋪好一床后用消毒小毛巾擦拭雙手（ACE ）。 A．重心越低，穩(wěn)定度越大 B．重心越低，穩(wěn)定度越小 C．支撐面越大，穩(wěn)定度越大 D．支撐面越大，穩(wěn)定度越小 E．人體只有在重力線通過支撐面時，才能保持平衡（ACDE ）。 A．采用挪動術(shù)搬運時協(xié)助患者按上半身、臀部、下肢的順序向平車挪動 B．平車一端為大輪，一端為小輪，則以小輪端為頭端 C．單人搬運時護士一手自患者腋下插入至對側(cè)肩外側(cè)，一手插至對側(cè)大腿下，屈曲手指，囑患者雙臂交叉依附于搬運者頸部 D．二人或三人搬運時搬運者用力應一致，以保持患者身體平直，免受傷害 E．上下坡時，患者頭部應位于高處（BCDE ）。 A．一人站于床頭托住患者的頭及頸部 B．一人站于床尾托住患者的兩腿 C．另外二人分別站于平車及病床的兩側(cè)，抓住中單四角 D．由一人喊口令，四人合力同時抬起 E．輕輕將患者放于平車中央，取合適臥位（ABCDE ）。 A．協(xié)助患者坐輪椅前應將輪椅翻起踏腳板，拉起扶手兩側(cè)的車閘 B．身體虛弱者，坐起后應適應片刻，無特殊情況方可下地 C．推行時下坡應減速，上坡或過門檻時，應翹起前輪 D．協(xié)助患者下輪椅時讓患者雙手放于護土肩上，扶住患者的腰部，并最好用膝頂住患者的膝部 E．寒冷季節(jié)，注意保暖（三）填空題 ；.(便于接受和護理手術(shù)后病人)；(使患者安全、舒適、預防并發(fā)癥 ) 和( 保護被褥不被沾污，便于更換 ) 。 ：仰頭和低頭(平衡杠桿（第一定律）) ；腳尖走路(省力杠桿（第二定律）) ；舉重(速度杠桿（第三定律）) 。：頸、腰部骨折，體重較重或病情較重者 (四人搬運法；) ；2歲發(fā)熱患兒(單人搬運法 ) 。（四）是非判斷題“自動出院”醫(yī)囑后再由患者填寫“自動出院”字據(jù)方可出院。(X ) 、作檢查、治療或手術(shù)需用平車。 (V)（五）問答分析題1. 簡述人體力學的運用原則①維持較大的支撐面：護士站立或操作中，根據(jù)實際需要兩腳向前后或左右分開；在給患者擺放體位時，也以盡量擴大支撐面為原則。②降低重心：護士在站立或操作時，應盡量使重心接近支撐面。③減少重力線的改變：護士在提、端物品時應盡量將物體靠近身體，移動患者時，應與患者接近，這樣保證物體與護士或患者與護士重力的合力線落在支撐面內(nèi)。④利用杠桿作用：在提物時使物體靠近軀干，同時將肘部盡可能地貼近軀干以減少了物體的力臂。在舉高物品時，也可利用杠桿作用，或用推