【文章內(nèi)容簡介】 刮傷皮膚，因皮膚被割傷時，會提供細(xì)菌入口，同時破壞組織會滋生細(xì)菌。（3）剃除時間避免距離手術(shù)太久，最好在手術(shù)當(dāng)天早晨執(zhí)行（有些醫(yī)院規(guī)定，剃除時間不可早于手術(shù)前1h）。尤其骨科和神經(jīng)外科的手術(shù)，大多數(shù)醫(yī)生主張在手術(shù)室執(zhí)行。一般的手術(shù)則在手術(shù)前1d由病房護(hù)理人員施行。（4）如手術(shù)因故推遲，應(yīng)重新備皮。36．常見的延遲拆線時間分別是多少？答：各種傷口縫合后，一般手術(shù)后3d換藥（更換敷料），了解傷口愈合情況。如無感染，一般可按如下時間拆線。（１） 頭頸、面部傷口45d拆線。（２） 胸、腹、背、臀部傷口78d拆線。（３） 會陰部傷口56d拆線。（４） 雙上肢傷口78d拆線。（５） 雙下肢傷口810d拆線。（６） 手、足、背傷口1012d拆線。（７） 足底部傷口1518d拆線。（８） 減張傷口1418d拆線。（９） 傷口裂開再次全層腹壁縫合者1518d拆線。37．什么是二重感染、條件性感染、膿毒癥、菌血癥？答：二重感染：在使用廣譜抗生素或聯(lián)合使用抗菌藥物治療感染過程中，原來致病菌被抑制，但耐藥菌株大量繁殖，致使病情加重。條件性感染：在抗感染能力低下的情況下，本來棲居于人體但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱條件性感染。膿毒癥：因感染引起的全身炎癥反應(yīng)，體溫循環(huán)呼吸有明顯改變。菌血癥：血培養(yǎng)檢出病原菌。38．什么是腹膜刺激癥，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？答：壓痛、反跳痛、肌緊張。腹膜炎放置腹腔引流的指征：①壞死灶未能徹底清除或有大量壞死組織無法清楚；②預(yù)防胃腸道穿孔修補等術(shù)后發(fā)生漏；③手術(shù)部位有較多滲液或滲血；④已形成的局限性膿腫。39．下肢靜脈血栓的預(yù)防措施有哪些？答：（1）術(shù)后早期進(jìn)行活動，鼓勵病人盡早下床行走。（2）避免長時間屈膝半坐位。（3）下肢做屈伸運動，包括膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)以及足趾關(guān)節(jié)的屈伸運動，加速靜脈回流。（4）保護(hù)性使用靜脈血管，輸入液時嚴(yán)格無菌操作；若有靜脈損傷，盡可能不在患肢輸液；抬高患肢，熱敷，根據(jù)需要使用抗生素治療。（5）血液高凝者口服阿司匹林，丹參片，靜脈給予低分子右旋糖苷，或用小劑量肝素抗凝，預(yù)防血栓形成。40．闡述肝破裂病人的術(shù)后護(hù)理措施。答：①嚴(yán)密觀察生命體征、尿量等，及時準(zhǔn)確記錄病情。②術(shù)后禁食、輸液，術(shù)后23d待腸功能恢復(fù)，可拔除胃管，進(jìn)流質(zhì)飲食；飲食宜給高熱量蛋白質(zhì)和易消化的食物。③鼓勵病人早期下床活動，防止術(shù)后腸粘連。④引流管護(hù)理。41．腦疝病人的急救護(hù)理是什么？答：①快速靜脈輸入強力脫水劑，并觀察脫水效果。②保持呼吸道通暢，吸氧。③準(zhǔn)備氣管插管盤及呼吸機(jī)，對呼吸功能障礙者，行人工輔助呼吸。④嚴(yán)密觀察呼吸、心律、瞳孔變化。⑤緊急做好術(shù)前特殊檢查及術(shù)前準(zhǔn)備。？答：①觀察生命體征，意識和瞳孔變化；②保持安靜，抬高床頭15゜30゜；③應(yīng)用脫水劑、糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)腦組織藥物；④降低體溫；⑤預(yù)防感染；⑥氧氣吸入；⑦避免胸膜腔內(nèi)壓、腹內(nèi)壓升高；⑧適當(dāng)限制水鈉攝入；⑨做好手術(shù)減壓及術(shù)后護(hù)理。43．何謂腦震蕩？答：腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，主要指頭部位外傷后立即出現(xiàn)短暫的腦功能損害而無確定的腦器質(zhì)改變。病理上沒有肉眼可見的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。44．顱腦損傷病人的主要觀察的內(nèi)容是什么？答：①意識狀態(tài)是判斷病情輕重的重要標(biāo)志，是最重要的觀察項目。臨床以呼喊病人的名字、壓迫眶上神經(jīng)和疼痛刺激等觀察病人的反應(yīng)，將意識分為嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。國際通用格拉斯哥昏迷分級記分法，總分越低，意識障礙或腦損傷越重。②生命體征，定時測定呼吸、脈搏、血壓及體溫。③瞳孔變化在傷情判斷中起決定性作用，必須密切連續(xù)觀察瞳孔的大小，兩側(cè)是否對稱，對光反應(yīng)是否存在感度如何。④肢體活動及錐體束，主要觀察肢體的肌力、肌張力、腱反射及病理反射。⑤頭痛嘔吐等其他顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。45．造成骨折遲緩愈合的原因是什么？答：最常見的是內(nèi)固定不牢固，不能有效地對抗肌肉收縮，以及肢體重力在骨折對合處產(chǎn)生的旋轉(zhuǎn)成角等應(yīng)力。46．夾板固定的松緊度檢查方法是什么？答：檢查方法一般是拇、食指提起扎帶能在夾板下移動1cm為正常，過松過緊均應(yīng)及時調(diào)整。1周內(nèi)應(yīng)每班檢查以便及時發(fā)現(xiàn)問題予以處理。47．如何協(xié)助患者再植肢（指）體術(shù)后功能的恢復(fù)？答：再植肢體神經(jīng)功能恢復(fù)前，護(hù)士應(yīng)幫助做好傷肢關(guān)節(jié)被動活動和按摩，神經(jīng)功能恢復(fù)后，盡量鼓勵病人做主動活動，再結(jié)合使用微波照射，超聲波等理療以達(dá)到恢復(fù)傷肢最大功能的目的。①術(shù)后710天應(yīng)絕對臥床，避免因體位的改變而影響血液循環(huán)。②術(shù)后3周后為軟組織愈合期，主要為愈合創(chuàng)造條件，可行超短紅外線理療，以減輕腫脹。未制動的關(guān)節(jié)可做輕微伸屈運動。③術(shù)后46周開始為無負(fù)荷功能恢復(fù)，以伸屈、握等主要活動為主，防止關(guān)節(jié)僵直，肌肉粘連或萎縮，被動活動要輕，且對再植部位妥加保護(hù)。④術(shù)后68周開始，骨折已愈合，主要是促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，軟化瘢痕，減少粘連。加強運動和感覺訓(xùn)練，可用理療、中藥熏洗、體療等，當(dāng)出現(xiàn)明顯主動活動后，可指導(dǎo)進(jìn)行撿球、織毛衣、寫字等由簡到繁的作業(yè)練習(xí)。為病人制定功能鍛煉計劃，要求定期返院復(fù)查，調(diào)整運動量及方式。48．簡述開放性氣胸的急救處理原則？答：①變開放性氣胸為閉合性氣胸：盡快用無菌敷料嚴(yán)密封閉傷口，并包扎固定。②胸膜腔抽氣減壓；先穿刺抽氣，清創(chuàng)縫合傷口后行閉式胸膜腔引流。③抗休克治療：給氧、輸血、補液等。④手術(shù)：及早清創(chuàng)，縫閉傷口，如疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷或活動性出血，側(cè)需剖胸探查。⑤應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。？答：尿石形成較復(fù)雜的原因是什么？流行病學(xué)原因。遺傳因素。代謝因素。疾病。飲食結(jié)構(gòu)。糖皮質(zhì)激素維生素D中毒，磺胺，乙酰唑胺等都可誘發(fā)結(jié)石。50、典型的腎絞痛表現(xiàn)是什么？答：典型的腎絞痛表現(xiàn)是：突發(fā)的陣發(fā)性劇痛，從肢部開始，沿輸尿管向下放射至下腹，外陰，大腿內(nèi)側(cè)，病人表現(xiàn)出輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白，冷汗，惡心，嘔吐等。5簡述膀胱沖洗的注意事項？答：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。注意沖洗液的溫度（38~40度），以防冷刺激膀胱。沖洗速度不宜過快，以防患者尿意強烈，沖洗液溢出。沖洗過程中出現(xiàn)鮮血、劇痛、不適等癥狀時應(yīng)停止沖洗。準(zhǔn)確記錄尿液的顏色、性狀、出水量及患者的自覺癥狀。？答：減輕恐懼及焦慮；幫助病人接受自我現(xiàn)象改變的認(rèn)識和護(hù)理，解釋尿流改道的必要性，保持尿管造口處的清清及膀胱腹壁造口的清潔，保持支撐管引流管通暢，定期沖洗留置導(dǎo)尿管，防黏液堵塞，指導(dǎo)病人自行定期更換集尿袋預(yù)防出血及感染。燒傷外科部分？答：要求環(huán)境清潔、溫暖、干燥，室溫30~32度，相對濕度低，一般為40%，每日定時翻身，減少創(chuàng)面受壓時間，并保持痂殼干燥完整，勿使使其裂開，每日檢查痂殼，如發(fā)現(xiàn)痂下感染，應(yīng)及時去痂引流。注意事項：嚴(yán)格無菌操作，注意病房的消毒隔離，注意保暖，防止大小便污染創(chuàng)面。54. 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位出院指導(dǎo)？答：指導(dǎo)家長做好石膏的護(hù)理，如較小的患兒，可將患兒抱起，應(yīng)平抱，切忌將患兒豎起或過度傾斜；術(shù)后髖人字形石膏固定8周，8周后折石膏，再臥床4~6周，并做雙下肢外展?fàn)恳?，皮膚牽引期間促使并協(xié)助患兒做髖關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)收、外旋活動；6周后，逐步小床，完全功能鍛煉，站立扶行，下蹲行走；半年再入院做拔釘術(shù)（如為髖脫位，可同時行對側(cè)髖脫位的手術(shù)）術(shù)后8周門診復(fù)診，如有不適，及時就診。？答：石膏未干透前搬運患兒時，勿用手指托石膏，注意保持石膏，不要變形與折斷，并保持石膏清潔、干燥；觀察肢端皮膚前顏色、濕度、腫脹、感覺及運動情況，并定時抬高患肢，預(yù)防腫脹，遇有血液循環(huán)障礙，立即告訴醫(yī)生，并協(xié)助處理；告知家長不可用棒子插入石膏內(nèi)，勿塞入石膏保持石膏清潔、干燥等。？答：(1)孕婦年齡小于18歲大于35歲。（2）有異常妊娠史者，如自然流產(chǎn)，異位妊娠，死胎，新生兒先天性畸形等。（3）有妊娠并發(fā)癥者，如妊高癥，羊水過多，前置胎盤，胎盤明顯剝離等。（4）有妊娠合并征者，如心臟病肝炎等。（5）妊娠期接觸大量放射線，化學(xué)毒物，對胎兒有影響的藥物。（6）胎盤功能減退（7）本次妊娠可能發(fā)生難產(chǎn)者，如：雙胎，胎位異常等。57. 什么是手足口??？手足口病是由多種腸道病毒引起的一種常見的傳染病，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。58. 手足口病的病原有哪些？引起手足口病的病原主要有腸道病毒中的柯薩奇病毒A組110型，B組13型；?？刹《竞湍c道病毒71型（EV71），其中以腸道病毒71型（EV71）及柯薩奇病毒A組l6型最為常見。59. 避免手足口病的10種消毒法①蚊蠅：可用5％氯氰菊酯（奮斗吶）、％溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。②飲用水：用每升1毫克—3毫克有效氯含氯消毒劑，如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用30分鐘。③垃圾：用每升1000毫克有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。④生活用具、書籍、玩具、交通工具：用有效氯含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，％過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。⑤食具、飲具：用每升250毫克有效氯含氯消毒劑溶液作用30分鐘。⑥生活污水：用每升50毫克有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。⑦人畜糞便：可用生石灰以1∶1的比例與其攪拌均勻消毒。⑧盛放排泄物的容器：用每升500毫克有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。⑨患者衣、被單：煮沸20分鐘或用每升500毫克有效氯含氯消毒劑作用30分鐘。⑩廁所或其他污染地面、墻：用每升500毫克有效氯含氯消毒劑消毒。用量每平方米200毫升。旱廁也可用生石灰覆蓋。？答：，產(chǎn)婦取半臥位，并注意子宮復(fù)舊情況。，同情、關(guān)心、安慰產(chǎn)婦；給予縮宮劑促進(jìn)子宮收縮，防治炎癥擴(kuò)散。4體溫升高的護(hù)理。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏，每4h1次，體溫39℃以上者給予物理降溫。，給予高熱量、易消化、含豐富維生素的半流質(zhì)飲食。，局部保暖，濕熱敷。以增加血液回流，促進(jìn)血循環(huán)，減輕腫脹；急性期過后鼓勵患者下床活動。？答：新生兒生理性黃疸于生后23天，46天達(dá)高峰。與714天自然消退，血清膽紅素低于205umol/12mg/dl一般情況良好。早產(chǎn)生兒理性黃疸較足月兒出現(xiàn)早，持續(xù)時間較長，達(dá)34周，血清膽紅素低于（257 umol/15mg/dl），但較小的早產(chǎn)兒即使膽紅素低于171 umol/L （10 mg/dl）也可能發(fā)生膽紅素腦病，應(yīng)注意監(jiān)護(hù)。？答：掌握適應(yīng)證。氧療法應(yīng)用于有缺氧、發(fā)紺、窒息、驚厥等癥狀的患兒。，吸氧過程中一旦呼吸困難好轉(zhuǎn)和青紫減輕就應(yīng)減小氧流量和輸氧濃度。盡可能間歇給氧，防止長期吸入高濃度氧，以防發(fā)生氧中毒。，氧流量121/min氧濃度25%30%；嚴(yán)重缺氧者，氧流量51/，溫濕的氧能減少對呼吸道粘膜的刺激。注意保持呼吸道和鼻導(dǎo)管通暢。，盡可能用最低濃度給氧。、體溫、面色和膚色、尿量。，防止肺部感染。？答：寬衣解包去體表散熱的障礙。冷濕巾放置于前額、腋窩、腹股溝等處用35%50%酒精或溫水擦浴。必要時用冰枕、冰帽、冰袋冰敷或冷鹽水保留灌腸，促使降溫。，配合物理降溫。、輸液、抗感染等綜合治療措施。？答：2640dBHL為輕度聾；4155dBHL為中度聾；5670dBHL為中重度聾；7190dBHL為重度聾；大于90dBHL為極重度聾。？答：。、吸收與排泄，有利于黃疸消退。、肌肉發(fā)育、增強運動能力。，減少疾病發(fā)生。答：常見原因：（1）全身疾患：：如血友病、血小板減少等，：如高血壓動脈硬化、風(fēng)濕性心臟病等。：如維生素K、維生素C、維生素B等缺乏。、砷化學(xué)物質(zhì)中毒等。（２） 局部疾患：、炎癥、異物。答：阿托品：用于治療虹膜睫狀體炎，使瞳孔充分?jǐn)U散，以防止虹膜與晶狀體粘連而發(fā)生瞳孔閉鎖。降低眼內(nèi)血管壁的通透性，達(dá)到消炎的目的，并可解除睫狀肌的痙攣，減少疼痛。？其次序如何？答：相克即相互制約、克制、抑制之意。五行之間相互制約的關(guān)系稱之為相克，次序是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，依次制約，循環(huán)無盡。？答：其主要生理功能表現(xiàn)在：(1)溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官(2)通行氣血，調(diào)養(yǎng)臟腑組織。(3)感應(yīng)傳導(dǎo)作用。(4)調(diào)節(jié)機(jī)能平衡等方面。，但臨床表現(xiàn)的共同特點可概括為6點，試問是哪6點？答：（1）疼痛多刺痛，固定不移，且多有晝輕夜重的特征，病程較長。（2）腫塊固定不移，在體表色青紫或青黃，在體內(nèi)為癥積較痛或壓痛。(3)出血血色紫暗或夾有淤血。(4)紫紺面部、口唇、爪甲青紫。（5）舌質(zhì)紫（或瘀點、瘀斑）是淤血最常見的也是最敏感的體征。（6）脈細(xì)澀沉弦或結(jié)代。71. 隔離要求及措施有哪？答：接觸隔離的要求及措施：（1）感染相同病原體的病人可共??；（2）接近病戴口罩，接觸病人須穿隔離衣、戴手套；（3）接觸病人或污染物品后以及護(hù)理下一個病人前要洗手；（4）污染物品要棄去，并裝袋、標(biāo)簽，然后送去消毒處理。(5)病人出院或死亡，病室應(yīng)進(jìn)行終末消毒。？答：流行性腦脊髓膜炎的主要臨床表現(xiàn)是高熱、頭痛、嘔吐皮膚黏膜瘀點和腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實質(zhì)改變，腦脊液呈化膿性改變。？答：水痘病人臨床上以較輕的，全身癥狀和皮膚粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹與皰疹，最后結(jié)痂為特征。本病以加強護(hù)理、對癥治療和防止皮膚繼發(fā)感染為治療原則。