【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ： 身體感覺： 個(gè)人對(duì)自己身體本身的感覺—我覺得冷、熱、痛、 安 好等臉部表情、肌肉緊張、鬆弛。 身體心像： 個(gè)人對(duì)自己身體外表的感覺—我很高大、小、漂亮、 丑、胖、瘦等身體姿勢(shì)、修飾 。 Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用 (2)個(gè)人自我： 自我恒定： 人格特質(zhì)，個(gè)人對(duì)自己實(shí)際行為表現(xiàn)或針對(duì)某一 情境反應(yīng)之看法如何(一個(gè)人對(duì)自己的看法，我是一個(gè) 軟弱、強(qiáng)壯的人)。 自我理想： 個(gè)人期望自己要如何及做什麼，與個(gè)人生存的能 力或達(dá)到個(gè)人目標(biāo)的能力有關(guān)(我希望將來(lái)會(huì)富有、成 名成為領(lǐng)袖等)。 Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用 (2)個(gè)人自我： 道德，倫理，精神自我： 個(gè)人對(duì)自己在精神與倫理方面的觀點(diǎn)與價(jià)值系統(tǒng)，對(duì)〝對(duì)〞或〝錯(cuò)〞的信念，對(duì)我是誰(shuí)的評(píng)價(jià)等有關(guān)(我相信、我該、我不該、我相信一個(gè)人應(yīng)該………等)。Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用v評(píng)估重點(diǎn)：（第二類型）(1)身體我：(2)心理我：(3)社會(huì)我：Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用v 角色方面的評(píng)估重點(diǎn)：(1)先界定角色類別：＊第一角色：性別、年齡、發(fā)展階段。＊第二角色：職業(yè)、親屬關(guān)系。＊第三角色：病人。Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用 (2)先敘寫病人角色，再依個(gè)案的優(yōu)先角色依序評(píng)估。 (3)任何一種角色皆依情感性行為及操作性行為來(lái)評(píng)估。 (4)疾病角色分期： ＊轉(zhuǎn)變期 ＊接受期 ＊恢復(fù)期Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用v關(guān)系方面的評(píng)估重點(diǎn)：(1)重要他人： 支持系統(tǒng)：(2)案主對(duì)上述之兩者的接受及給予行為。 (3)案主實(shí)際執(zhí)行ADL的情形如何。 (依其疾病分期來(lái)評(píng)估） Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用、生殖—v評(píng)估重點(diǎn)： (1)狹義的性方面：第一性徵及第二性徵之發(fā)育狀 況（月經(jīng)週期或性發(fā)育的變 化） 。(2)廣義的性方面：是否接受本身的性別角色，與 配偶是否感覺親密，是否有愛 的歸屬感等。Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用、壓力、耐受—v 評(píng)估重點(diǎn)： 此次住院面臨那些壓力源：包含人、事、物等之生活壓力。平時(shí)對(duì)壓力之應(yīng)對(duì)型態(tài)為何？能否有效地處理壓力？過(guò)去一年內(nèi)有無(wú)重大的生活改變情緒？及人格是否穩(wěn)定？是否容易生氣或沮喪等。Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用此次住院期間情緒狀況如何？ 內(nèi)分泌方面的狀況如何？ 結(jié)構(gòu)性因素方面：是否有甲狀腺機(jī)能低下或亢 進(jìn)、皮膚色素的改變、腺體組織的 增生、巨人或侏儒等現(xiàn)象。 功能性因素方面：情緒控制、生命徵象的穩(wěn)定、生命 活力等狀況。Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用、信念— 個(gè)案的人生觀及價(jià)值觀為何？ 平時(shí)有無(wú)宗教信仰？宗教信仰對(duì)其意義為何？ 自覺生命中最重要的東西是什麼？ 對(duì)目前生活狀況滿意嗎？ 對(duì)未來(lái)有無(wú)計(jì)劃 ？ 個(gè)案對(duì)本身存在價(jià)值的看法為何？ 護(hù)理診斷之分類健康認(rèn)知、健康處理 健康尋求行為(特定的) (HealthperceptionHealthmanagement pattern)v 健康維護(hù)能力改變v 個(gè)人治療計(jì)畫處理不當(dāng) v 社區(qū)治療計(jì)畫處理不當(dāng)不遵從(特定的) v 高危險(xiǎn)性感染 v 高危險(xiǎn)性傷害護(hù)理診斷之分類n營(yíng)養(yǎng)、代謝型態(tài)(Nutritionalmetabolic pattern) ：n 高危險(xiǎn)性影營(yíng)養(yǎng)狀況改變；營(yíng)養(yǎng)狀況改變多於身體需 要、營(yíng)養(yǎng)狀況改變少於身體需要。n 高危險(xiǎn)性體液容積缺失；體液容積缺失；體液容積過(guò) 量。n 高危險(xiǎn)性體溫改變；體溫恒定失常；體溫過(guò)高；體溫 過(guò)低。n 高危險(xiǎn)性肺吸入 吞嚥障礙 口腔黏膜改變 組織完整性受損 高危險(xiǎn)皮膚完整性受損 皮膚完整性受損 無(wú)效性母乳哺餵； 有效性母乳哺餵 母乳哺餵中斷 無(wú)效性哺育方式護(hù)理診斷之分類排泄型態(tài) （Elimination Pattern）v 便秘v 感受便秘 v 腹瀉 v 排尿型態(tài)改變 v 反射性尿失禁v 急迫性尿失禁護(hù)理診斷之分類活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)型態(tài) （Activity Exercise Pattern）v 活動(dòng)無(wú)耐力 v 疲憊 v 身體活動(dòng)功能減低v 潛在性危險(xiǎn)性廢用癥候v 自我照顧能力缺失：沐浴及衛(wèi)生護(hù)理診斷之分類睡眠、休息型態(tài)（SleepRest Pattern） v 睡眠型態(tài)紊亂護(hù)理診斷之分類認(rèn)知、感受型態(tài)（Cognitive、Perceptual Pattern ） v 疼痛 v 感覺及知覺改變（特定的）：視覺、聽覺、方位感、 味覺、觸覺、嗅覺 等。 v 單測(cè)身體忽略 v 思想過(guò)程改變 v 急性混亂 v 環(huán)境解析障礙癥候群 v 顱內(nèi)調(diào)適能力降低護(hù)理診斷之分類自我感受、自我認(rèn)知 （SelfPerception、SelfConcept Pattern）v無(wú)力感 v低自尊：情境性v個(gè)人認(rèn)同紊亂 v潛在危險(xiǎn)性自我殘害v潛在危險(xiǎn)性孤寂v身體心像紊亂長(zhǎng)期性護(hù)理診斷之分類自我感受、自我認(rèn)知〈續(xù)〉 （SelfPerception、SelfConcept Pattern）v恐懼v無(wú)望感v焦慮v自尊紊亂v低自尊護(hù)理診斷之分類角色、關(guān)系型態(tài)（Role、Relationship Pattern）v預(yù)期性哀傷 v社交隔離 v遷移壓力癥候群 v親職角色衝突v角色扮演改變護(hù)理診斷之分類角色、關(guān)系型態(tài)〈續(xù)〉（Role、Relationship Pattern）v社交互動(dòng)障礙v家庭運(yùn)作過(guò)程改變（酒癮）v親職功能改變護(hù)理診斷之分類角色、關(guān)系型態(tài)（Role、Relationship Pattern）v預(yù)期性哀傷 v社交隔離 v遷移壓力癥候群 v親職角色衝突v角色扮演改變護(hù)理診斷之分類角色、關(guān)系型態(tài)〈續(xù)〉（Role、Relationship Pattern）v社交互動(dòng)障礙v家庭運(yùn)作過(guò)程改變（酒癮）v親職功能改變護(hù)理診斷之分類角色、關(guān)系型態(tài)（Role、Relationship Pattern）v潛在危險(xiǎn)性親職功能改變 v潛在危險(xiǎn)性父母— 嬰兒/小孩依附關(guān)系改變v照顧者角色緊張 v潛在危險(xiǎn)性