【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，需兩名救助者。一個(gè)救助者站在傷員后面，兩手從傷員腋下將其頭背抱在自己懷內(nèi)，另一救助者蹲在傷員兩腿中間，雙臂夾住傷員的兩腿，然后兩人步調(diào)一致，慢慢將傷員抬起。二、復(fù)習(xí)（20分鐘）課　時(shí)　授　課　計(jì)　劃（宋體，二號(hào)，加黑，段后1行，）課次序號(hào)：7（宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標(biāo)題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內(nèi)容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號(hào)，宋體、小四、固定值24磅）一、課　　題：基本安全基本急救二、課　　型：學(xué)習(xí)三、目的要求：履行《STCW公約馬尼拉修正案》；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時(shí)，掌握實(shí)施急救措施；熟悉和了解人體結(jié)構(gòu)和功能；掌握各種現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)。四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：掌握，溺水 中暑 燒、燙傷的急救辦法和注意事項(xiàng) ；五、教學(xué)方法及手段：講授，多媒體六、參考資料：《人體解剖學(xué)》 《急診醫(yī)學(xué)》 《現(xiàn)場(chǎng)急救教材》七、作業(yè)：《基本急救》配套教材P35P86八、授課記錄：授課日期9月1日9月1日 班　　次船電131船電132九、授課效果分析：學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救有整體的認(rèn)識(shí)，并熟悉掌握人體結(jié)構(gòu)和功能。十、教學(xué)進(jìn)程（教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)及時(shí)間分配等）介紹本期這本課的學(xué)習(xí)目的和由來(lái)（10分鐘）考勤及介紹課程課時(shí)安排及總體要求（10分鐘）教學(xué)內(nèi)容： 溺水 是人淹沒(méi)于水中，水充滿呼吸道和肺泡引起窒息，吸收到血液循環(huán)的水引起血液滲透壓改變，電解質(zhì)紊亂和組織拐害，最后造成呼吸和心跳停止而死亡。臨床表現(xiàn)：面、唇、四肢青紫，全身冰冷；眼睛充血、發(fā)紅并稍突出，面部浮腫，口鼻充滿泡沫、泥沙或雜草；意識(shí)喪失，脈搏、心跳微弱或完全停止。救治: 患者被營(yíng)救上來(lái)后，首先要清理呼吸道，清除口腔和鼻腔內(nèi)的泥沙、雜物，以保持呼吸道通暢。迅速將患者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，按壓背部迫使呼吸道和胃內(nèi)的水倒出。倒水時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免耽誤復(fù)蘇時(shí)間。對(duì)呼吸、心跳停止的患者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，盡快進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓?；颊呓?jīng)搶救蘇醒后。中暑 中暑是指在高溫影響下體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，烈日曝曬或在高溫環(huán)境中重體力勞動(dòng)所致的一組急癥。中暑按病情7分為:先兆中暑：長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境下，出現(xiàn)了四肢無(wú)力 口渴 多汗 頭暈 癥狀 體溫可能會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)高，喝點(diǎn)水在溫度低的地方稍微休息一下就好了輕癥中暑：口渴、食欲不振、頭痛、頭昏、多汗、疲乏、虛弱，惡心及嘔吐，心悸、臉色干紅或蒼白，注意力渙散、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，體溫正?；蛏叩戎匕Y中暑:又可分為以下3種類型。 ①中暑衰竭：由于大量出汗導(dǎo)致體液和體鹽丟失過(guò)多，常發(fā)生在炎熱環(huán)境中工作或者運(yùn)動(dòng)而沒(méi)有補(bǔ)充足夠水分的人中，也發(fā)生于不適應(yīng)高溫潮濕環(huán)境的人中，其征象為：大汗、極度口渴、乏力、頭痛、惡心嘔吐，體溫高，可有明顯脫水征如心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓或暈厥，無(wú)明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過(guò)程，治療不及時(shí)，可發(fā)展為熱射病②中暑痙攣：是突然發(fā)生的活動(dòng)中或者活動(dòng)后痛性肌肉痙攣，通常發(fā)生在下肢背面的肌肉群（腓腸肌和跟腱），也可以發(fā)生在腹部。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體鈉缺失（大量出汗和飲用低張液體）和過(guò)度通氣有關(guān)。熱痙攣也可為熱射病的早期表現(xiàn)③日射?。菏且环N致命性急癥，根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性熱射病。勞力性者主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過(guò)多（如炎熱天氣中長(zhǎng)距離的跑步者），它可以迅速發(fā)生；非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少（如在熱浪襲擊期間生活環(huán)境中沒(méi)有空調(diào)的老年人），它可以在數(shù)天之內(nèi)發(fā)生。其征象為：高熱（直腸溫度≥41℃）、皮膚干燥（早期可以濕潤(rùn)），意識(shí)模糊、驚厥、甚至無(wú)反應(yīng)，周圍循環(huán)衰竭或休克。此外，勞力性者更易發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高治療:(1)先兆中暑及輕癥中暑時(shí)，讓患者離開(kāi)高溫環(huán)境到陰涼處安靜休息，適當(dāng)補(bǔ)充清涼含鹽飲料。(2)重癥中暑時(shí)根據(jù)不同的類型給相應(yīng)的處理。①中暑衰竭:應(yīng)及時(shí)處理，防止向中暑高熱轉(zhuǎn)化，如王要為失水可給等滲葡萄糖水靜滴，如王要為失鹽給生理鹽水靜滴。②中暑高熱:應(yīng)立即采取各種降溫措施。③中暑痙攣:口服合鹽的清涼飲料，輕者即可控制，重者可給葡萄糖生理鹽水靜滴。④日射病:到陰涼處安靜休息，頭部用冰袋或冷水濕敷。燒、燙傷 燒燙傷是常見(jiàn)的意外傷害，沸水、滾粥、熱油、熱蒸氣、電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等引起的一種損傷。對(duì)某些燒燙傷，如果處理及時(shí)，就不會(huì)導(dǎo)致不良的后果。 燒燙傷面積的估算九分法目前比較通用的是以燒傷皮膚面積占全身體表面積的百分?jǐn)?shù)來(lái)計(jì)算，即中國(guó)九分法：在100%的體表總面積中：頭頸部占9%（91）（頭部、面部、頸部各占3%）；雙上肢占18%（92）（雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%）；軀干前后包括會(huì)陰1%占27%（93）（前軀13%，后軀13%，會(huì)陰1%）；雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%）（95+1），（女性雙足和臀各占6%）。 還有一種簡(jiǎn)便的計(jì)算方法是以患者本人手掌（包括手指掌面）其面積為體表總面積的1%，以此計(jì)算小面積燒傷；大面積燒傷時(shí)用100減去用病人手掌測(cè)量未傷皮膚，以此計(jì)算燒傷面積。 手掌法用病人自己的手掌測(cè)量器燒傷面積。不論年齡或性別，若將五指并攏、單掌的掌面面積占體表面積的1%。此法適用于小面積燒傷的估計(jì)，也可輔助九分法評(píng)估燒傷面積燒燙傷深度分類 燒傷深度分類用三度四分法，即一度、二度、三度（分淺、深二度）和三度燒傷。分度深度創(chuàng)傷面表現(xiàn)創(chuàng)面無(wú)感染時(shí)的愈合過(guò)程一度（紅斑）達(dá)表皮角質(zhì)層輕度紅、腫、痛、熱，感覺(jué)過(guò)敏，表面干燥13天后脫屑痊愈，無(wú)疤痕二度（水泡）淺二度達(dá)真皮淺層，部分生發(fā)層健在劇痛，感覺(jué)過(guò)敏，有水泡，基底成均勻紅色，潮濕，局部紅腫12周愈合，無(wú)疤痕，有色素沉著。深二度達(dá)表皮深層，有皮膚附件殘留感覺(jué)遲鈍，有水泡，基底蒼白色，間有紅色班點(diǎn)，潮濕。34周愈合，有輕度疤痕三度（焦痂）達(dá)皮膚全層，甚至及皮下組織，肌肉和骨骼感覺(jué)消失，無(wú)彈力，堅(jiān)硬如皮革樣，蠟白，焦黃或碳化，干燥。干后皮下靜脈阻塞如樹(shù)枝狀24周焦痂溶解，形成肉芽創(chuàng)面，除小面積外，一般均需植皮才能愈合，科形成疤痕和疤痕攣縮二、復(fù)習(xí)（20分鐘）課　時(shí)　授　課　計(jì)　劃（宋體，二號(hào)，加黑，段后1行，）課次序號(hào)：8（宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標(biāo)題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內(nèi)容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號(hào)，宋體、小四、固定值24磅）一、課　　題：基本安全基本急救二、課　　型：學(xué)習(xí)三、目的要求：履行《STCW公約馬尼拉修正案》；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時(shí)，掌握實(shí)施急救措施；熟悉和了解人體結(jié)構(gòu)和功能；掌握各種現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)。四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：掌握，強(qiáng)酸。強(qiáng)堿損傷和電擊傷的急救辦法和注意事項(xiàng) ；五、教學(xué)方法及手段：講授，多媒體六、參考資料：《人體解剖學(xué)》 《急診醫(yī)學(xué)》 《現(xiàn)場(chǎng)急救教材》七、作業(yè)：《基本急救》配套教材P35P86八、授課記錄：授課日期9月1日9月1日 班　　次船電131船電132九、授課效果分析：學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救有整體的認(rèn)識(shí)，并熟悉掌握人體結(jié)構(gòu)和功能。十、教學(xué)進(jìn)程（教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)及時(shí)間分配等）介紹本期這本課的學(xué)習(xí)目的和由來(lái)（10分鐘）考勤及介紹課程課時(shí)安排及總體要求（10分鐘）教學(xué)內(nèi)容：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷強(qiáng)酸主要是指硫酸、硝酸和鹽酸強(qiáng)堿主要指氫氧化鈉、氫氧化鉀、氫氧化鈣。強(qiáng)酸強(qiáng)堿具有很強(qiáng)的腐蝕性，其損傷中毒途徑有：接觸性損傷、吸入性損傷以及食入性損傷。 吸入性損傷 主要癥狀 吸入性損傷是吸入酸或堿蒸汽所致，表現(xiàn)為咽喉干燥、疼痛，聲音嘶啞、咳嗽，嚴(yán)重者有氣急、呼吸困難等癥狀。 處理措施（1） 迅速撤離有害場(chǎng)所，將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，解開(kāi)上衣，保持呼吸暢通；（2） 用濕水或中和劑含漱或霧化吸入；（3） 呼吸困難的患者可能出現(xiàn)水腫，應(yīng)給予吸氧及相應(yīng)的處理；（4） 對(duì)呼吸停止者進(jìn)行人工呼吸，對(duì)心跳停止者進(jìn)行胸外按壓。 食入性損傷 主要癥狀食入性損傷多為誤服或者自殺時(shí)自服酸堿損傷，可產(chǎn)生嚴(yán)重的消化道燒灼病，病人感到劇烈的燒灼痛、胃腸絞痛、惡心嘔吐，可吐出血性液體，常有腹瀉排出血性夜便，嚴(yán)重者可有消化道穿孔，形成腹膜炎、休克，甚至死亡。 處理措施（1） 禁止催吐和洗胃，患者可飲清水以及稀釋的酸或堿溶液。強(qiáng)堿損傷者，可口服食醋和稀果汁；強(qiáng)酸損傷者，不宜用碳酸氫鈉中和，以免胃脹氣引起胃穿孔，可服用雞蛋清或牛奶200ml，半小時(shí)后再服用植物油起潤(rùn)滑作用。（2） 保持呼吸道暢通，盡快送醫(yī)院搶救。若喉頭水腫而導(dǎo)致呼吸困難者，可用地塞米松減輕喉頭水腫，必要時(shí)做氣管切開(kāi)治療。（3） 維持電解質(zhì)酸堿平衡，抗休克及抗感染，積極防治水腫。 接觸性損傷 主要癥狀 接觸性損傷是酸或者堿直接污染皮膚所致；主要癥狀是眼球充血、怕光、流淚，皮膚紅腫、灼傷等、 緊急處理措施皮膚損傷處理方法如下：（1） 大量流動(dòng)清水徹底沖洗被酸或堿污染的皮膚與傷口至少15分鐘。（2） 同時(shí)脫去被污染的衣服、鞋襪。（3） 用三角巾或者干凈敷料包扎創(chuàng)面（4） 送醫(yī)院進(jìn)一步處理電擊傷 電擊傷是由于一定量的電流或電能量(靜電)通過(guò)入體引起組織損傷和功能障礙。交流電比直流電危險(xiǎn)，低電壓40伏即有電損傷的危險(xiǎn)。電擊傷主要表現(xiàn):接觸電流后，輕者當(dāng)即發(fā)生頭暈、心悸、四肢無(wú)力、驚慌呆滯、面色蒼白、肌肉收縮 重者出現(xiàn)昏、持續(xù)抽出、呼吸，心跳停止。 局部損傷主要表現(xiàn)為燒傷，電流通過(guò)人體，有“入口”和“出口’，通常入口的損傷較出口重。機(jī)體軟組織大塊被電灼傷后，其遠(yuǎn)端組織常出現(xiàn)缺血和壞死。 治療： 以預(yù)防為王，減少觸電事故的發(fā)生。一旦觸電應(yīng)迅速使病人脫離電源，用不導(dǎo)電的物體如干棒將電源拔開(kāi)或立即關(guān)閉電閘等。如發(fā)生呼吸、心跳已停，應(yīng)立即進(jìn)行入工呼吸與胸外心臟按壓。電燒傷的全身治療基本與一般燒傷相同，但電燒傷深且水腫較廣泛，因此補(bǔ)液量較同等面積燒傷為多，可根據(jù)病人全身情況及尿量調(diào)整，局部治療則同一般燒傷。二、復(fù)習(xí)（20分鐘）課　時(shí)　授　課　計(jì)　劃（宋體，二號(hào)，加黑，段后1行，）課次序號(hào)：9（宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標(biāo)題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內(nèi)容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號(hào)，宋體、小四、固定值24磅）一、課　　題：基本安全基本急救二、課　　型：學(xué)習(xí)三、目的要求：履行《STCW公約馬尼拉修正案》；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時(shí)，掌握實(shí)施急救措施；熟悉和了解人體結(jié)構(gòu)和功能；掌握各種現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)。四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：掌握，高熱 暈厥 休克的臨床表現(xiàn)和基本急救 ；五、教學(xué)方法及手段：講授，多媒體六、參考資料：《人體解剖學(xué)》 《急診醫(yī)學(xué)》 《現(xiàn)場(chǎng)急救教材》七、作業(yè)：《基本急救》配套教材P35P86八、授課記錄：授課日期9月1日9月1日 班　　次船電131船電132九、授課效果分析：學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救有整體的認(rèn)識(shí)，并熟悉掌握人體結(jié)構(gòu)和功能。十、教學(xué)進(jìn)程（教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)及時(shí)間分配等）介紹本期這本課的學(xué)習(xí)目的和由來(lái)（10分鐘）考勤及介紹課程課時(shí)安排及總體要求（10分鐘）教學(xué)內(nèi)容： 一、高熱 體溫超出正常范圍就叫發(fā)熱。發(fā)熱的分型〔腋下溫度):℃ ,稱為低熱?！?稱為中度發(fā)熱?！?,稱為高熱。超過(guò)41℃,稱超高熱或高熱危象。引起人體發(fā)熱的原因有很多，絕大多數(shù)是由各種致病微生物在人體抵抗力下降的情況下侵犯人體所引起的。發(fā)熱是人體一種防御反應(yīng)，是人體對(duì)疾病的一種抵抗能力的表現(xiàn)，但過(guò)高 急診處理 ，鼓勵(lì)患者多飲開(kāi)水，可給予高熱能、高蛋白質(zhì)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食及維生素B及C口服。監(jiān)測(cè)體溫，4小時(shí)測(cè)體溫一次。 :①用冰帽或冰袋冷敷頭部，或置于腋下、腹股溝、頸部等大血管處，每1015分更換一次。②用3035℃溫水擦浴四肢、胸、背部。③用溫水配制的30%50%酒精擦浴胸、背部和頸部。④用46%生理鹽水200300m1灌腸。 :可適當(dāng)服用阿斯匹林或撲熱息痛、安宮牛黃丸等降溫。如高熱引起頭痛、煩躁不安、抽搐者，可采用人工冬眠療法(氯丙嗦5mg、異丙A50mg肌注)。二、昏厥 昏厥是指突然發(fā)生的、短暫的意識(shí)喪失狀態(tài)，是由于大腦一時(shí)性廣泛性供血不足所致。最常見(jiàn)的是血管神經(jīng)性昏厥。 其診斷要點(diǎn)有:(1)有明顯的誘因，短暫的前驅(qū)癥狀。(2)常發(fā)生于直立位或坐位。(3)昏厥時(shí)血壓下降，心律減慢而微弱，面色蒼白，且持續(xù)到昏厥后期。(4)恢復(fù)較快，無(wú)明顯后遺癥。 急救措施: (1)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)馬上平臥位或長(zhǎng)頭深呼吸。 (2)要平臥到意識(shí)完全恢復(fù)為止，意識(shí)清醒后，再臥至少10分鐘，否則可能會(huì)發(fā)生第二次昏厥。(3)意識(shí)不清的病人，可通過(guò)各種刺激使其早些蘇醒，如針刺人中穴等。(4)去除誘因，治療原發(fā)病三、休克 休克是急性循環(huán)功能不全，使維持生命的重要器官得不到足夠的血液灌注而產(chǎn)生的綜合病癥。其王要臨床表現(xiàn)有血壓下降、心率增快、脈搏細(xì)弱、全身無(wú)力、皮膚濕冷、面色蒼白或紫組、靜脈萎陷、尿量減少、煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、神志模糊等。 引起休克的原因有很多，按其發(fā)生的原因可分為以下5種:克。 臨床表現(xiàn)因休克的發(fā)病原因不同，臨床表現(xiàn)各異，但其共同的病程演變過(guò)程為：休克前期、休克期、休克晚期。16