vsd負(fù)壓吸引的觀察和護(hù)理(編輯修改稿)
2025-07-23 00:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1。應(yīng)做好患者一般情況的評估，完善各項常規(guī)檢查，包括常規(guī)，出、凝血時間，心電圖，拍攝X線片，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)。根據(jù)檢驗結(jié)果合理使用抗生素對癥治療，控制感染進(jìn)一步發(fā)展。2,心理安撫，取得患者和家屬的有效配合。3,檢查VSD專用吸引器,保持性能完備。4,手術(shù)中操作細(xì)致，清創(chuàng)徹底，止血盡量減少創(chuàng)面滲血，貼膜時盡量減少漏氣等。術(shù)后觀察1，妥善固定，保持局部密閉狀態(tài),以吸引時,局部可見管形,黏貼緊密為標(biāo)準(zhǔn)。2，保持持續(xù)負(fù)壓吸引，壓力維持在200~400mmHg。3，觀察引流物的顏色及量，如引流物為鮮紅色，提示有活動性出血應(yīng)終止吸引，立即通知醫(yī)生。4，預(yù)防感染：①保持有效的負(fù)壓吸引，VSD專用吸引機負(fù)壓瓶內(nèi)的引流液超過1/2時應(yīng)及時傾倒，以防損壞馬達(dá)。操作時先夾管再分離負(fù)壓吸引器，防止引流物逆行感染，負(fù)壓瓶清潔消毒處理后放置100 ml %含氯消毒液。②早期置管沖洗：%甲硝唑500～1 000 ml/d沖洗，可防止管道阻塞，可以避免厭氧菌感染。 術(shù)后護(hù)理 1，護(hù)理人員需經(jīng)常巡視病房、觀察患者局部皮膚及引流情況，觀察傷肢循環(huán)感覺，每班進(jìn)行床旁交接。 2，協(xié)助病人更換體位時勿壓迫或折疊引流管，以免阻止負(fù)壓源。將引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于傷口60～100 厘米，告知病人保持負(fù)壓引流的目的及重要性，使其理解配合。妥善固定引流管，保持局部負(fù)壓封閉狀態(tài)。保持有效的負(fù)壓是負(fù)壓封閉引流成敗的關(guān)鍵，避免尖銳物體如針頭，指甲，床凌等刺破封閉膜致引流失敗。負(fù)壓的高低及有無中斷直接影響引流的效果。 一旦負(fù)壓失效，滲出液將是細(xì)菌生長的良好培養(yǎng)基。3， 負(fù)壓選擇及效果的觀察：常規(guī)負(fù)壓在125 mmHg到450 mmHg （），一般初期負(fù)壓在200 mmHg到350 mmHg，可見材料中浮現(xiàn)吸引管的形狀，有血性滲液從吸引管中吸出。前24小時，血性滲出物應(yīng)逐漸減少，如果持續(xù)有大量的血性滲出物（2小時）應(yīng)保持警惕，是否有活動性出血，暫停負(fù)壓引流，及時通知醫(yī)生。持續(xù)3到5天后，應(yīng)減小負(fù)壓，原則上病人不感到創(chuàng)面疼痛，同時有少量滲液在吸引為宜。對兒童患者的負(fù)壓，建議控制在成人的2/3負(fù)壓。觀察人工皮敷料是否塌陷，引流管有無賭塞，引流管管形是否存在、如有漏氣，可在漏氣處以半透膜重新加覆。對于皮下脂肪創(chuàng)面理想壓力大約是75～80mmHg, 致密組織如肌
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