免疫組化常用標記物(編輯修改稿)
2025-07-22 06:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 60%表達表面活性蛋白（SPA，proSPB，proSPC），70%表達TTF1；CK7（+）/CK20（－），僅黏液性BAC為TTF1（－）/ CK20（+）。轉(zhuǎn)移性腺癌多為均質(zhì)性，TTF1陰性（除外甲狀腺癌：黏液染色陰性，甲狀腺球蛋白陽性）。腎細胞癌：AE1/AECK7弱陽性，Vim強陽性。結(jié)腸腺癌：CK7（－）/CK20（+），CDX2陽性。乳腺癌：ER（+）。卵巢癌：雌二醇受體、CA12Vim、鈣粘蛋白、抑制素（+）；CEA（－）。前列腺癌：PSA（+）。 ② 上皮型惡性間皮瘤根據(jù)臨床、巨檢、鏡檢、免疫組化和電鏡特點進行鑒別。免疫組化方面主要包括腺癌特異標志TTF普通標志CEA、CD15或MOC31；間皮瘤標志calretinin（鈣視網(wǎng)膜蛋白）和CK5/6。 ③ 不典型腺瘤樣增生發(fā)生于肺周邊部的局灶性病變，通常＜5mm，表現(xiàn)為襯覆肺泡或呼吸性細支氣管的不典型細胞呈輕—中度局限性增生，無間質(zhì)炎癥和纖維化。不典型腺瘤樣增生表達SPA，CEA，MMPs，E鈣粘蛋白，βcatenin，CD44v6和TTF1。一般認為，不典型腺瘤樣增生是細支氣管肺泡細胞癌的癌前病變，TP53陽性是細支氣管肺泡細胞癌的早期標志之一。 ④非粘液型細支氣管肺泡細胞癌一般大于5mm，明顯的細胞分層，細胞密集，柱狀細胞排列擁擠，微乳頭叢生；細胞核重疊，染色質(zhì)較粗，可見核仁。大細胞癌未分化的非小細胞肺癌，缺乏小細胞癌、腺樣或鱗狀分化的細胞和結(jié)構(gòu)特征。大細胞癌的分化表型并無特征性，大多表現(xiàn)為腺分化，也可為鱗分化。有少數(shù)大細胞癌具有腺、鱗、神經(jīng)內(nèi)分泌三相分化表型。 免疫組化：AE1/AE3幾乎全部陽性，EMA70%陽性，35amp。538。H11近70%陽性。部分病例亦可表達CEA、CK及Vim。其亞型有① 大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌常表達神經(jīng)內(nèi)分泌標志CgA、Syn和NCAM（CD56），50%可表達TTF1。② 基底細胞癌 TTF1陰性，神經(jīng)內(nèi)分泌標志一般為陰性，約10%的病例可表達一個神經(jīng)內(nèi)分泌標志。③ 淋巴上皮瘤樣癌④ 透明細胞癌⑤ 大細胞癌伴橫紋肌樣表型腺鱗癌同時具有鱗癌和腺癌成分，各自不少于腫瘤的10%。表達的CK分子量范圍很廣，AE1/AEKL1和CK7陽性，但通常CK20陰性。腺鱗癌可表達EMA，TTF1陽性多見于腺癌部分。肉瘤樣癌是一組分化差的NSCLC，伴有肉瘤成分或肉瘤樣（梭形和/或巨細胞）分化。目前已認知五個亞型。 ① 多形性癌② 梭形細胞癌③ 巨細胞癌④ 癌肉瘤⑤ 肺母細胞瘤多形性、梭形和/或巨細胞癌常同時表達CK、Vim、CEA和平滑肌標志，巨細胞癌可有TTF1陽性。 癌肉瘤上皮成分CK陽性，軟骨肉瘤見S100陽性，橫紋肌肉瘤為肌源性標記陽性。 肺母細胞瘤胎兒型腺癌成分可表達上皮性標志（CK、EMA、CEA）和神經(jīng)內(nèi)分泌標志（CgA等）。腫瘤細胞可表達特殊的激素，如：降血鈣素（calcitonin），胃泌素釋放肽（gastrinreleasing peptide），蛙皮素（bombesin），亮氨酸（leucine）和甲硫腦啡肽（methionine enkephalin），生長抑素（somatostatin） 和5羥色胺（serotonin）。表達AFP極罕見。上皮細胞尤其是桑葚體可表達clara細胞抗原和SP。間質(zhì)細胞為Vim、MSA、Desmin、myoglobin或S100陽性。類癌以神經(jīng)內(nèi)分泌分化方式（器官樣、小梁狀、島狀、柵欄狀、緞帶樣、花環(huán)樣排列等）為特點。腫瘤細胞具有較一致的形態(tài)學(xué)特征，如：中度嗜伊紅的胞質(zhì)、細胞核內(nèi)細顆粒狀染色質(zhì)等。① 典型類癌② 非典型類癌大多數(shù)類癌CK陽性，CD99陽性率也較高。神經(jīng)內(nèi)分泌標志，如：Cg、SY、Leu7（CD57）和NCAM（CD56）通常為強陽性，尤其是典型類癌，但在不典型類癌時則可能為灶性。TTF1在類癌有表達，文獻報道差異較大。Ki67在不典型類癌的陽性率高于典型類癌，與預(yù)后有關(guān)。支持細胞S100陽性。 鑒別診斷： ① 副神經(jīng)節(jié)瘤CK陰性，支持細胞S100陽性，神經(jīng)內(nèi)分泌標記陽性。 類癌CK陽性，支持細胞S100陽性。 ②
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