抗生素種類與雙硫侖樣反應(yīng)(編輯修改稿)
2025-07-21 22:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，對(duì)其他分支桿菌、 軍團(tuán)菌、支原體、衣原體及 MRSA 均具有相當(dāng)活性。臨床上多用于院內(nèi)感染，尤其對(duì)其他抗生素耐藥的 G 桿菌及 MRSA 感染等。近年來，細(xì)菌耐藥率日益增加，尤其以腸桿菌、MRSA 和綠膿桿菌最為顯著。本類藥物可使細(xì)菌在各品種間產(chǎn)生交叉耐藥，并對(duì)其它抗生素，如β 內(nèi)酰胺類藥物產(chǎn)生耐藥。故選用時(shí)應(yīng)注意選擇適應(yīng)證。喹諾酮類藥物新的分類法是將原來的第一、二代合稱第一代，代表藥物有萘啶酸、吡哌酸，抗菌譜為 G 桿菌，用于尿路和腸道感染；將比較早期開發(fā)的氟喹諾酮類藥物總稱為第二代，代表藥物有氧氟沙星、環(huán)丙沙星，抗菌譜為 G 桿菌為主，用于各系統(tǒng)感染。第三代是在第二代的基礎(chǔ)上增加了抗 G+ 球菌的活性，代表藥物有司帕沙星、帕蘇沙星，抗菌譜包括 Gˉ 桿菌和 G+ 球菌，用于各系統(tǒng)感染；第四代是在第三代的基礎(chǔ)上增加了抗厭氧菌的活性，代表藥物有曲伐沙星、莫西沙星，抗菌譜包括 G 桿菌、G+ 球菌和厭氧菌，用于各系統(tǒng)感染。第三、四代與第二代相比，主要是增加了對(duì) G+ 球菌、厭氧菌、支原體、結(jié)核桿菌、軍 團(tuán)菌的抗菌活性，可作為 CAP 的第一線治療用藥?；前奉惓Ｓ玫挠袕?fù)方新諾明，多用于輕、中度細(xì)菌感染和衣原體感染，是卡氏肺孢子蟲病的首選藥物?？菇Y(jié)核藥常用的有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素等。異煙肼是抗結(jié)核首選藥物，是一個(gè)細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核菌的全效殺菌劑，對(duì)繁殖期細(xì)菌效果較好，對(duì)靜止期細(xì)菌效果差。利福平對(duì)結(jié)核菌有很強(qiáng)的抗菌活性，作用在繁殖期和靜止期細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外，為全效殺菌劑。吡嗪酰胺為細(xì)胞內(nèi)及酸性環(huán)境中的強(qiáng)效殺菌劑，乙 胺丁醇對(duì)繁殖期細(xì)菌有抑菌作用。異煙肼、利福平和吡嗪酰胺是組成初始短程化療方案的最主要藥物，乙胺丁醇（或鏈霉素）可參與短程化療方案的組成。以上藥物 聯(lián)合應(yīng)用，可增加療效，延緩耐藥性產(chǎn)生?？拐婢幇▋尚悦顾?B 、氟康唑、伊曲康唑及 5 氟胞嘧啶等。兩性霉素 B 是最強(qiáng)的廣譜抗真菌藥，盡管其毒副作用大，但仍是深部真菌感染的首選藥物之一，對(duì)新型隱球菌、組織胞漿菌、球孢子菌、念珠菌及曲霉菌等有較強(qiáng)的抗菌活性。氟康唑是廣譜抗真菌藥，對(duì)大部分念珠菌屬、隱球菌屈和孢子菌屬等有高效，但對(duì)曲霉 菌無(wú)效。伊曲康唑口服吸收好，抗菌譜廣，對(duì)曲霉菌也有明顯活性，毒副作用小。5 氟胞嘧啶抗菌譜窄，對(duì)新型隱球菌、白色念珠菌有較強(qiáng)抗菌活性，對(duì)某些曲霉菌也有一定作用，與兩性霉素 B 或氟康唑合用，可以提高療效，防止耐藥性產(chǎn)生。其他抗菌藥物如磷霉素，抗菌譜廣，但抗菌作用不強(qiáng)，毒性低。甲硝唑、替硝唑，對(duì)各種專性厭氧菌有強(qiáng)大的殺菌作用，療效明顯優(yōu)于林可霉素，對(duì)需氧菌或兼性厭氧菌無(wú)效，可與其它抗生素聯(lián)合應(yīng)用治療混合感染?？股氐姆N類由細(xì)菌、霉菌或其它微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體不同的抗生素藥物或其它活性的一類物質(zhì)。自1943年以來，青霉素應(yīng)用于臨床，現(xiàn)抗生素的種類已達(dá)幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分類有以下幾種：(一)β內(nèi)酰胺類：青霉素類和頭孢菌素類的分子結(jié)構(gòu)中含有β內(nèi)酰胺環(huán)。又有較大發(fā)展，如硫酶素類(thienamycins)、單內(nèi)酰環(huán)類(monobactams)，β內(nèi)酰酶抑制劑(βlactamadeinhibitors)、甲氧青霉素類(methoxypeniciuins)等。(二)氨基糖苷類：包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。(三)等。(四)大環(huán)內(nèi)酯類：臨床常用酰胺醇類：包括氯霉素、甲砜霉素的有紅霉素、白霉素、無(wú)味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等、阿齊紅霉素（阿奇霉素）。(五)多肽類抗生素：萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧，后者在抗菌活性、藥代特性及安全性方面均優(yōu)于前兩者。(六)硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。(七)作用于G菌的其他抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。(八)作用于G+細(xì)菌的其他抗生素，如林可霉素、克林霉素、桿菌肽等.(九)抗真菌抗生素：分為膜上麥角甾醇的抗真菌藥物、烯丙胺類、氮唑類。(十)抗腫瘤抗生素：如絲裂霉素、放線菌素D、博萊霉素、阿霉素等。(十一)抗結(jié)核菌類：利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、利福布丁等。(十二)具有免疫抑制作用的抗生素：環(huán)孢霉素等。(十三)四環(huán)素類：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強(qiáng)力霉素等。一、何謂雙硫侖和雙硫侖樣反應(yīng)？雙硫侖（disulfiram）是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適，而達(dá)到戒酒的目的。雙硫侖的作用機(jī)制在于——雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時(shí)可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1