抗生素種類與雙硫侖樣反應(編輯修改稿)
2025-07-21 22:58 本頁面
【文章內容簡介】 ，對其他分支桿菌、 軍團菌、支原體、衣原體及 MRSA 均具有相當活性。臨床上多用于院內感染，尤其對其他抗生素耐藥的 G 桿菌及 MRSA 感染等。近年來，細菌耐藥率日益增加，尤其以腸桿菌、MRSA 和綠膿桿菌最為顯著。本類藥物可使細菌在各品種間產(chǎn)生交叉耐藥，并對其它抗生素，如β 內酰胺類藥物產(chǎn)生耐藥。故選用時應注意選擇適應證。喹諾酮類藥物新的分類法是將原來的第一、二代合稱第一代，代表藥物有萘啶酸、吡哌酸，抗菌譜為 G 桿菌，用于尿路和腸道感染；將比較早期開發(fā)的氟喹諾酮類藥物總稱為第二代，代表藥物有氧氟沙星、環(huán)丙沙星，抗菌譜為 G 桿菌為主，用于各系統(tǒng)感染。第三代是在第二代的基礎上增加了抗 G+ 球菌的活性，代表藥物有司帕沙星、帕蘇沙星，抗菌譜包括 Gˉ 桿菌和 G+ 球菌，用于各系統(tǒng)感染；第四代是在第三代的基礎上增加了抗厭氧菌的活性，代表藥物有曲伐沙星、莫西沙星，抗菌譜包括 G 桿菌、G+ 球菌和厭氧菌，用于各系統(tǒng)感染。第三、四代與第二代相比，主要是增加了對 G+ 球菌、厭氧菌、支原體、結核桿菌、軍 團菌的抗菌活性，可作為 CAP 的第一線治療用藥?；前奉惓Ｓ玫挠袕头叫轮Z明，多用于輕、中度細菌感染和衣原體感染，是卡氏肺孢子蟲病的首選藥物?？菇Y核藥常用的有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素等。異煙肼是抗結核首選藥物，是一個細胞內外結核菌的全效殺菌劑，對繁殖期細菌效果較好，對靜止期細菌效果差。利福平對結核菌有很強的抗菌活性，作用在繁殖期和靜止期細胞內和細胞外，為全效殺菌劑。吡嗪酰胺為細胞內及酸性環(huán)境中的強效殺菌劑，乙 胺丁醇對繁殖期細菌有抑菌作用。異煙肼、利福平和吡嗪酰胺是組成初始短程化療方案的最主要藥物，乙胺丁醇（或鏈霉素）可參與短程化療方案的組成。以上藥物 聯(lián)合應用，可增加療效，延緩耐藥性產(chǎn)生。抗真菌藥包括兩性霉素 B 、氟康唑、伊曲康唑及 5 氟胞嘧啶等。兩性霉素 B 是最強的廣譜抗真菌藥，盡管其毒副作用大，但仍是深部真菌感染的首選藥物之一，對新型隱球菌、組織胞漿菌、球孢子菌、念珠菌及曲霉菌等有較強的抗菌活性。氟康唑是廣譜抗真菌藥，對大部分念珠菌屬、隱球菌屈和孢子菌屬等有高效，但對曲霉 菌無效。伊曲康唑口服吸收好，抗菌譜廣，對曲霉菌也有明顯活性，毒副作用小。5 氟胞嘧啶抗菌譜窄，對新型隱球菌、白色念珠菌有較強抗菌活性，對某些曲霉菌也有一定作用，與兩性霉素 B 或氟康唑合用，可以提高療效，防止耐藥性產(chǎn)生。其他抗菌藥物如磷霉素，抗菌譜廣，但抗菌作用不強，毒性低。甲硝唑、替硝唑，對各種專性厭氧菌有強大的殺菌作用，療效明顯優(yōu)于林可霉素，對需氧菌或兼性厭氧菌無效，可與其它抗生素聯(lián)合應用治療混合感染。抗生素的種類由細菌、霉菌或其它微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體不同的抗生素藥物或其它活性的一類物質。自1943年以來，青霉素應用于臨床，現(xiàn)抗生素的種類已達幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分類有以下幾種：(一)β內酰胺類：青霉素類和頭孢菌素類的分子結構中含有β內酰胺環(huán)。又有較大發(fā)展，如硫酶素類(thienamycins)、單內酰環(huán)類(monobactams)，β內酰酶抑制劑(βlactamadeinhibitors)、甲氧青霉素類(methoxypeniciuins)等。(二)氨基糖苷類：包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。(三)等。(四)大環(huán)內酯類：臨床常用酰胺醇類：包括氯霉素、甲砜霉素的有紅霉素、白霉素、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等、阿齊紅霉素（阿奇霉素）。(五)多肽類抗生素：萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧，后者在抗菌活性、藥代特性及安全性方面均優(yōu)于前兩者。(六)硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。(七)作用于G菌的其他抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。(八)作用于G+細菌的其他抗生素，如林可霉素、克林霉素、桿菌肽等.(九)抗真菌抗生素：分為膜上麥角甾醇的抗真菌藥物、烯丙胺類、氮唑類。(十)抗腫瘤抗生素：如絲裂霉素、放線菌素D、博萊霉素、阿霉素等。(十一)抗結核菌類：利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、利福布丁等。(十二)具有免疫抑制作用的抗生素：環(huán)孢霉素等。(十三)四環(huán)素類：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強力霉素等。一、何謂雙硫侖和雙硫侖樣反應？雙硫侖（disulfiram）是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會產(chǎn)生嚴重不適，而達到戒酒的目的。雙硫侖的作用機制在于——雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在
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