抗生素種類與雙硫侖樣反應-全文預覽
【正文】 242425252626272728282929303031311. 若不給自己設限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。因起病突然，癥狀明顯，患者及家屬均有緊張、恐懼心理?；颊呔驮\后邊搶救邊詢問病史，立即使患者取平臥位、吸氧、測生命體征并記錄。綜合文獻報道，為防止雙硫侖樣反應 , 對所有應用頭孢類抗菌的患者應常規(guī)詢問是否有藥物過敏史、酒精過敏史和近期飲酒史 , 如患者在用藥前 7 d 有飲酒史 , 應禁用該類藥 ；對應用頭孢類抗生素的患者 , 應當囑其在停藥后禁酒時間不能少于 7 d , 一旦發(fā)生雙硫侖樣反應 , 應立即停藥并積極采取相應措施治療。由于個體差異存在，每個人酒精消除時間不同，但飲酒時間與用藥時間的間隔越長 , 雙硫侖樣反應的發(fā)生率就越低。另有頭孢他啶致雙硫侖樣反應報道。如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會發(fā)生雙硫侖樣反應。查體時可有血壓下降、心率加速（可達 120 次 /min）及心電圖正常或部分改變（如 ST—T 改變）。(十三)四環(huán)素類：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強力霉素等。(八)作用于G+細菌的其他抗生素，如林可霉素、克林霉素、桿菌肽等.(九)抗真菌抗生素：分為膜上麥角甾醇的抗真菌藥物、烯丙胺類、氮唑類。(四)大環(huán)內酯類：臨床常用酰胺醇類：包括氯霉素、甲砜霉素的有紅霉素、白霉素、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等、阿齊紅霉素（阿奇霉素）。其分類有以下幾種：(一)β內酰胺類：青霉素類和頭孢菌素類的分子結構中含有β內酰胺環(huán)?？股氐姆N類由細菌、霉菌或其它微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體不同的抗生素藥物或其它活性的一類物質。兩性霉素 B 是最強的廣譜抗真菌藥，盡管其毒副作用大，但仍是深部真菌感染的首選藥物之一，對新型隱球菌、組織胞漿菌、球孢子菌、念珠菌及曲霉菌等有較強的抗菌活性。吡嗪酰胺為細胞內及酸性環(huán)境中的強效殺菌劑，乙 胺丁醇對繁殖期細菌有抑菌作用。萬古霉素和去甲萬古霉素屬于繁殖期殺菌劑，對包括多重耐藥的金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、糞鏈球菌等 G+ 球菌有高度抗菌活性，對 G 桿菌多數(shù)耐藥。林可霉素類包括林可霉素、氯林可霉素，抗菌譜較窄，抗菌作用與紅霉素相似，氯林可霉素抗菌活性較林可霉素強 48 倍，主要用于金黃色葡萄球菌和厭氧菌感染。軍團菌、支原體、衣原體及部分流感桿菌對此類藥物敏感。對葡萄球菌的抗菌活性以奈替米星作用最強，對結核桿菌以鏈霉素最好。主要抗 G 桿菌，包括綠膿桿菌、腸桿菌科細菌、沙雷菌、不動桿 菌等。氨曲南：對多數(shù) G 桿菌包括腸桿菌科和綠膿桿菌均有良好的抗菌作用，但對 G+ 球菌及厭氧菌無效，對 β 內酰胺酶穩(wěn)定。對 G 桿菌包括綠膿桿菌與第三代相似。除頭孢哌酮外，對 β 內酰胺酶穩(wěn)定，腎毒性少見。對流感桿菌有很強的抗菌活性，尤其是頭孢呋辛 \ 孟多，對綠 膿桿菌、沙雷菌、陰溝桿菌、不動桿菌無效。第一、二代對綠膿桿菌無效，第三代中部分品種及第四代對綠膿桿菌有效，該類藥物對支原體和軍團菌無效?？?G 桿菌類：只用于抗 G 桿菌，對 G+ 球菌及假單胞菌無效。阿莫西林：抗菌譜與氨芐青霉素相似，肺炎球菌、溶血性鏈球菌、腸球菌和流感桿菌對本藥敏感，抗菌作用優(yōu)于氨芐青霉素，但對假單胞菌無效。青霉素 V 鉀片耐酸，可口服，使用方便。其特點是：血藥濃度高、抗菌譜廣和毒性低。第一代頭孢菌素主要由腎臟排泄，因此在尿液中有較高濃度；在膽汁中的濃度低，不適用于膽道感染；在腸道中的濃度低，除口服品種外，不適用于腸道感染；穿透血腦屏障的能力弱，不適用于中樞感染。但本代抗生素與氨芐西林之間對該菌存在著交叉耐藥性，即對氨芐西林敏感的菌株對本代抗生素往往也敏感，而對氨芐西林耐藥者對本代抗生素也耐藥。（2）對奇異變形桿菌的部分多數(shù)菌株對本代抗生素敏感。但若金葡菌已對抗葡萄球菌青霉素耐藥，則對所有的頭孢菌
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