糖尿病隨訪手冊(編輯修改稿)
2024-12-13 05:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 注射前先放在室溫內(nèi)讓胰島素復溫，也可以放在室溫條件 下。（ 3）長途旅行：應隨身攜帶而不要放在旅行袋等行李中，更不能放在托運的行李中。 ：餐時胰島素首選腹部、其次上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部。睡前注射首選上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部。注射部位應輪流更換。 八 、糖尿病患者如何進行運動治療？ 1．體力活動在糖尿病的治療中起到重要的作用，會增加胰島素敏感性，因而改善血糖控制 。還能幫助減輕體重，能增強患者的體力和心肺功能，促進身心健康 。規(guī)律運動還對冠心病、高血胰島素血癥、中心性肥胖和血脂異常有改改善作用 2．運動治療前對糖尿病 患者的健康狀況要作評估。下列情況不適宜運動治療： （ 1）冠心病伴心功能不全 （ 2）增殖性視網(wǎng)膜病變 （ 3）臨床蛋白尿性腎病 （ 4）糖尿病嚴重神經(jīng)病變 （ 5）足部潰瘍 （ 6）急性代謝并發(fā)癥期 （ 7）血糖控制很差 3．如果無運動禁忌癥，可自由選擇運動項目，一般以適量、全身性、有節(jié)奏性的有氧運動為好，如慢跑、快走、體操、游泳、舞蹈等。 糖尿病運動類型選擇 少 做 盡量避免坐式活動，如看電視、上網(wǎng)、長時間使用計算機等 按時做 從事娛樂性運動，如快走、園藝、門球、舉重、騎車、羽毛球等 每天做 養(yǎng)成健康的習慣，如步 行而不是坐車去商店、爬樓梯而不使用電梯、在辦公室走到同事那里而不使用電話、遛狗等 4．方法 （ 1）運動時間： 一般應在飯后 1 小時后開始，每次 2060 分鐘，每次運動時，達到最大耗氧量 (50%70%)的有氧運動應持續(xù)2045分鐘，時間過短不會起到理想效果，過長則容易損傷肌肉骨骼。 （ 2）運動頻率 : 要改善胰島素敏感性和血糖控制，每周運動至少 3次或隔日 1 次。如果降低體重為主要目的，則每周應運動 5次以上。 （ 3）運動強度 : 為使心血管系統(tǒng)最大受益，無嚴重糖尿病并發(fā)癥和運動中血壓波動不大者，一般說運動時收縮壓 不要超過180mmHg，運動強度達到最大氧耗量 (VO2max)的 5070%。50%的有氧運動如步行和跳舞對心血管也有益，應長期堅持。計算最大耗氧量的 50%70%，即求出運動時應達到的最大心率： 最大心率（ ME50%） = 50%[(220一患者年齡 )基礎心率（晨起床前 )）十基礎心率 或最大心率 50%=(60%85%)（ 220年齡）。 此公式在實際中應靈活掌握。 （ 4）運動方式 : 正式運動前需作 510分鐘低強度有氧運動。一次運動后應作至少 5 10 分鐘的放松運動，以減少運動后低血壓和其他心血管、骨 骼系統(tǒng)并發(fā)癥。 5．運動注意事項： （ 1）運動項目要與患者的年齡、社會、經(jīng)濟、文化背景和體質(zhì)相適應。將對健康有益的體力活動方式融入生活中，如爬樓梯而不是坐電梯、走路上班少坐車等。 （ 2）保證機體充分的水化，避免脫水。 （ 3）運動前后檢查足部健康狀況，注意足部保護，要穿著舒服的鞋襪。 （ 4）代謝控制很差時停止運動。 （ 5）避免在過冷或過熱環(huán)境中運動。 （ 6）要告訴患者，如做突然或激烈的運動要調(diào)整食物 (進食適量的淀粉類食物 )及藥物 (磺脲類口服 降糖藥或胰島素 )以免發(fā)生低血糖。 （ 7）運動中血壓如果升高過多， 運動后易出現(xiàn)體位性低血壓，可誘發(fā)眼底出血，加重退行性關(guān)節(jié)病變，發(fā)生外傷等，在運動治療前要有心理準備，制訂預防措施。 （ 8）用胰島素者，應在運動前、中、后自我監(jiān)測血糖。 九、糖尿病的隨訪 按照國家基本公共衛(wèi)生服務要求，糖尿病患者至少每年進行 4次面對面隨訪和一次健康體檢。 血糖：建議每月查一次 腎病患者：建議尿微量蛋白每 3 個月檢查一次 糖化血紅蛋白：建議每 3 個月檢查一次 血壓高的患者：建議每次就診復查血壓 血脂、肝腎功能：建議至少每一年檢查一次 眼底檢查：建 議每半年至一年檢查一次 注意事項：按時按量服藥，定時定量進餐。 做好血糖監(jiān)測，保管好隨訪手冊。 復診
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