剖宮產(chǎn)手術(shù)指征1(編輯修改稿)
2025-07-20 14:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 者。（九）經(jīng)積極努力也未能經(jīng)陰道取出之畸形兒，或滯留在宮腔的死胎，如不盡快取出可危及母體安全者。 三、母兒性指征 胎盤(pán)為聯(lián)結(jié)母體與胎兒的紐帶，因此，由于胎盤(pán)病變而行剖腹產(chǎn)術(shù)者歸屬于母兒性指征。（一）出血 胎盤(pán)早剝，尤其內(nèi)出血嚴(yán)重者，宮口未開(kāi)，或僅部分開(kāi)大，短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者。 前置胎盤(pán) （1）中央型前置胎盤(pán)； （2）部分性或邊緣性前置胎盤(pán)，尤其是胎盤(pán)位于子宮后壁者，出血多，宮口部分開(kāi)大，不能在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)陰道分娩者。胎盤(pán)邊緣血管竇破裂。胎盤(pán)血管前置，為避免陰道分娩可能引起之大出血。 （二）胎盤(pán)功能底下 胎心監(jiān)護(hù)顯示胎盤(pán)功能不良（胎心基線固定或晚期減速）。 連續(xù)測(cè)定尿E3值均在正常范圍以下： 孕3238周：尿E3＜10mg/日；孕3941周：尿E3＜15mg/日 或尿E3值雖然在正常范圍以內(nèi)，但急劇下降≥50%。 隨尿雌激素/肌酐比值（E/C）≤10。雌激素/17酮類固醇比值（E/17ks）＜4。 去氫表雄酮（DHEA）負(fù)荷試驗(yàn)：尿中雌激素量24小時(shí)仍不增加。
孕末期，絨毛膜促性腺激素（HCG）出現(xiàn)高值。 胎盤(pán)生乳素（HPL）＜4ug/ml。 耐熱性堿性磷酸酶（HSAP）突然增高。 催產(chǎn)素酶（CAP）持續(xù)低值。 阿托品試驗(yàn)陰性。 剖宮產(chǎn)禁忌征剖腹產(chǎn)的禁忌征也多屬于相對(duì)性。 一、兒性禁忌征 （一）死胎 宮內(nèi)死胎，原則上不應(yīng)采取剖腹產(chǎn)的方式結(jié)束分娩，但并非是絕對(duì)禁忌癥。 宮內(nèi)死胎合并下述情況時(shí)，始慎重考慮選擇剖腹產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩： 軟產(chǎn)道嚴(yán)重畸形；如高位橫膈，無(wú)法經(jīng)陰道切開(kāi)者；陰道瘢痕狹窄嚴(yán)重者； 嚴(yán)重骨盆狹窄或變形； 宮頸難產(chǎn)保守治療無(wú)效，無(wú)法經(jīng)宮頸取出死胎者； 胎盤(pán)早剝，內(nèi)出血嚴(yán)重，胎兒已死，宮口未開(kāi)或僅部分開(kāi)大，短時(shí)間無(wú)法經(jīng)陰道分娩者，為搶救產(chǎn)婦應(yīng)行剖腹產(chǎn)術(shù)； 中央型前置胎盤(pán)或部分性前置胎盤(pán)，宮口部分開(kāi)大或未開(kāi)大，出血多，短期內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者，為保護(hù)產(chǎn)婦，也應(yīng)選擇剖腹產(chǎn)術(shù)。 （二
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