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正文內(nèi)容

黃岡市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(編輯修改稿)

2024-07-19 18:18 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論,遇有特殊情況的可延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)送達(dá) 申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。 第三十一條 勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)及時(shí)填入《勞動(dòng)能力鑒定表》,《勞動(dòng)能力鑒定表》的鑒定結(jié)論欄中應(yīng)加蓋勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定專用章。 第三十二條 申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的單位或個(gè)人對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的 鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi),向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。申請(qǐng)?jiān)俅舞b定時(shí),應(yīng)書面說明再次申請(qǐng)鑒定的理由,并提交市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論和本實(shí)施細(xì)則第二十九條 規(guī)定的相關(guān)材料。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。 第三十三條 勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人 員或參加鑒定的專家與當(dāng)事人或者申請(qǐng)鑒定的事項(xiàng)有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。 第三十四條 初次勞動(dòng)能力鑒定所需費(fèi)用,參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金 支付;未參加工傷保險(xiǎn)的,先由申請(qǐng)人墊付,再由受傷職工所在單位報(bào)銷。用人單位或個(gè)人申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的,由申請(qǐng)方預(yù)交鑒定費(fèi),再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論一致的,或者再次鑒定結(jié)論認(rèn) 為喪失勞動(dòng)能力的原因與工傷無因果關(guān)系的,鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)方承擔(dān);再次鑒定結(jié)論與初次 鑒定結(jié)論不一致的,鑒定費(fèi)用由市、縣(市、區(qū))的工傷保險(xiǎn)基金支付。 第三十五條 自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。 第五章 工傷保險(xiǎn)待遇 第三十六條 用人單位參加工傷保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)后,其參保職工按規(guī)定享受工 傷保險(xiǎn)基 金支付的待遇和用人單位支付的工傷待遇。用人單位未參?;蛭窗匆?guī)定足額繳費(fèi),其職工應(yīng)享受的工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇均由用人單位支付。屬于用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從 欠繳的下月起停止工傷保險(xiǎn)基金的支付。 第三十七條 職工發(fā)生工傷或患職業(yè)病進(jìn)行治療時(shí),享受工傷醫(yī)療待遇。 參加工傷保險(xiǎn)的職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,受傷職工的用人單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的,脫離危險(xiǎn)后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。 異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的,用人單位應(yīng)在救治之日起3日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 報(bào)告。經(jīng)急救脫離危險(xiǎn)后應(yīng)轉(zhuǎn)入工傷發(fā)生地或市、縣(市、區(qū))的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。 工傷職工脫離危險(xiǎn)后未及時(shí)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,或者未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào) 告的,其工傷醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。 第三十八條 受傷職工在工傷認(rèn)定之前的醫(yī)療活動(dòng)暫按工傷保險(xiǎn)的規(guī)定實(shí)施醫(yī)療管理,其醫(yī)療費(fèi)用先由用人單位墊付,工傷認(rèn)定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費(fèi)用,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷。受傷職工治傷和職業(yè)病患者治療職業(yè)病所發(fā)生的不符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn) 藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。其中,屬于傷病者及其親屬自行要求未經(jīng)用人單位同意的費(fèi)用由個(gè)人支付;屬于用人單位同意或決定使用的費(fèi)用由 用人單位支付;屬于未經(jīng)傷病者、傷病者親屬和用人單位同意的醫(yī)療機(jī)構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)和范圍使用的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 第三十九條 職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助 標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 第四十條 工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,經(jīng) 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。治療期間所發(fā)生的符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金支付。 工傷職工因工傷日常就醫(yī)或回原籍居住就醫(yī)的,應(yīng)在本人長(zhǎng)期居住地選擇一至兩個(gè)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)作為協(xié)議醫(yī)院,由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。未經(jīng)審批同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。 工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病所產(chǎn)生的費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付,已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定處理。 第四十一條 職工因工受傷或患職業(yè)病需要暫停工作接受治療的,停工留薪期 內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。 停工留薪的時(shí)間由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診斷結(jié)論提出意見,報(bào)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定,并通知用人單位和工傷職工。 工傷職工在停工留薪期間,用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。 第四十二條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的,應(yīng)由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),到簽訂工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝配置。安裝配置輔助器具的標(biāo)準(zhǔn)和具體辦法按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第四十三條 工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。 生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不 同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。 第四十四條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出 工作崗位,享受以下待遇: (一)按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二 級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資; (二)按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng) 地最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額; (三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待 遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。 在領(lǐng)取傷殘津貼期間,用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)??鄢齻€(gè)人繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。 第四十五條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇: (一)按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,六 級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資; (二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用 人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%。 在領(lǐng)取傷殘津貼期間,用人單位和職工個(gè)人應(yīng)以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì) 保險(xiǎn)費(fèi),扣除個(gè)人繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后,傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。 經(jīng)本人提出,該職工可與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī) 療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,停發(fā)傷殘津貼。 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)傷殘為市、縣(市、區(qū))上年度職工月平均工資的18個(gè)月,六級(jí)傷殘為16個(gè)月。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)傷殘為市、縣(市、區(qū))上年度職工月平均工資的 34個(gè)月,六級(jí)傷殘為28個(gè)月。 第四十六條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為12個(gè)月 的本人工資,八級(jí)傷殘為1
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