【文章內(nèi)容簡介】 陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,息必鼾,言語難出。觀其若脈發(fā)汗證者,小便不利；若被下者,直視,失溲；若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時(shí)瘈疭；若火蒸之,一逆尚引日,再逆促命期。 風(fēng)逆溫為病,脈陰陽俱浮,陰陽脈都浮起來的時(shí)候,代表病在表,是風(fēng)溫,病人津液本來就比較少,血比較多,在水份少的狀況,病人會(huì)出現(xiàn)表熱,所以陰陽脈俱浮的時(shí)候,左右手的脈都浮緩,病在表上面,而且是熱；人的水源,當(dāng)吃了食物到胃里面去的時(shí)候,因?yàn)槲负軣?所有的水會(huì)氣化掉了,胃是土,土生金,肺主皮毛,水氣到了肺,馬上就發(fā)到表面了,所以喝水、喝熱湯的時(shí)候會(huì)流汗,另外成形的食物會(huì)到小腸去,食物中的水到達(dá)小腸之后,才能被吸收成為血液循環(huán)系統(tǒng)中的養(yǎng)隨證分。治身之重,為什么身體感覺到很重？脾臟主四肢、主肌肉、身重是脾臟受到影響了,水和血是同源的,身體里面的水有一定的比例,要由水來帶動(dòng)血里面的營養(yǎng),到身體的關(guān)節(jié)組織末稍去, 如果水不夠、血的循環(huán)速度就會(huì)減緩,人就會(huì)感覺到身體很沉重,精神下好,睡覺會(huì)打鼾,話都懶 的講了,這就是為什么多眠睡。西醫(yī)只有驗(yàn)血報(bào)告、沒有驗(yàn)水報(bào)告,所以光看驗(yàn)血報(bào)告不是很 準(zhǔn)。中醫(yī)如果看驗(yàn)血報(bào)告來看病,也是不對(duì)的。第 12 頁 20100509 定稿倪注《傷寒論》傷寒論里有汗、吐、下三法,當(dāng)病在表的時(shí)候,屬太陽證取汗法,如果病在里的時(shí)候,取下法,吐法用的不多,一般病在膈上,就是胸膈以上的時(shí)候,才會(huì)采用吐法。 若發(fā)汗者,小便不利,如果這時(shí)候再發(fā)汗、病人的水本來就已經(jīng)不夠了,汗流太多,當(dāng)然津液不足,尿就少了。 若被下者,直視,失溲,張仲景傷寒論的精神是,病人有表證的時(shí)候,一定是先解表再攻里,發(fā)表發(fā)太多的話,津液會(huì)傷到,攻里攻太快的話,津液也會(huì)傷到,沒先解表卻先攻里,結(jié)果把胃、小腸、大腸里面所有的東西都清出來,營養(yǎng)頓失,一下子身體里面的營養(yǎng)都沒有了。保持在身體的食物一直在消化,一直在提供我們能量,人的身體在慢慢用它的能量,一下子清出來,源頭沒了就會(huì)沒有體力,病人眼睛就直了,小便流出來,失溲,這小便,不是小出來的,是漏出來的,肝主血,肝藏神,肝在管眼睛。我們有五分之一的血在肝里面,這血不是固定在里面,而是一直在循環(huán) 的,突然源頭沒有了,肝血就枯掉了,眼睛能看到,都是靠肝臟的血供應(yīng)的,結(jié)果眼睛就直直的不會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)了,很危險(xiǎn)的。若被火者,微發(fā)黃色,北方的人睡在炕上,如果生病了沒有用藥,用火烤一烤讓汗出來,烤出來的汗和用藥攻出來的汗是不一樣的,用火烤出來的汗。只有津液出來了但是病毒還在里面,所以不要用烤的,火一烤,病人的皮膚表面發(fā)黃色,看起來是黃色,其實(shí)是血的顏色,血管里看血液是紅的。經(jīng)過一層皮膚,看到的血液的顏色會(huì)是黃的,這就告訴你血里面的水沒有了,透過皮膚看到的是血的顏色？所以這種發(fā)黃,不是肝膽病的發(fā)黃,不要弄錯(cuò)了,這種是失水導(dǎo)致的發(fā)黃,嚴(yán)重的話,津液喪失太多的時(shí)候,腦里面得不到正常的血來滋潤,會(huì)發(fā)驚癇。肝主筋,筋也靠血來養(yǎng),沒有充份的血來供應(yīng),就會(huì)抽筋,會(huì)時(shí)瘛瘲,抽搐一下又松開來,抽搐一下又松開來,瘛就 是筋松開來,瘲就是收緊。若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期,錯(cuò)了也罷,還可以救,如果再用火去烤他,血里面的水如果完全沒有就完了。打點(diǎn)滴,只能暫時(shí)緩解,水還是會(huì)從小便流失,一定要 從嘴吃下去食物中的水,由腸胃吸收后人體才能受用。九：病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于「陽」也；無熱惡寒者,發(fā)于「陰」也。發(fā)于「陽」者七日愈,發(fā)于「陰」者六日愈,以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。如果白天得到的病,就是發(fā)于陽,過一個(gè)晚上,就是第二天了,所以如果足足六天之后,也就 是第七天的白天會(huì)痊愈,所以說“七日愈”。如果晚上得到的病,就是發(fā)于陰；到白天了,才開觀其始算脈天證,所以得病的隔天才算是第一天,足足六天之后,也就是第六天的半夜,會(huì)自己痊愈,所以說“六日愈”。不管是陰病或陽病,得到感冒,正常的話,六天一定會(huì)好,所以如果感冒不吃藥,一個(gè)禮拜會(huì)好。「陰陽」二字釋義頗泛,以寒熱分「陰陽」,寒為「陰」,熱為「陽」。以表里分「陰陽」, 表為 「逆陽」,里為「陰」。以臟腑分「陰陽」,臟為「陰」,腑為「陽」。以上下分「陰陽」,上為「陽」,下為「陰」。以左右分「陰陽」,左為「陽」,右為「陰」。以氣血分「陰陽」,氣為「陽」,血為「陰」。以實(shí)虛分「陰陽」,虛為「陰」、實(shí)為「陽」。其它以身體組織之內(nèi)分泌液、水份、血漿等有物質(zhì)者謂之「陰」,身體之抵抗力、細(xì)胞之新陳代謝力、各臟腑之自然機(jī)能等無形者謂之「陽」。隨證十：治「太之陽病」,頭痛,至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也；若欲作再經(jīng)者,針「足陽明」,使經(jīng) 不傳則愈。頭痛,如果自己會(huì)好,一個(gè)星期就好了,感冒到第七天還沒好,就要趕快去看醫(yī)生了。太陽病, 有時(shí)候傳陽明或少陽,或從陽明進(jìn)入少陽,或從少陽進(jìn)入陽明,不一定的,如果太陽病,在還沒到 足陽明之前,先扎足陽明本穴「足三里」就不會(huì)傳了,在還沒到足少陽之前,先扎膽經(jīng)的本穴「臨第 13 頁 20100509 定稿倪注《傷寒論》泣」就不會(huì)傳了,如果到了第六天滿第七天還沒好,可能傳陽明或少陽了。如果小孩到了第七天還沒好,變成惡心嘔吐就是傳少陽了。陽明熱就是大腸經(jīng),因?yàn)榻蛞焊闪?大便會(huì)堵在大腸里,如果小孩變成煩躁、不吃、東西亂丟、晚上發(fā)狂奔走、捻衣摸床,就是傳陽明了,陽明壯熱其 實(shí)就是大便的濁氣跑到腦子里面去造成的。十一：「太陽病」欲解時(shí),從「巳」至「未」上。因?yàn)椴≡陉?六天足盡,到第七天的中午,事實(shí)是足六天,就是巳時(shí)到未時(shí),中午的時(shí)候解掉,所以開給病人處方的時(shí)候,如果是太陽病,晚上九點(diǎn)吃藥下去,十點(diǎn)的時(shí)候,癥狀都去掉了,還有一點(diǎn)頭昏,到了明天中午的時(shí)候,精神完全恢復(fù)回來,就是病完全好了,如果是病在陰,譬如少陰 證,到晚上三更半夜,開始找東西吃,就是好了,如果是病在陽,到第二天中午,胃口大開猛吃,就是好了。十二：「中風(fēng)」表解而不了了者,十二日愈。如果得到傷寒中風(fēng),吃了藥,表證去掉了,病人還不了了,也就是精神萎靡,很不爽,精神還沒完全恢復(fù),如果不吃藥,十二天會(huì)好,如果吃開心湯,心情好,病馬上就好了,所以情志上要注意一下。十三：病人身大熱,反欲近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也。身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。此條就是中醫(yī)在辨癥「寒」與「熱」,如果摸病人,身體很燙,病人還要穿衣服,就是熱在皮膚,寒在骨髓,這是“真寒假熱”,表面上是熱,其實(shí)里面是寒,表示病是往里面走的。人的身體里面是純陰,純陰里面有陽,六天以后,陽會(huì)復(fù)出,所以純陰中間還有陽在里面。如果濾過性病毒跑到很深的身體里面,元陽就會(huì)往外散了,造成里面會(huì)更冷,因?yàn)轶w力往外散,外面就成為熱觀其的。脈人證的身體能保持一定的恒溫,就是陰和陽協(xié)調(diào),簡單說陽多陰少就會(huì)發(fā)熱,陰多陽少就會(huì)發(fā) 寒,這是「陰陽」的觀念。如果寒在里面,里面的陽會(huì)往外走,因?yàn)殛柋粩D出來了,所以熱在皮膚,寒在骨髓,所以這時(shí)候摸病人會(huì)身體很燙,而病人還要穿衣服,這是因?yàn)槔湓诶锩?。如果身大? 摸病人的身體是冰的,而病人不要穿衣服,要脫掉,就是熱在里面,這就是「表寒里熱」,熱在骨 髓,「真熱假寒」的現(xiàn)象。 鑒逆別真寒假熱： 面色：兩顴色紅,界限分明,紅部雖鮮艷,而不紅部則白中帶青?？诒菤猓汉舫鰵獠粶?且不急促,氣亦不臭。舌形：舌雖干而質(zhì)淡,或紅而質(zhì)潤。 脈象：脈雖浮數(shù),按之則無力。隨證治按之胸腹：胸腹部按之不蒸手,初按似熱,久按不如平人,不覺甚熱。真熱假寒： 面色：面色表雖冷,面色雖滯,兩目則炯炯有神。 口鼻氣：呼出氣必溫,且急促,或有不臭。舌形：舌雖干而質(zhì)燥,苔雖薄而根必厚,或黃而疏松,或潤而齒枯。第 14 頁 20100509 定稿倪注《傷寒論》脈象：脈雖沉細(xì),必兼數(shù)急。按胸腹：四肢雖寒,胸腹必?zé)?久按且蒸蒸有熱氣感。 以后我們會(huì)?？吹健干虾聼帷?而不用「真寒假熱」、或「真熱假寒」,看到「上熱下寒」,就是告訴你去熱和去寒的藥必須同用。 醫(yī)圣張仲景在傷寒論中不談陰虛內(nèi)熱,他用的是陰盛、陰亡,陽盛、陽亡,所謂的陰盛就是陰實(shí),陽盛就是陽實(shí)。溫病派的醫(yī)生看到每個(gè)人都是陰虛,都想到用補(bǔ)藥,但是張仲景治病的時(shí)候不用補(bǔ)藥。他治病的時(shí)候小補(bǔ)的時(shí)候用炙甘草,中補(bǔ)用大棗、白芍,大補(bǔ)的時(shí)候加人參,補(bǔ)陰的藥頂多就是這樣,反而陽藥用的很多。所以治病的時(shí)候不用補(bǔ)藥。那什么時(shí)候吃補(bǔ)藥？身體健康的時(shí)候才吃補(bǔ)藥。這與溫病派的觀念完全不同。十五：「太陽中風(fēng)」,陽浮而陰弱,陽浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴,干嘔者,「桂枝湯」主之。傷寒金匱中的方劑,大概有百分之六十的處方都是用桂枝湯做加減,經(jīng)方家認(rèn)為桂枝湯是調(diào)和陰陽的第一方,這個(gè)湯方是古代圣賢歷代相傳的經(jīng)方,張仲景將它歸經(jīng)到治療太陽中風(fēng)來使用。讀傷寒金匱的時(shí)候,會(huì)遇到三種劑型,有湯劑、散劑、丸劑。什么時(shí)候用湯劑、散劑、丸劑？湯者『蕩』也,就是說掃蕩的力量很強(qiáng),取它的迅捷之性。當(dāng)我們要滌蕩五臟六腑的病邪的時(shí)候,通關(guān)活絡(luò)的時(shí)候、陰陽不平衡的時(shí)候,這些情況都用湯劑。怎么知道陰陽不平衡？白天昏昏沉沉,晚上精神很好,就是陰陽不平衡；或者是你跟大多數(shù)人不一樣,也是陰陽不平衡,例如十個(gè)人吃蝦子,結(jié)果九個(gè)人沒事,一個(gè)人有事,那一個(gè)人就是陰陽下平衡。如果倒過來,吃了蝦子,九個(gè)人都拉肚子,一個(gè)人沒事,那就是蝦子有問題,或者是那一個(gè)人做了什么事。學(xué)中醫(yī)跟 偵探一樣要有 mon sense。還有,病情沉重的時(shí)候、病人有痿癥、肌肉枯槁的時(shí)候、皮膚干枯的時(shí)候、要增益氣血的時(shí)候,都用湯劑。 例如桂枝湯,如果做成桂枝丸,結(jié)果桂枝丸吃下去等很久才會(huì)發(fā)汗,桂枝湯一喝下去就發(fā)汗,不一樣的效果。煮湯也有技巧,大火煮取其“氣”,小火煮取其“質(zhì)”,發(fā)表的藥,例如桂枝湯要用大火煮,所有發(fā)表的藥方都用大火煮。攻里的藥、溫里的藥用小火煮,取其“質(zhì)”。散劑用在久病、或病在四肢,像是風(fēng)濕的痹癥、或者表里游走的病,都可以用散劑。丸劑最主要的可以逐破積聚,或者不進(jìn)飲食的人,胃口不好的情況下,可以用丸劑,丸劑藥緩力專,效觀其力緩脈慢證但力量專一,可以集中于一處病灶,所以如果病邪擴(kuò)散全身的時(shí)候,就要用湯劑才有辦法。例如要打蟲的時(shí)候,用到烏梅丸,集中攻擊一個(gè)定點(diǎn),引誘蟲來吃,如果做成烏梅湯,烏梅是用醋泡過兩天,烏梅湯又酸又辣又苦,怎么喝？勉強(qiáng)喝下去結(jié)果蟲沒吃到,只有你吃到,蟲沒事只有覺得很爽。以后會(huì)慢慢介紹方劑的運(yùn)用,有很多技巧在里面。 陽逆浮而陰弱,陽浮者熱自發(fā),代表病在表,脈浮在表面上就是熱自發(fā),代表身體的免疫系統(tǒng)出來和病毒相抗,陰弱者汗自出,陰弱就是身體素虛的人,本身身體常年不好、瘦瘦的、腸胃不好,身體的固表能力不夠,就不能保持身體的津液,而一直往外散,流出來的就是汗,汗是從血里面的水出來的,血因?yàn)橛兴?可以很容易的在身體里面跑,來供應(yīng)身體里面的能量,表不固的時(shí)候水散出去了,相對(duì)的血液循環(huán)就會(huì)受到影響,病人就感覺到嗇嗇惡寒,一陣一陣的冷,淅淅淅隨證惡風(fēng)治,風(fēng)之吹得很難過,翕翕發(fā)熱,一陣一陣的熱,要發(fā)燒也是一陣一陣的熱,鼻鳴、干嘔者,這些副 證,桂枝湯主之,張仲景的第一個(gè)方劑。為什么設(shè)計(jì)這方子？因?yàn)橹偈ブ啦∪私蛞翰粩嗟脑趩适?所以桂枝湯證一定有汗,「桂 枝湯」的主證是病人有汗而且惡風(fēng),如果無汗,病人感冒發(fā)燒高熱且完全沒汗,就不是「桂枝湯」 證,因?yàn)橛泻?所以體液一直在喪失,要趕快利用紅棗補(bǔ)足,腸胃里面有很多黏液,體液一直在耗第 15 頁 20100509 定稿倪注《傷寒論》散的時(shí)候,胃、小腸、大腸的黏液都會(huì)跟著出去,紅棗表面是紅的,里面是黃的,火生土,而且紅棗煮出來的湯液黏黏的,所以喝之后,等于是腸胃的津液,舉凡在腸胃的津液快干掉的時(shí)候,要趕快用紅棗補(bǔ)足。為什么用「甘草」？「本草」里面寫甘草解百毒,但解釋不清楚,病人得到傷寒可能已經(jīng)一段時(shí)間了,在感冒的這段時(shí)候里,胃口一定不好,因?yàn)楸旧淼哪芰颗苋サ挚雇庑?能量減少了,腸胃的蠕動(dòng)就減緩,有很多食物就會(huì)壞死在里面,而甘草可以解百毒,可以把食物分解掉,好的留下來壞的分解掉。為什么用「生姜」？因?yàn)槟c胃蠕動(dòng)的能源都跑到表面了,生姜下去馬上刺激腸胃所以生姜有發(fā)陽的功能,陽就是動(dòng)能,它能讓腸胃馬上蠕動(dòng),這三種大棗、甘草、生姜下去,跟感冒沒有關(guān)系,只是固本。 桂枝這藥可以壯心陽,所以心臟病的藥一定會(huì)用到桂枝,桂枝一下去的時(shí)候,心臟的陽,也就是心臟的動(dòng)能會(huì)加速,血一加速,我們的免疫系統(tǒng)就全部出去了,把濾過性病毒趕出去。但是不能光讓動(dòng)脈加速流動(dòng),還要讓靜脈加速回來,所以為什么用「白芍」,在「神農(nóng)本草經(jīng)」里面說：白芍輕用的時(shí)候,可以補(bǔ)血,重用的時(shí)候,可以活血、破血,就是破瘀。所以張仲景只要病人有腹痛,肚子痛,婦人的肚子痛,通通用白芍,芍藥重用的時(shí)候可以活血化瘀,所以芍藥在靜脈里面走,可以讓靜脈的血加速流回心臟?！腹鹬Α?、「白芍」這兩味讓血液循環(huán)加速,一加速把免疫 系統(tǒng)帶出去,很快的把濾過性病毒趕出去,但是加速產(chǎn)生的后遺癥是排出汗來,為了怕津液喪失掉,后面又加了三味藥同時(shí)補(bǔ)足它,并可以同時(shí)把腸子中已經(jīng)壞死的食物分解掉。 因?yàn)槿松砩系膭?dòng)脈和靜脈是等長的,所以桂枝白芍用等量,胖子用五錢,桂枝白芍等量,都用五錢,瘦子用三錢,小孩子可以開半錢。如果陽不足加重桂枝、陰不足加重白芍,所以可以調(diào)陰陽。生姜開兩片,不用開三片會(huì)太辣了,桂枝已經(jīng)很辣了,不過辣些也無所謂,辣一下讓腸胃的蠕動(dòng)加強(qiáng)起來。如果病人得到感冒比較久了,甘草就用重一點(diǎn),五錢,如果只兩三天,就用二錢,甘草盡量少些,因?yàn)楦什輹?huì)把其它藥的藥性減緩下來,甘草在「本草」里寫有緩和的作用。所以有時(shí)候?yàn)榱俗屗幾叩目煨?不加甘草,炙甘草就是把甘草用蜂蜜炒過,甘草炙過后「性」很熱,所以甘草炙過后可以增加發(fā)汗的力量,就會(huì)進(jìn)入胸陽,胸是諸陽的通路,所以炙甘草馬上跑到 肺上面,馬上把陽氣發(fā)散到