【文章內容簡介】 病。b☆顆粒物對心血管系統(tǒng)的影響：干擾中樞神經系統(tǒng)功能；直接進入循環(huán)系統(tǒng)誘發(fā)血栓的形成；刺激呼吸道產生炎癥并釋放細胞因子，后者通過引起血管損傷，導致血栓形成等機制對心血管系統(tǒng)產生影響。c☆顆粒物的致癌作用：含有石棉、多環(huán)芳烴等使肺癌發(fā)病率增高；顆粒物的有機提取物有致突變性、可引發(fā)細胞惡性轉化、能誘發(fā)動物皮膚及肺癌等。 d顆粒物對人群死亡率的影響：對人群死亡率有短期和長期的影響。 ③☆影響顆粒物生物學作用的因素：（熟悉）a粒徑不同，在呼吸道的滯留部位不同，有害物質的含量也不同：60%90%存在于PM10。 b成分不同, 理化特性各異:無機成分（二氧化硅、石棉、重金屬等） 吸附有機成分（如 B [a] P 等） 吸附有毒氣體 （SO2 、NO2等） 吸附病原微生物（細菌、病毒等）c呼吸道對顆粒物的清除作用:鼻毛可阻留10um以上的顆粒物達95%。顆粒物可通過咳嗽或噴嚏排出體外，也可經消化道、淋巴結或肺部的血管系統(tǒng)在體內分布。黏液纖毛系統(tǒng)的清除過程較為迅速。 （★煤含硫，油含氮；完全燃燒產生SONOx，不完全燃燒產生CO、PAH) a。SO2：是水溶性的刺激性氣體主要來源于含硫燃料的燃燒，生產過程中釋放。硫酸霧是 SO2的二次污染物。對健康影響：高濃度急性毒性：眼（畏光、流淚、眼炎）和上呼吸 道（急性支氣管炎、聲門水腫、肺水腫）強烈刺激作用；低濃度慢性毒性：慢性鼻炎、 COPD（慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫）和原有呼吸系統(tǒng)癥狀加重，降低抵抗力。 b。氮氧化物（NOx）：是NO、NON2O、NON2O3等含氮化合物的總稱，主要指NO、NO2。 均難溶于水；NO（無色、無刺激性）；NO2（紅褐色、刺激性氣味、毒性比NO高45倍。 主要來源于燃料燃燒（煤、石油）和工藝過程中釋放（硝酸、氮肥、炸藥、染料）。 NO2的主要健康影響：作用于深部呼吸道、細支氣管和肺泡。高濃度急性毒性（肺水 腫）；低濃度慢性毒性（呼吸道慢性炎癥） c。CO：來源于含碳物質的不完全燃燒（工業(yè)生產、家庭爐灶、固體廢棄物焚燒、燃氣熱 水器）；汽車尾氣；吸煙（室內空氣CO污染的重要來源）；蚊香（CO、I P、HC、殺蟲 劑等）。CO 毒作用機理：單純+細胞窒息性中毒。 d。O3 ：是光化學煙霧的主要成分和指示物，屬于二次污染。具有強氧化性。 ☆對健康影響：水溶性小，易進入呼吸深部，出現(xiàn)呼吸道癥狀（肺氣腫等）；降低抵抗 力；缺氧；溶血反應；眼及黏膜刺激作用（眼紅腫、喉炎）；致突變作用。 ：主要來源于含鉛汽油的使用；礦物開采、冶煉、蓄電池生產等。 健康影響：全身毒性，多系統(tǒng)損害（神經、消化、造血、泌尿、心血管、免疫、內分泌） 胎兒：母源性，發(fā)育遲緩、貧血、出生缺陷等 兒童：鉛吸收率大于成人，對神經損害更敏感。 ：主要來源于煤、石油、木材等含碳有機物質的不完全燃燒。一部分有致 癌性，能誘發(fā)皮膚癌、肺癌、胃癌。BaP是第一個被發(fā)現(xiàn)的化學致癌物（常以 BaP作為 PAH的代表）,是前致癌物，通過體內代謝活化才有致癌作用。脂溶性較強，能在生物體 內蓄積。PAH可附著于IP，尤其是＜5um的IP上，被吸入肺深部. 多環(huán)芳烴羥化酶（AHH）的測定意義：是MFO中參與PAH代謝轉化的最重要的酶 體內 AHH 活性可反映機體接觸PAH的量 ：是一類有機氯化合物，包括 PCDD、PCDF、PCB、TCDD（毒性最強）。 理化特點：化學性質穩(wěn)定，易溶于脂肪組織，因此肉、魚、乳等容易污染。 來源：工業(yè)及生活垃圾焚燒；化工生產的副產物及雜質（聚氯乙烯、農藥合成的副產物） 食物是人體內二噁英的主要來源，一般通過呼吸途徑暴露的二噁英很少。 健康影響：影響生殖功能抑制雌激素（不孕、流產、畸胎等） 干擾內分泌功能抗雄性激素（使雄性雌性化） 抑制免疫功能細胞免疫、體液免疫降低 致癌作用已知人類強致癌物 經消化道、呼吸道，在脂肪組織中蓄積，可通過胎盤和乳汁影響胎兒、嬰兒5． 大氣污染對健康影響的調查和監(jiān)督 ：★大氣污染源分為點源、面源、線源三種類型。 ①點源調查（一個工廠或一個煙囪）：位置、與居住區(qū)的距離；生產性質、規(guī)模、工藝、設備等；污染物種類、排放量、排放方式及高度；凈化處理設備的類型及效果；車間外 無組織排放情況。 ②面源調查（一城市或工業(yè)區(qū)）：地理位置、地形、氣象條件；功能分區(qū)、點源分布；人口密度、建筑密度、人口構成；居民用燃料情況（種類、量、取暖及排煙方式）；交通運輸（交通干線分布、機動車種類、流量等）；路面鋪設和綠化情況。 ③線源調查（交通運輸）：交通工具種類、流量；使用燃料種類；尾氣排放情況。 ①★采樣點選擇： Ⅰ點源監(jiān)測選點： a四周布點：以污染源為中心，分8個方位，在不同距離的同心圓周上 設點。在更遠的距離或其他方位設對照點。b扇形布點：在污染源常年主導風向的下風側，在3~5個方位的不同距離處設點。在上風側適當距離設對照點c捉煙波采樣：隨煙波變動方向，在煙波下方。不同距離采樣，可以每半天確定一次煙波方向。在上風側適當距離設對照點。 a b c Ⅱ面源污染監(jiān)測選點: a按城市功能分區(qū)布點:工業(yè)區(qū)、交通區(qū)、商業(yè)區(qū)、居民區(qū)、清潔對照區(qū)，每區(qū)可設2~3 個采樣點。 b幾何狀布點:監(jiān)測區(qū)域劃成許多方形小格，采樣點位于各方格對角線的交點。 c根據污染源、人口分布、地形等靈活設點。 Ⅲ線源污染監(jiān)測選點: a道路交通沿線設采樣點。 b采樣設備采樣口離地面的高度應在2~5米范圍內。 c距道路邊緣距離不超過20米。②采樣時間的選擇（*） a常年連續(xù)采樣：大氣自動監(jiān)測站； b日平均濃度：每日至少有20個1小時濃度平均值或20h的采樣時間。如果條件不容許， 每天也至少應采樣3次，包括大氣穩(wěn)定的夜間、不穩(wěn)定的中午和中等穩(wěn)定的早晨或黃昏。 c年平均濃度：每月至少有分布均勻的5～12個日均值，每天的采樣時間與測定日平均濃 度時相同。 d季節(jié)采樣 e測一次最大濃度：選擇污染最嚴重的時刻采樣，采樣時間一般為10~20分鐘。③監(jiān)測指標的選擇（*） 點源污染的大氣監(jiān)測:以點源排放的主要有害物質為指標 面源污染的大氣監(jiān)測：一般常用指標為SONOCO、 PMO3 線源監(jiān)測常用指標NOCO、④采樣記錄（*）：采樣日期、采樣時間、采氣流量、周圍環(huán)境情況、氣象條件。⑤監(jiān)測結果的分析與評價（*）3. 人群健康調查：（*） 確定調查現(xiàn)場（污染區(qū)和清潔區(qū)），確定調查對象，調查樣本數(shù)（200300，不少于100） ①暴露評價：大氣監(jiān)測資料、調查問卷、個體暴露測定、人體生物材料監(jiān)測 ②健康效應測定：疾病資料（死亡和發(fā)病率資料收集、調查問卷）、體檢和生物材料監(jiān)測。6． 大氣衛(wèi)生防護措施（*）①合理安排工業(yè)布局和城鎮(zhèn)功能分區(qū)：城鎮(zhèn)合理功能分區(qū)、工業(yè)區(qū)位置、衛(wèi)生防護帶；②加強綠化：凈化大氣、減弱噪聲、調節(jié)氣候、美化環(huán)境；③加強對居住區(qū)內局部污染源的管理：旅館、浴室、飯店等排放煤煙、油煙等。 ①改變能源結構，大力降低耗能：控制燃煤污染（無煙煤、氣體燃料取代有煙煤、固體燃料）；②加強工藝措施，減少廢氣排放③控制機動車尾氣污染。④其他：集中供熱減少大量分散煙囪；改造鍋爐提高燃燒效率，減少不完全燃燒產物排出； 原煤脫硫，降低污染；適當增加煙囪高度，有利廢氣的稀釋和擴散。第4章 水體衛(wèi)生一．水資源的種類及其衛(wèi)生學特征（★主要看三種水源的比較的那張圖）水資源：全球水量中對人類生存、發(fā)展可用的水量，主要是指逐年可以得到更新的那部分淡水量。天然水所含物質：①溶解性物質，如鈣、鎂；②膠體物質如硅酸膠體③懸浮物質，包括粘土、砂、細菌、藻類及原生動物等。天然水資源分為降水、地表水和地下水三類。 降水是指雨、雪、冰雹，水質較好、礦物質含量較低，但水量無保證。地區(qū)分布極不平衡；季節(jié)分配也很不均勻；衛(wèi)生學特點：1）大氣質量影響降水質量：如酸雨等。2）來源：如海水含碘量高等。地表水是降水在地表徑流和匯集后形成的水體，包括江河水、湖泊水、水庫水等。衛(wèi)生學特點：①由于地表水與當?shù)氐刭|長期接觸，地表土壤中的物質會溶解在地表水中。 ②人類活動，特別是人為污染，是影響地表水水質的最主要因素。 地下水是由于降水和地表水經土壤地層滲透到地面以下而形成。分為淺層地下水（地表下第一個不透水層上的地下水，農村常用水源）、泉水和深層地下水（地表下第一個不透水層下的地下水，分深井和自流井。城市常用水源）。 衛(wèi)生學特點：地下水水質直接受地表水水質和地質環(huán)境的影響。二．水質的性狀和評價指標(一)水溫 (二)色 (三)臭和味 (四)渾濁度 ★水渾濁度表示水中懸浮物和膠體物對光線透過時的阻礙程度。渾濁度主要取決于膠體顆粒的種類、大小、含量、性狀和折射指數(shù)。渾濁度的標準單位是以1L水中含有相當于1mg標準硅藻土形成的渾濁狀況，作為1個渾濁度單位，簡稱1度。2. ★化學性狀指標（都看）（1）pH值：~。 （2）總固體：水樣在一定溫度下蒸干后的殘留物總量（總固體愈少，水愈清潔）。 包括水中的溶解性固體（水樣經過濾后, 將濾液蒸干所得的殘留物）和懸浮性固體（水 中不能通過濾器的固體物干重）。（3） 硬度：指溶于水中鈣、鎂鹽類的總含量，以CaCO3(mg／L)表示。水的硬度一般分為碳 酸鹽硬度(鈣、鎂的重碳酸鹽和碳酸鹽)和非碳酸鹽硬度(鈣、鎂的硫酸鹽、氯化物等)。 也可分為暫時硬度（水煮沸后可除去的硬度）和永久硬度（水煮沸后不可除去的硬度）。 （4） 含氮化合物：包括有機氮、蛋白氮，氨氮、亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮。 有機氮、蛋白氮↑：水體新近受到明顯的有機性污染。 氨氮↑：新近人畜糞便污染。 亞硝酸鹽氮↑：水體正在自凈。 硝酸鹽氮↑：陳舊性污染已自凈完畢，也可能為地質因素所致。 (5) 溶解氧DO：指溶解在水中的氧含量。與氧分壓和溫度（↓,DO↑）有關。DO是評價水體有機物污染及自凈程度的間接指標。（6） ★化學耗氧量COD：指在一定條件下，用強氧化劑如高錳酸鉀、重鉻酸鉀等氧化水中有機物所消耗的氧量。它是測定水體中有機物含量的間接指標，代表水體中可被氧化的 有機物和還原性無機物的總量。（7）★生化需氧量BOD：指水中有機物在有氧條件下被需氧微生物分解時消耗的溶解氧量。 以20℃培養(yǎng)5日后，1L水中減少的溶解氧量為5日生化需氧量(BOD/5 )。它是評價水 體污染狀況的一項重要指標。清潔水生化需氧量一般小于1mg／L。BOD由于能反映 水體中微生物分解有機物的實際情況，在水體污染及治理中常用。(8) 氯化物(9) 硫酸鹽(10)☆總有機碳TOC和總需氧量TOD：前者指水中全部有機物的含碳總量，后者指1升水 中可氧化物質在一定條件下氧化所消耗氧的毫升數(shù)。（11） 有害物質：Hg 、 Cd、 Cr、 As、 Pb、酚、氰化物等3.☆微生物學性狀指標 指示菌：具有代表微生物污染總體狀況的菌種稱為指示菌。 地表水的指示菌選用細菌總數(shù)和總大腸菌群。 細菌總數(shù)：指1毫升水樣在普通瓊脂培養(yǎng)基中，經37℃24小時培養(yǎng)所生長的細菌菌落總數(shù)。 作為水被生物性污染的參考指標。生活飲用水衛(wèi)生標準:≯100 CFU/ml（CFU菌落形成單位） 總大腸菌群：一群需氧和兼性厭氧革蘭氏陰性無芽孢桿菌,在37℃ 24小時培養(yǎng)能使乳糖發(fā) 酵，產酸產氣。分耐熱大腸菌群（存在人及溫血動物糞便又稱糞大腸菌群，37℃、℃、 能生長繁殖,使乳糖發(fā)酵，產酸產氣，是人、畜糞便污染水體的指示菌，提示可能有腸道致 病菌存在）和大腸菌群（存在于自然環(huán)境，37℃生長, ℃不生長）生活飲用水衛(wèi)生標準（GB 5749—2006）不得檢出總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希 氏菌（MPN/100mL或CFU/100mL） 3． 水體的污染源和污染物1.★水體污染(water pollution)是指人類活動排放的污染物進入水體，其數(shù)量超過了水體的自凈能力，使水和水體底質的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價值，造成水質惡化，乃至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。：工業(yè)廢水、生活污水、農業(yè)污水（DDT、六六六）和其他（油船事故等）?！锼w富營養(yǎng)化(eutrophication)：當湖泊、水庫水接納過多含磷、氮的污水時，使藻類等浮游生物大量繁殖，使水中有機物↑、溶解氧↓、水質惡化的現(xiàn)象稱之。水體富營養(yǎng)化已成為我國淡水湖泊的重要污染類型。由于占優(yōu)勢的浮游生物的顏色不同，水面往往呈現(xiàn)紅色、綠色、藍色等，這情況出現(xiàn)在淡水中時稱水華，發(fā)生在海灣時叫赤潮。發(fā)生在地下水成肥水。3. 水體污染物： ①物理性污染物：熱污染和放射性污染。 ②化學性污染物：無機物（重金屬、氮、磷、酸、堿等）；有機物（苯、苯酚、