【文章內(nèi)容簡介】 重度哮喘發(fā)作，根據(jù)病情需要，使用抗炎、平 喘等相應(yīng)西醫(yī)治療措施，退出本路徑。2．治療期間，患兒合并其他疾病需要其他治療，退出本路徑。3．因患兒或其監(jiān)護(hù)人的意愿影響治療依從性，退出本路徑。二、小兒哮喘（支氣管哮喘）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷：小兒哮喘（支氣管哮喘）（TCD 編碼為：BNF0TCD10 編碼為：） 疾病分期：急性發(fā)作期 病情程度：輕度患者姓名： 性別： 年齡： 身高： cm 體重： Kg 門診號： 進(jìn)入路徑時間： 年 月 日 結(jié)束路徑時間： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)治療時間≤7 天 實際治療時間： 天時間年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 4 天） 年 月 日（第 7 天）主□詢問病史□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□必需的檢查項目□血常規(guī)□可選擇檢查項目診療□工血作氣分析□肺功能□胸部 X 線片□其他項目□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□完成初步診斷□確定治療方案□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中成藥□針灸療法□交代注意事項□詢問治療后情況□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□評估療效情況□調(diào)整治療方案□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中成藥□針灸療法□交代注意事項□詢問治療后情況□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□復(fù)查項目（根據(jù)需要）□血常規(guī)□血氣分析□肺功能□胸部 X 線片□其他項目□評估療效情況□交代注意事項□制定隨訪方案病情 變異 記錄□無 □有 原因：1.2.□無 □有 原因：1.2.□無 □有 原因：1.2.醫(yī)師簽名要小兒哮喘（支氣管哮喘）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為支氣管哮喘的慢性持續(xù)期和臨床緩解期的患 兒。一、小兒哮喘慢性持續(xù)期和臨床緩解期中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為哮喘（TCD 編碼為：BNF040）。 西醫(yī)診斷：第一診斷為支氣管哮喘（TCD10 編碼為：）。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo) 準(zhǔn)》（ZY/）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組制定的《兒童支氣管哮喘 診斷與防治指南》（2008 年）。2．病期診斷：參照中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與 防治指南》（2008 年）。慢性持續(xù)期：近 3 個月內(nèi)不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)過喘息、咳嗽、氣促、 胸悶等癥狀。臨床緩解期：無喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平， 并維持 3 個月以上。3．證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組小兒哮喘（支氣管哮喘）診療方案”。 小兒哮喘（支氣管哮喘）慢性持續(xù)期和臨床緩解期臨床常見證候：（1）痰瘀內(nèi)伏證（2）肺氣虧虛證（3）脾氣虧虛證（4）腎氣虧虛證（三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組小兒哮喘（支氣管哮喘）診療方案”。1．診斷明確，第一診斷為小兒哮喘（支氣管哮喘）。2．患兒適合、監(jiān)護(hù)人同意患兒接收中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)療程時間≤90 天/療程。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合哮喘（TCD 編碼為：BNF040）和支氣管哮喘（TCD10 編碼為： ）的患兒。2．患兒同時具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床 路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑。3．疾病分期屬于慢性持續(xù)期和臨床緩解期的患兒。4．患兒處于急性發(fā)作期,不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈、指紋特點，注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項目可選擇的檢查項目：如血常規(guī)、血清特異性 IgE、過敏源，肺功能、胸部 X 線檢查 等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）痰瘀內(nèi)伏證：化痰祛瘀。（2）肺氣虧虛證：益肺固表。（3）脾氣虧虛證：健脾化痰。（4）腎氣虧虛證：補(bǔ)腎益氣。2．穴位敷貼3．膏方（冬至?xí)r開展）（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1．喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀沒有發(fā)生。2．兩肺聽診未聞及哮鳴音。3．沒有需要治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1．治療期間，患兒出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，退出本路徑。2．治療期間，患兒合并其他疾病需要其他治療，退出本路徑。3．因患兒或其監(jiān)護(hù)人的意愿影響治療依從性，退出本路徑。二、小兒哮喘慢性持續(xù)期和臨床緩解期中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷：小兒哮喘（支氣管哮喘）（TCD 編碼為：BNF0TCD10 編碼為：） 疾病分期：慢性持續(xù)期和臨床緩解期患者姓名： 性別： 年齡： 身高： cm 體重： Kg 門診號： 進(jìn)入路徑時間： 年 月 日 結(jié)束路徑時間： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)治療時間≤90 天 實際治療時間： 天時間年 月 日（第 1 天） 年 月 日（15～30 天） 年 月 日（31～45 天）主□詢問病史□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□可選擇的檢查項目□血常規(guī)□IgE診療□工過作敏源□肺功能□胸部 X 線□其他項目□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□完成初步診斷□確定治療方案□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中成藥□穴位敷貼□膏方（冬至?xí)r開展）□交代注意事項□詢問治療后情況□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□評估療效情況□調(diào)整治療方案□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中成藥□穴位敷貼□膏方（冬至?xí)r開展）□交代注意事項□詢問治療后情況□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□評估療效情況□調(diào)整治療方案□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中成藥□穴位敷貼□膏方（冬至?xí)r開展）□交代注意事項病情變異記錄□無 □有 原因：1.2.□無 □有 原因：1.2.□無 □有 原因：1.2.醫(yī)師簽名要時間年 月 日（46～60 天） 年 月 日（61～75 天） 年 月 日（76～90 天）主□詢問治療后情況□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集要診□療進(jìn)工行作中醫(yī)證候判斷□評估療效情況□調(diào)整治療方案□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中成藥□穴位敷貼□膏方（冬至?xí)r開展）□交代注意事項□詢問治療后情況□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□評估療效情況□調(diào)整治療方案□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中成藥□穴位敷貼□膏方（冬至?xí)r開展）□交代注意事項□詢問治療后情況□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□復(fù)查項目（根據(jù)需要）□血常規(guī)□IgE□過敏源□肺功能□胸部 X 線□其他項目□評估療效情況□交代注意事項□制定隨訪方案病情變異記錄□無 □有 原因：1.2.□無 □有 原因：1.2.□無 □有 原因：1.2.醫(yī)師簽名小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為小兒腹瀉病的輕型腹瀉患者。一、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為小兒泄瀉（TCD 編碼：BNP110）。 西醫(yī)診斷：第一診斷為小兒腹瀉?。↖CD10 編碼：）。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo) 準(zhǔn)》（ZY/）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《諸福棠實用兒科學(xué)》第七版（胡亞美、江載芳主編,人 民衛(wèi)生出版社，2002 年）。2．疾病分期（1）急性期：病程 2 周以內(nèi)。（2）遷延性期：病程 2 周至 2 個月。（3）慢性期：病程大于 2 個月。3．疾病分型（1）輕型（2）中型（3）重型4．證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組小兒泄瀉（小兒腹瀉病）診療方案”。 小兒泄瀉（小兒腹瀉病）臨床常見證候： 風(fēng)寒泄瀉證濕熱泄瀉證 傷食泄瀉證 寒濕泄瀉證 脾虛泄瀉證 脾腎陽虛泄瀉證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┰\療 方案”。1．診斷明確，第一診斷為小兒泄瀉（小兒腹瀉?。?。2．患兒適合，監(jiān)護(hù)人同意接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)療程時間急性泄瀉≤5 天/療程，遷延性及慢性泄瀉≤10 天/療程。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合小兒泄瀉（TCD 編碼：BNP110）和小兒腹瀉?。↖CD10 編碼： ）。2．輕型腹瀉者。3．患兒同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項目1．必需的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）大便輪狀病毒檢測2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如心肌酶、電解質(zhì)、便培養(yǎng)等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥（1）中藥湯劑（2）中藥煮散劑（3）中成藥2．小兒推拿療法3．其他療法（1）敷貼療法（2）中藥灌腸法（3）針灸療法（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1．大便成形，次數(shù)明顯減少，全身癥狀明顯改善。2．便常規(guī)、血電解質(zhì)正常。（十）有無變異及原因分析1．因?qū)嶒炇覚z查結(jié)果異常需要復(fù)查，導(dǎo)致門診治療時間延長，費用增加。2．若檢查結(jié)果出現(xiàn)侵襲性細(xì)菌感染；嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂；合并心、腦、肝、腎、 肺及造血系統(tǒng)疾病，退出本路徑。3．因患兒及家屬的意愿影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、小兒泄瀉（小兒腹瀉病）急性期中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷為小兒泄瀉（小兒腹瀉?。═CD 編碼：BNP110，ICD10 編碼：） 疾病分期為急性期時間 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2～4 天） 年 月 日（第 5 天）主要□詢問病史、體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行必要的輔助檢查□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□大便輪狀病毒檢測診療工□作心肌酶□電解質(zhì)□便培養(yǎng)□完成初步診斷□中醫(yī)辨證□確定治療方法□中藥內(nèi)服□小兒推拿□其他療法□完成首診門診病歷□向家長交代病情和注意事項□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□病情評估□判斷治療效果□制定隨訪計劃病情 變異 記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□