【文章內(nèi)容簡介】 準(zhǔn)確，使用安全。輸液量、輸液速度，患者及家屬不要隨意調(diào)節(jié)。使用注射泵的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)報(bào)警，原因有：氣泡、輸液管堵塞、輸液結(jié)束等，在輸液過程中，護(hù)士會(huì)定時(shí)巡視，出現(xiàn)上述情況，請(qǐng)患者及時(shí)按呼叫器，以便出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)處理?；颊呒凹覍俨灰S意搬動(dòng)注射泵，防止注射泵電源線因牽拉而脫落?；颊咻斠褐w不要?jiǎng)×一顒?dòng)，防止輸液管道被牽拉而脫落。感謝患者、家屬的合作。應(yīng)用靜脈套管針注射的告知靜脈套管針的套管比較軟，因?yàn)椴灰讚p傷血管，還可保證輸液安全。靜脈套管針可保留3—4天，從而減少患者每天進(jìn)行靜脈穿刺的痛苦，并能保證患者在輸液的過程中，活動(dòng)更為方便和舒適。輸液過程中，如穿刺部位疼痛、腫脹均為異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士反映，護(hù)士根據(jù)具體情況采取有效護(hù)理措施，或更換穿刺部位。每天輸液完畢后，護(hù)士會(huì)給患者做封管處理，以保留到第二天繼續(xù)靜脈輸液。護(hù)士做封管處理后，患者可以自由活動(dòng)，但穿刺的部位的肢體不要?jiǎng)×一顒?dòng)，以免引起大量回血，而影響第二天輸液，正常情況下靜脈套管針內(nèi)可能會(huì)有少量回血情況，這不會(huì)影響患者健康和第二天繼續(xù)輸液。如果套管針內(nèi)回血量較多，請(qǐng)及時(shí)告訴護(hù)士，護(hù)士會(huì)根椐具體情況采取相應(yīng)措施。護(hù)士會(huì)為患者將穿刺部位用透明敷貼妥善固定，可以隨時(shí)觀察穿刺部位有無紅腫現(xiàn)象，同時(shí)護(hù)士會(huì)視情況為患者更換穿刺部位的敷貼，患者要注意保持穿刺部位的清潔干燥。感謝患者、家屬的合作。軟組織損傷病人健康教育1．休息指導(dǎo)局部軟組織損傷要制動(dòng)，注意休息，避免劇烈活動(dòng)；全身多處損傷者應(yīng)臥床休息，以免加重組織腫脹出血。2．出血部位的處理早期用冰袋或毛巾冷敷出血部位，以緩解疼痛，減輕組織充血腫脹和出血；48小時(shí)后可行熱敷、按摩和理療，改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)和吸收。3．用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑抗炎治療，預(yù)防感染；使用活血化淤藥物，促進(jìn)瘀血消散吸收；適當(dāng)使用止痛藥，緩解疼痛，減輕痛苦。4．飲食指導(dǎo)進(jìn)食營養(yǎng)豐富，高熱量、高蛋白、高維生素、高纖維、易消化的飲食（如：魚肉、雞蛋、牛奶、水果和蔬菜等），以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。腦外傷反應(yīng)病人健康教育至少要平臥一周，頭部抬高15—30度，不要起床上廁所及其他活動(dòng)，可在床上緩慢翻身，避免劇烈活動(dòng)，因?yàn)橛性黾哟竽X水腫及增大顱內(nèi)血腫的危險(xiǎn)。要以涼爽為宜，不要過于保暖。 一般禁食1—2天，如無惡心、嘔吐癥狀，可在醫(yī)師或護(hù)師的指導(dǎo)下，開始進(jìn)流質(zhì)。宜予高維生素、高蛋白、易消化、無刺激性的低糖飲食，少量多餐，避免過飽。特殊要求的飲食應(yīng)在醫(yī)師或責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下使用。腦外傷后的1—2周內(nèi)是腦水腫的高峰期，這期間如果突然出現(xiàn)頭痛劇烈、惡心、嘔吐癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診。保持大便通暢，如有便秘，請(qǐng)告訴護(hù)士，護(hù)士會(huì)給您開塞露或緩瀉藥為您解除便秘之苦。千萬不要用力大便，以免增高顱內(nèi)壓。臥床期間要保持個(gè)人的清潔衛(wèi)生，每日2次漱口刷牙，每日擦身1次，并保持會(huì)陰部清潔。保持病室安靜，空氣清潔，告誡親屬盡量少來病房探視，避免嘈雜聲影響您的休息，同時(shí)也能減少病房的污染對(duì)您健康的損害。若有不盡事宜，請(qǐng)隨時(shí)與護(hù)士取得聯(lián)系。請(qǐng)不要自行調(diào)節(jié)輸液的滴速，如20%甘露醇需在15—30分鐘內(nèi)滴完，慢了就起不到脫水的作用，而其他液體輸注速度一般宜慢，快了可能會(huì)加重腦水腫。始終保持大便通暢，盡量自己咳嗽，如自己無力咳出，則應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員幫忙。急診創(chuàng)傷病人的健康教育【健康教育內(nèi)容】多發(fā)傷1．?？谱o(hù)理(1)保持呼吸道通暢。開放氣道、解除呼吸道阻塞；解除氣胸所致的呼吸困難。(2)控制活動(dòng)性出血。傷口內(nèi)異物或血凝塊不要隨意去除，以免再度發(fā)生大出血。(3)如發(fā)生肢體離斷，應(yīng)妥善保存好離斷的肢體，以備再植手術(shù)。一般用無菌敷料包好離斷的肢體，外套塑料袋，周圍置冰塊低溫保存，以減慢組織的變性和防止細(xì)菌繁殖。冷藏時(shí)防止冰水侵入斷離創(chuàng)面，切忌將斷離肢體浸泡在任何液體中。(4)抗休克?？焖俳㈧o脈通道，補(bǔ)充有效循環(huán)血量。(5)對(duì)癥處理。顱內(nèi)血腫，應(yīng)迅速鉆孔減壓；腹腔內(nèi)出血，做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡早剖腹探查；骨折根據(jù)具體情況行內(nèi)固定或外固定，注意傷肢的血循環(huán)及腫脹情況，抬高患肢，保持功能位。脊髓損傷者應(yīng)減少不必要的搬動(dòng)，翻身時(shí)保持胸腰為一直線，防止扭曲及神經(jīng)損傷。(6)病情觀察。對(duì)暫不手術(shù)的留觀者，注意其神志、瞳孔、生命體征的變化，面色、肢端循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)變化應(yīng)及時(shí)處理。若發(fā)現(xiàn)有肢體麻痹或癱瘓，應(yīng)注意對(duì)頸椎的保護(hù)。(7)保持輸液通暢，留置尿管，觀察尿量，評(píng)估休克狀況。2．飲食 禁飲食或置鼻胃管減壓，酌情腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)。3．藥物 嚴(yán)重多發(fā)傷性休克，補(bǔ)充血容量是治療成功的關(guān)鍵，因此可在30min內(nèi)輸入1000ml液體，包括平衡液、代血漿和右旋醣酐。為防止發(fā)生間質(zhì)水腫，可輸入新鮮血、血漿和白蛋白。高滲溶液會(huì)使血壓增高而加重出血，因此應(yīng)慎用，或在使用過程中嚴(yán)密觀褰出血情況。4．心理護(hù)理 對(duì)病人、家屬和重要親友給予精神支持十分重要。對(duì)需立即手術(shù)或預(yù)測有死亡危險(xiǎn)的病人，應(yīng)安排家屬與病人多溝通，關(guān)照囑托，減輕病人心理壓力。5．衛(wèi)生宣教(1)保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。(2)注意局部患肢保暖。6．出院指導(dǎo)(1)創(chuàng)傷后機(jī)體發(fā)生了內(nèi)分泌和代謝的改變，呈現(xiàn)高代謝，蛋白分解大于合成，機(jī)體已消耗大量能量和營養(yǎng)物質(zhì)，因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)營養(yǎng)支持，利于疾病盡快康復(fù)。(2)保持肢體功能鍛煉以利于恢復(fù)局部肢體功能，預(yù)防并發(fā)癥。7．其他 昏迷、需長期臥床者保持皮膚及床單元清潔、干燥，定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡及肺部感染。復(fù)合傷【健康教育內(nèi)容】1．專科護(hù)理 現(xiàn)場緊急搶救是關(guān)鍵。(1)放射復(fù)合傷是人體同時(shí)或相繼遭受放射損傷和非放射損傷(如燒傷、沖擊傷等)所致的復(fù)合傷。放射復(fù)合傷以放射損傷為主。1)現(xiàn)場救護(hù)：①迅速去除致傷因素；②清除口、鼻、耳道的異物和粉塵，保持呼吸道通暢；③戴口罩，扎好袖口褲腳；④對(duì)氣胸、休克等進(jìn)行急救處理；⑤迅速使傷員撤離現(xiàn)場，按輕重緩急轉(zhuǎn)送傷員。2)抗休克。建立靜脈通道，補(bǔ)充有效循環(huán)血量。3)預(yù)防感染。盡早處理創(chuàng)面，合理使用抗生素。4)早期抗輻射處理。對(duì)傷員進(jìn)行清洗，清洗的污水和污物用深坑掩埋，勿使其擴(kuò)散。5)創(chuàng)面、傷口的處理：①清洗傷口時(shí)，應(yīng)注意先將傷口覆蓋，以防止放射性物質(zhì)的沖洗液進(jìn)入傷口，創(chuàng)面用無菌生理鹽水反復(fù)沖洗；②沖洗后的創(chuàng)面應(yīng)避免用有促進(jìn)放射性物質(zhì)溶解或吸收的有機(jī)溶劑擦拭皮膚；③清創(chuàng)后一般作延期縫合。(2)燒傷復(fù)合傷是指人體同時(shí)或相繼受到熱能(熱輻射、熱蒸氣、火焰等)和其他創(chuàng)傷所致的復(fù)合損傷。最常見的是燒傷合并沖擊傷，兩傷合并后，出現(xiàn)相互加重效應(yīng)，使休克、感染發(fā)生率高，出現(xiàn)早，程度重，持續(xù)時(shí)間長。1)防止肺損傷，嚴(yán)重肺出血、肺水腫是早期的主要死因。應(yīng)從現(xiàn)場急救開始，保持呼吸道通暢。有呼吸困難或窒息者緊急插口咽通氣導(dǎo)管或氣管切開，高流量給氧。2)抗休克。補(bǔ)液時(shí)密切觀察呼吸、心率(律)的變化，防止心衰、肺水腫的發(fā)生。當(dāng)燒傷合并顱腦損傷時(shí)抗休克指標(biāo)應(yīng)控制在低水平，休克控制后適當(dāng)應(yīng)用脫水劑。3)抗感染。及早妥善處理創(chuàng)面．注意防止內(nèi)源性感染。使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防注射。4)保護(hù)心、腦、肺、腎功能。(3)化學(xué)性復(fù)合傷是各種創(chuàng)傷合并化學(xué)毒物中毒或傷口直接污染所致的復(fù)合傷?；瘜W(xué)毒物可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚或黏膜進(jìn)人人體，引起人群中毒甚至死亡。1)清除毒物。對(duì)皮膚污染傷員，立即脫去染毒衣服，水溶性毒劑用清水沖洗皮膚毒物；對(duì)吸入中毒傷員，迅速脫離污染區(qū)；眼內(nèi)污染者用無菌生理鹽水沖洗10min以上；口服毒物可給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；傷口污染者，應(yīng)盡早清創(chuàng)。2)及時(shí)實(shí)施抗毒療法。當(dāng)診斷明確后立即對(duì)癥實(shí)施抗毒治療，療效明顯。3)糾正重要器官功能紊亂。4)預(yù)防并發(fā)癥。(4)病情觀察。早期防治感染休克或急性心肺損害是救治的關(guān)鍵，因此要密切監(jiān)測生命體征和病情變化。2．飲食 急性期不能進(jìn)食者應(yīng)加強(qiáng)靜脈或腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，恢復(fù)期給予高熱量、高蛋白飲食，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。3．藥物(1)輸血輸液時(shí)要注意總量及速度，防止發(fā)生或加重肺水腫。(2)早期、適量和交替使用抗菌藥物，積極防治感染。(3)對(duì)少尿者酌情給予擴(kuò)張腎臟血管的藥物，以增加腎血流量。4．心理護(hù)理 積極搶救，關(guān)心病人，減輕其緊張恐懼情緒，配合搶救。5．吸煙與飲酒 禁煙酒。過量吸煙、飲酒易加重病情，使呼吸道分泌物增多，不利于感染的控制及肺功能的恢復(fù)。6．衛(wèi)生宣教(1)保持環(huán)境安靜，減少外界不良刺激。(2)保持創(chuàng)面清潔、干燥，防止感染。7．出院指導(dǎo) 加強(qiáng)營養(yǎng)支持和恢復(fù)期的功能鍛煉，定期復(fù)查。保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。急性顱腦損傷【健教育內(nèi)容】(1)緊急處理原則1)病人平臥，若傷情許可，宜將頭部抬高1530176。，偏向一側(cè)。2)保持呼吸道通暢，防止氣道阻塞和誤吸發(fā)生，給氧。3)控制傷口出血，防止傷口感染，消毒敷料加壓包扎。4)建立靜脈通道，予以抗體克或脫水治療。(2)具體處理措施。1)頭皮損傷：①單純頭皮裂傷，剃除局部頭發(fā)，清創(chuàng)縫合；②頭皮小血腫加壓包扎，大血腫在無菌操作下行血腫穿刺后加壓包扎；③合理使用抗生索，預(yù)防感染。2)顱骨骨折：①顱骨凹陷性骨折合并有腦組織受壓癥狀者，即送手術(shù)室；②顱底骨折合并腦脊液漏時(shí)，取頭高位靜臥，頭偏向一側(cè)，鼻用治療巾在外耳周圍鋪一無菌區(qū)。禁止堵塞、沖洗；禁止做腰穿；避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻；給予抗生素；大多數(shù)漏口會(huì)在傷后1—2周愈合，如超過1個(gè)月未停止漏液，考慮手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜。3)腦損傷：①如有銳利物品刺人頭部，切忌拔出，以免大出血②腦組織膨出，禁止回納，用消毒藥杯覆蓋包扎；③閉合性腦損傷如出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀，立即建立靜脈通道給予脫水治療；④CT和磁共振檢查可顯示腦挫傷的部位、范圍，有無腦室受壓、中線移位及顱內(nèi)血腫等情況。(3)病情觀察。每15—30min觀察并記錄1次。1)意識(shí)：經(jīng)常呼喚病人的姓名，詢問傷情或用針刺、用手捏皮膚，觀察病人有無吞咽及咳嗽動(dòng)作。檢查各類反射消失情況等來判斷病人有無意識(shí)障礙和程度。2)瞳孔：瞳孔的改變對(duì)判斷傷情有重大意義。如剛受傷時(shí)，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)良好，可能是大腦皮層受抑制所致；如一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)光反應(yīng)消失，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，意識(shí)障礙，提示腦疝；如瞳孔大小多變，不等圓，對(duì)光反應(yīng)差，提示有腦于損傷。3)生命體征：若損傷累及腦干，可出現(xiàn)中樞性高熱；若傷后血壓上升，脈搏緩慢有力、呼吸深慢，提示顱內(nèi)壓升高．應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫或腦疝的發(fā)生。4)癥狀觀察：若頭痛、嘔吐持續(xù)加重，肢體出現(xiàn)相應(yīng)的病理征或有癲癇發(fā)作，均提示有顱內(nèi)壓升高或病情加重。2．飲食 昏迷病人采用鼻飼維持營養(yǎng)供給，一般給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)飲食。也可給予全胃腸外營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。3．休息與睡眠 保持環(huán)境安靜，保證充足睡眠，促進(jìn)疾病恢復(fù)。4．藥物(1)應(yīng)用脫水劑時(shí)應(yīng)注意水電解質(zhì)、酸堿平衡；避免藥液外滲造成局部組織壞死；老年病人，注意觀察尿量變化，防止腎衰竭的發(fā)生。(2)控制液體的攝人量 短時(shí)間內(nèi)大量飲水及過量過多的輸液，會(huì)使血流量突然增加，加劇腦水腫，增高顱內(nèi)壓。(3)禁用嗎啡、度冷丁鎮(zhèn)靜，防止誘發(fā)呼吸暫停，也影響病情觀察。(4)如有抽搐情況，可據(jù)醫(yī)囑給予安定，使用后注意觀察呼吸變化。5．心理護(hù)理 不論損傷輕重，病人及家屬均對(duì)顱腦損傷的恢復(fù)存在一定憂慮。對(duì)輕型顱腦損傷的病人，應(yīng)鼓勵(lì)盡早自理活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)。對(duì)恢復(fù)過程中出現(xiàn)的頭痛、耳鳴、記憶力減退應(yīng)給予適當(dāng)解釋和寬慰，使其樹立信心。6．衛(wèi)生宣教(1)保持口腔衛(wèi)生，昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理，2次／d。張口呼吸者用兩層濕紗布蓋口部，避免口腔及呼吸道黏膜干燥。(2)昏迷者眼部以氯霉素滴眼液滴眼。(3)對(duì)于煩躁不安的病人床欄保護(hù)，適當(dāng)約束，防止墜床。7．出院指導(dǎo)(1)居住環(huán)境盡量保持整潔、安靜。(2)循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)及語言鍛煉。(3)加強(qiáng)營養(yǎng)并增加纖維素含量。防止便秘。8．其他(1)昏迷、長期臥床的病人，保持床鋪清潔、平整、干燥。每2～3h翻身拍背，按摩骨突出處。預(yù)防壓瘡，防止肺部感染。(2)肢體癱瘓者應(yīng)將肢體置于功能位，早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止足下垂。創(chuàng)傷性氣胸【健康教育內(nèi)容】1．?？谱o(hù)理(1)立即采取半臥位，以利于呼吸、咳嗽、排痰以及減輕傷口疼痛。合并休克、昏迷取半臥位。(2)高濃度吸氧以緩解呼吸困難。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物或異物。(3)建立靜脈通道，積極抗休克。(4)小量氣胸，肺壓縮30％可自行吸收。中量及大量氣胸，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，并嚴(yán)密觀察有無發(fā)生張力性氣胸，如病人癥狀加重，可緊急采用抽氣治療或?qū)⒉∪怂褪中g(shù)室盡早進(jìn)行胸腔閉式引流。(5)開放性氣胸，立即封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。急送手術(shù)室行閉式胸腔弓引流等進(jìn)一步處理。(6)張力性氣胸，立即用帶活瓣的粗針頭穿刺排氣．改善缺氧緊急處理后送手術(shù)室。(7)對(duì)放置胸腔閉式引流管的病人，保持引流管通暢，及時(shí)引流出積血、積氣，預(yù)防胸腔感染。用呼吸機(jī)者應(yīng)做好氣道管理(翻身、拍背、保持氣道通暢。滴藥、霧化)，防止呼吸道感染。(8)病情觀察：1)嚴(yán)密觀察呼吸、血壓、脈搏變化。2)觀察傷口有無進(jìn)行性出血或滲血；封閉傷口敷料有無松動(dòng)滑脫。2．飲食 神志清醒者應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到普食，昏迷者盡早鼻飼或全胃腸外營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)素的供給，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。3．休息與睡眠 保持環(huán)境安靜，保證充足睡眠，促進(jìn)疾病恢復(fù)。4．藥物(1)對(duì)胸腔損傷的病人，血壓回升后應(yīng)適當(dāng)減慢補(bǔ)液速度，防止創(chuàng)傷性濕肺。(2)氣管插管前禁用嗎啡，以免抑制呼吸中樞。5．心理護(hù)理 病人常伴有呼吸困難，緊張煩躁，應(yīng)關(guān)心、體貼病人，說明癥狀不適的原因，持續(xù)時(shí)間，幫助病人樹立信心，配合治療。