【文章內容簡介】 和顱神經受損。目前病因尚不完全明了，多數(shù)人認為與病毒感染等有關?！菊f明表現(xiàn)】1．發(fā)病前數(shù)周內常有上呼吸道或輕度腸道感染。2．運動障礙，病初走路無力、易摔跤，以后由下肢到上肢然后到腰背，不能坐起翻身，麻痹多為對稱性，遠端重于近端。3．感覺障礙：一般較輕，常感四肢麻木，疼痛及感覺異常。4．植物神經障礙：常有出汗多，肢端腫脹，面色潮紅等表現(xiàn)。5．呼吸肌麻痹：出現(xiàn)呼吸淺表，咳嗽無力，聲音微弱?！窘榻B治療】主要依靠支持、對癥治療和護理渡過急性期。1．一般治療：使患兒體位舒適，勤翻身，維持肢體功能位，保持呼吸道通暢，保證營養(yǎng)及大小便通暢。2．呼吸肌麻痹的處理：出現(xiàn)呼吸肌麻痹癥狀應及時作氣菅切開。3．病程在2周內給予靜脈注射大劑量免疫體蛋白?！局攸c教育】1．飲食：供給高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。如魚、肉、蛋、新鮮水果和蔬菜，如有咀嚼困難，給予流質食物(牛奶、果汁等)，有吞咽困難，給予鼻飼營養(yǎng)。2．體位與活動：急性期需臥床休息，體位要舒適，維持肢體功能位。足部置沙袋或托板，保持踝關節(jié)90度，防止足下垂，肢體進行被動鍛煉，出現(xiàn)主動運動后鼓勵患兒主動煅煉，恢復期再行下床活動，循序漸進壇加運動量。 3．復查時間和指征：出院后l~2月來院復查，如出現(xiàn)其它不適及時來院復診?！咎厥饨淮?．保持皮膚、床單位清潔、干燥。．勤翻身，溫水擦浴，按摩受壓部位。2．保持呼吸道通暢，每次翻身后拍背，協(xié)助排痰。3．喂飯，喂水時防止嗆咳。4．防止燙傷，下肢癱瘓后，常伴有感覺障礙，故用熱水袋保暖時，水溫不能超過50度，洗腳、擦浴時，水溫不可過高，以防燙傷。腰椎穿刺【說明作用】 腦脊液是存在于腦室和蛛網膜下腔內的一種無色透明的液體，許多神經系統(tǒng)疾病都能使腦脊液發(fā)生變化，因此腦脊液檢查可以用于神經系統(tǒng)疾病的診斷療效和預后判定。適應癥：1. 診斷性穿刺 檢查腦脊液的性質，鑒別腦炎，腦膜炎等中樞神經系統(tǒng)疾病。2. 椎管內注射藥物。3. 腦膜炎在治療過程中，依靠腦脊液動態(tài)變化來判斷療效。禁忌癥：1. 穿刺部位皮膚有感染不宜進行穿刺，防止發(fā)生繼發(fā)感染。2. 穿刺部位的腰椎有嚴重畸形或骨質破壞。3. 有嚴重顱內壓增高、腦疝或疑有腦疝者。4. 有嚴重出血性疾病，因腰穿損傷性出血易引起脊髓蛛網膜下腔出血。5. 病情嚴重，如休克，嚴重呼吸困難，頻繁抽搐者。6. 有脊髓壓迫癥狀者，防止腰穿過程中引起壓迫癥狀加重。7. 開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。并發(fā)癥：1. 腰穿后頭痛。2. 腰背部痛及神經根痛。3. 感染。4. 蛛網膜下腔出血及硬膜下出血。5. 腦疝(最嚴重并發(fā)癥)。 【重點教育】1. 飲食給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化的飲食，在進行腰穿前不宜吃得過飽。2. 體位與活動：穿刺時取側臥位，協(xié)助患兒雙手抱膝，雙膝向胸前屈曲頭向前屈，抱成球形，以增加腰椎間隙，冬天注意保暖，盡量減少身體的暴露。 【特殊交待】1．術前護理 (1)測量基礎T、R、P、BP，意識及瞳孔情況并記錄。(2)對煩躁不合作的患兒，術前30分鐘可使用鎮(zhèn)靜劑(魯米那)。(3)對顱內壓較高，又必須做腰穿者，術前一定要用20%甘露醇降低顱內壓。2．術后護理(1)患兒去枕平臥4~6小時，防止頭痛的發(fā)生。(2)保持穿刺部位敷料清潔干燥，如有污染及時更換。小兒腦癱【講解病因】高齡產婦、弓形蟲感染者、臍帶繞頸、早產兒、低體重兒、產傷產程缺氧窒息、顱內出血、新生兒黃疸一個月以上者極易引起?！菊f明表現(xiàn)】3個月不會抬頭、8個月不會坐、周歲不會站、2歲不會說話，與同齡人相比運動功能明顯落后、姿勢異常?！局委煼椒ā?. 傳統(tǒng)醫(yī)學療法：按摩、針灸、藥物治療、低頻電療、高壓氧、藥浴、水療。2. 運動療法：功能訓練、康復器材訓練、作業(yè)療法、語言訓練、智力訓練?！局委熞c】1．按正常運動發(fā)育規(guī)律進行訓練。2．根據患兒不同特點，制定個人訓練計劃。3．強調家長積極參與治療，利用一切空間和時間，提高訓練效果。【重點解釋】1. 心理護理：此病病程長、康復訓練是一個循序漸進的過程，不要急于求成或要求太高，鼓勵家長樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2. 特別注意掌握正確姿勢的訓練。3. 注意安全教育和疾病健康知識教育，防止意外損傷發(fā)生。4. 康復訓練與游戲結合。癲癇【講解病因】 癲癇俗稱“豬婆癲”，是由于腦功能異常所導致的慢性疾病。引起癲癇的病因很多，遺傳及凡是引起腦部器質性損害或全身性缺氧、代謝異常等均可導致癲癇(如顱腦損傷，顱內出血，腦缺血缺氧，顱內腫瘤，老鼠藥中毒等)?！菊f明表現(xiàn)】 臨床表現(xiàn)極為復雜，為慢性反復發(fā)作的意識障礙和肌肉抽動，也可表現(xiàn)為感覺、情感、行為或植物神經功能異常?！窘榻B治療】1. 病因治療：有代謝、內分泌紊亂者，要采取適當措施，有顱內占位性病變，應手術治療。2. 藥物治療：按不同癲癇發(fā)作類型選擇不同抗癲癇藥物，如苯巴比妥、安定、咪唑安定、卡馬西平、妥泰等?！局攸c教育】1．飲食：保持良好飲食習慣，不偏食，飲食清淡，易消化，避免過飽和刺激性食物，不飲濃茶，咖啡等飲料。2．體位與活動：癲癇發(fā)作時，應就地平臥，頭偏向一側，癲癇發(fā)作后應讓病兒充分休息，不應馬上活動。平時應積極鼓勵患兒參加各項有益的活動，但應避免參加一些危險性大的活動。如爬樹、攀高、游泳、騎車、開汽車等。3．復查時間和指征：開始用藥每2~3周復查一次，半年后可3~6個月復查一次，定期復查血象、肝腎功能。如癲癇發(fā)作次數(shù)頻繁，發(fā)作持續(xù)時間延長或有其它合并癥，必須及時來院就診。【特殊交代】1．抽搐發(fā)作時，將病兒平臥，頭偏向一側，松解衣服，褲帶，用壓舌板包裹紗布放入上、下臼齒中，防止舌咬傷，勿用力按壓病兒肢體，防止骨折。2．囑病兒有肢體麻木，眩暈，心悸，幻覺等先兆癥狀時，應立即平臥。3．應堅持遵醫(yī)囑按時、按量服藥，不能擅自停藥，減量，以免引起病情復發(fā)或加重。4．生活要有規(guī)律，避免過度疲勞、睡眠不足、情緒緊張，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。5. 患兒外出佩戴病歷卡，卡上注明姓名，聯(lián)系電話，疾病名稱，急救方法，藥物名稱，以防突然發(fā)病。小兒腹瀉一、 【說明原因】小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘?征的兒科常見病，發(fā)病年齡多2歲以下。二、 【講解病因】三、 感染因素：腸道感染一秋季(輪狀病毒)、夏季(大腸桿菌)。腸道外感染一肺炎等，因為發(fā)熱及病原體毒素作用而導致。四、 非感染因素：飲食因素一食物的量過多或質改變或對食物、牛奶成分過敏或不耐受。天氣變化一腹部受涼致腸蠕動增加，天氣過熱使消化液分泌減少，口渴又吃奶過多，增加消化道的負擔。五、 【說明表現(xiàn)】六、 輕型腹瀉：主要是胃腸道癥狀，食欲不振，溢奶或嘔吐，大便次數(shù)每日可達4~5次至l0余次，每次量不多，為黃綠色糊狀稀便，雜有奶瓣、泡沫和少量粘液，大便鏡檢可見大量脂肪球，無明顯的全身癥狀，偶有低熱，體重不增或稍減，無明顯脫水征和電解質紊亂，多在數(shù)日內痊愈。1. 重型腹瀉：多為腸道內感染，也可由輕癥逐漸加重轉變而來。急性起病，有較重的胃腸道癥狀，常有嘔吐，嚴重者可吐咖啡樣液體，腹瀉頻繁，每日十至數(shù)十次。大便綠色，每次量多，呈蛋花湯樣或水樣，可有少量粘液，大便鏡檢可見脂肪球及少量白細胞。(1)可出現(xiàn)脫水，脫水的臨床表現(xiàn)與脫水程度有關，脫水的性質則按喪失的鈉和水的比例而定，分低張脫水、等張脫水、高張脫水。見表：程度失水占體重％精神狀況口干眼窩凹陷前囟凹陷眼淚尿皮膚彈性輕5稍差，輕度煩躁稍干不明顯稍有有有尚可中510萎靡或煩躁不安明顯較明顯明顯少少較差重10極度萎靡、表情淡漠、昏睡至昏迷明顯明顯明顯無極少或無極差、皮膚花紋或發(fā)灰(2)電解質紊亂、低鉀血癥(常表現(xiàn)腹脹、四肢肌張力低下)、低鈉和低鎂血癥(可表現(xiàn)手足搐搦或驚厥)。(3)代謝性酸中毒，唇周鮮紅，呼吸深快(6個月以下呼吸改變不明顯)。3．長期腹瀉可導致營養(yǎng)不良及多種維生素缺乏，且易患尿路感染、鵝1：3瘡等并發(fā)癥?！窘榻B治療】1．輕型腹瀉：(1)治療腸道外感染灶(2)調節(jié)飲食(3)對癥處理(4)口服補液療法2．重型腹瀉：(1)控制感染。(2)飲食療法：吐瀉嚴重者給予禁食6~12h。(3)液體療法：根據脫水的程度及性質可用口服補液或選擇不同張力的液體及合適的用量治療，其原則為先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見尿補鉀。(4)對癥處理：高熱者給予物理降溫或藥物退熱，腹脹嚴重者除適量補鉀外，可用肛管排氣等。3．液體療法(1)口服補液：適用于中度脫水而無嚴重嘔吐者，累計損失量按輕度脫水50ml/kg，中