【正文】 惡心、嘔吐或便血。3．關(guān)節(jié)腫痛：多見于膝踝關(guān)節(jié)。5．中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：偶可發(fā)生腦出血、出現(xiàn)昏迷、驚厥或癱瘓等癥狀?！窘榻B治療】1．積極控制感染，盡可能尋找并去除治病因素?！局攸c教育】1. 飲食：有少量腸道出血時應(yīng)限制飲食，給予少渣軟食或流食；腸道出血量多時應(yīng)禁食。2. 臥床休息：有出血癥狀時，可給以鎮(zhèn)靜劑?！咎厥饨淮?. 心理護理：對反復(fù)發(fā)作的較大兒童應(yīng)加強精神上的安慰與鼓勵，使其克服恐懼、悲觀情緒。3. 避免接觸過敏性物質(zhì)和食用過敏性食品。多發(fā)生在急性鏈球菌感染或其它病原體感染后，是兒科常見病，居小兒泌尿道疾病首位。多見于5~7歲小兒。1. 少尿、水腫：先表現(xiàn)為眼瞼浮腫，l~2日內(nèi)漸及全身，指壓無凹陷。2. 血尿、蛋白尿：以鏡下血尿多見，肉眼血尿占據(jù)30％，尿色一般為茶色或洗肉水色。3. 高血壓：發(fā)病后第一周高血壓多見，第二周隨著利尿即降至正常。5. 常見并發(fā)癥：急性心力衰竭，高血壓腦病，急性腎功能衰竭。1. 一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常后，逐步增加活動。2. 控制感染：為了控制鏈球菌感染和清除病灶，常規(guī)抗炎治療7~10天，可使用水劑青霉素等抗炎藥。4. 中醫(yī)中藥治療：（腎炎1號合劑）。2. 活動：急性期絕對臥床休息2~3周，直至肉眼血尿消失，血壓恢復(fù)正常及水腫減退，然后逐漸進行室內(nèi)活動。若患者出現(xiàn)腰酸乏力、水腫、高血壓、血尿、蛋白尿應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。注意患者有無劇烈頭痛、意識障礙、驚厥、昏迷、尿量變化。2. 注意觀察水腫的變化及尿量、尿常規(guī)檢查結(jié)果，每日測體重，準確記錄出入量。4. 積極預(yù)防感染，預(yù)防鏈球菌感染很重要，有慢性扁桃體炎患者應(yīng)作扁桃體切除，積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染。徹底治愈，避免復(fù)發(fā)。 臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性腎病綜合征分為單純性腎病和腎炎性腎病。 單純性腎病綜合征占本綜合征的80%，以2~7歲的男孩多見，全身性可凹性水腫十分明顯，以顏面、下肢和陰囊最為突出，腹水常見，尿內(nèi)無細胞，無高血壓?！窘榻B治療】1．特異治療(1)糖皮質(zhì)激素是首選藥物，如強的松、強的松龍。（１） 低蛋白血癥治療：優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，嚴重的低蛋白血癥時適當靜脈輸注白蛋白。在靜脈輸注白蛋白后使用效果較好。（４） 抗感染治療：選用敏感的抗菌藥物。【重點教育】1. 飲食：給高熱量、高維生素、低脂、低鹽飲食。注意飲食調(diào)配，以增進患者食欲。水腫消失且一般情況好轉(zhuǎn)后，可起床活動?！咎厥饨淮?．積極預(yù)防感染，注意保持皮膚和尿路口腔清潔，以防感染及皮膚損傷。2．注意心身勞逸結(jié)合，注意鍛煉身體，增強機體免疫力。4．講解激素及其它免疫抑制藥的重要作用；教會患者正確的服藥方法，囑患者要按時服藥，不可自行停藥或減量，說明可能出現(xiàn)的副作用，如消化道出血和出血性膀胱炎等，以便及時診治。 6．對低蛋白血癥者輸血漿和白蛋白時應(yīng)緩慢滴注以防發(fā)生肺水腫。8．使用抗凝藥物時，要注意有無出血傾向，使用肝素時要備魚精蛋白。輕者能自行緩解，重者可導(dǎo)致后遺癥及死亡。輕者僅有表情淡漠、嗜睡、發(fā)熱、頭痛、嘔吐等，重者表現(xiàn)為神志不清、抽搐、肢體活動障礙或癱瘓、失語，出現(xiàn)腦疝，甚至呼吸循環(huán)衰竭死亡。對癥治療：控制高熱和循環(huán)衰竭，降低顱內(nèi)壓，搶救呼吸和循環(huán)衰竭，維持水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)需要。昏迷者給予鼻飼。復(fù)查時間及指征　定期復(fù)查腦電圖，一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥等癥狀及早就醫(yī)，以免延誤病情。保持皮膚、床單位清潔、干燥，勤翻身，按摩受壓部位皮膚，預(yù)防褥瘡?；杳曰純好咳湛谇蛔o理兩次?；撔阅X膜炎【講解病因】 化膿性腦膜炎是由化膿性細菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疚病，是小兒嚴重感染性疾病之一。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有：腦膜刺激征、顱內(nèi)高壓、驚厥，部分患兒出現(xiàn)肢體癱瘓。2．對癥及支持療法：病初數(shù)日嚴密觀察生命特征、意識、瞳孔和血液電解質(zhì)濃度，注意保持水電解質(zhì)平衡。2．體位與活動：絕對臥床休息，腰椎穿刺后去枕平臥4~6小時，恢復(fù)期可先床上活動，而后逐漸下床活動?！咎厥饨淮?. 保持病室安靜舒適、空氣新鮮，避免不良刺激。3. 保持皮膚，床單位清潔、干燥，勤翻身：按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡。昏迷患兒每日口腔護理。6. 恢復(fù)期患兒，應(yīng)進行功能訓(xùn)練，以減少后遺癥的發(fā)生。目前病因尚不完全明了，多數(shù)人認為與病毒感染等有關(guān)。2．運動障礙，病初走路無力、易摔跤，以后由下肢到上肢然后到腰背，不能坐起翻身，麻痹多為對稱性，遠端重于近端。4．植物神經(jīng)障礙：常有出汗多，肢端腫脹，面色潮紅等表現(xiàn)?！窘榻B治療】主要依靠支持、對癥治療和護理渡過急性期。2．呼吸肌麻痹的處理：出現(xiàn)呼吸肌麻痹癥狀應(yīng)及時作氣菅切開?！局攸c教育】1．飲食：供給高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。2．體位與活動：急性期需臥床休息，體位要舒適，維持肢體功能位。 3．復(fù)查時間和指征：出院后l~2月來院復(fù)查，如出現(xiàn)其它不適及時來院復(fù)診。．勤翻身，溫水擦浴，按摩受壓部位。3．喂飯，喂水時防止嗆咳。腰椎穿刺【說明作用】 腦脊液是存在于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的一種無色透明的液體，許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病都能使腦脊液發(fā)生變化，因此腦脊液檢查可以用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷療效和預(yù)后判定。2. 椎管內(nèi)注射藥物。禁忌癥：1. 穿刺部位皮膚有感染不宜進行穿刺，防止發(fā)生繼發(fā)感染。3. 有嚴重顱內(nèi)壓增高、腦疝或疑有腦疝者。5. 病情嚴重，如休克，嚴重呼吸困難，頻繁抽搐者。7. 開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。2. 腰背部痛及神經(jīng)根痛。4. 蛛網(wǎng)膜下腔出血及硬膜下出血。 【重點教育】1. 飲食給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化的飲食，在進行腰穿前不宜吃得過飽。 【特殊交待】1．術(shù)前護理 (1)測量基礎(chǔ)T、R、P、BP，意識及瞳孔情況并記錄。(3)對顱內(nèi)壓較高，又必須做腰穿者，術(shù)前一定要用20%甘露醇降低顱內(nèi)壓。(2)保持穿刺部位敷料清潔干燥，如有污染及時更換?！菊f明表現(xiàn)】3個月不會抬頭、8個月不會坐、周歲不會站、2歲不會說話，與同齡人相比運動功能明顯落后、姿勢異常。2. 運動療法：功能訓(xùn)練、康復(fù)器材訓(xùn)練、作業(yè)療法、語言訓(xùn)練、智力訓(xùn)練。2．根據(jù)患兒不同特點，制定個人訓(xùn)練計劃?！局攸c解釋】1. 心理護理：此病病程長、康復(fù)訓(xùn)練是一個循序漸進的過程，不要急于求成或要求太高，鼓勵家長樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3. 注意安全教育和疾病健康知識教育，防止意外損傷發(fā)生。癲癇【講解病因】 癲癇俗稱“豬婆癲”，是由于腦功能異常所導(dǎo)致的慢性疾病。【說明表現(xiàn)】 臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，為慢性反復(fù)發(fā)作的意識障礙和肌肉抽動，也可表現(xiàn)為感覺、情感、行為或植物神經(jīng)功能異常。2. 藥物治療：按不同癲癇發(fā)作類型選擇不同抗癲癇藥物，如苯巴比妥、安定、咪唑安定、卡馬西平、妥泰等。2．體位與活動：癲癇發(fā)作時，應(yīng)就地平臥，頭偏向一側(cè)，癲癇發(fā)作后應(yīng)讓病兒充分休息，不應(yīng)馬上活動。如爬樹、攀高、游泳、騎車、開汽車等。如癲癇發(fā)作次數(shù)頻繁，發(fā)作持續(xù)時間延長或有其它合并癥，必須及時來院就診。2．囑病兒有肢體麻木，眩暈，心悸，幻覺等先兆癥狀時，應(yīng)立即平臥。4．生活要有規(guī)律，避免過度疲勞、睡眠不足、情緒緊張，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。小兒腹瀉一、 【說明原因】小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘?征的兒科常見病，發(fā)病年齡多2歲以下。腸道外感染一肺炎等，因為發(fā)熱及病原體毒素作用而導(dǎo)致。天氣變化一腹部受涼致腸蠕動增加，天氣過熱使消化液分泌減少，口渴又吃奶過多，增加消化道的負擔。1. 重型腹瀉：多為腸道內(nèi)感染，也可由輕癥逐漸加重轉(zhuǎn)變而來。大便綠色，每次量多，呈蛋花湯樣或水樣，可有少量粘液，大便鏡檢可見脂肪球及少量白細胞。見表：程度失水占體重％精神狀況口干眼窩凹陷前囟凹陷眼淚尿皮膚彈性輕5稍差，輕度煩躁稍干不明顯稍有有有尚可中510萎靡或煩躁不安明顯較明顯明顯少少較差重10極度萎靡、表情淡漠、昏睡至昏迷明顯明顯明顯無極少或無極差、皮膚花紋或發(fā)灰(2)電解質(zhì)紊亂、低鉀血癥(常表現(xiàn)腹脹、四肢肌張力低下)、低鈉和低鎂血癥(可表現(xiàn)手足搐搦或驚厥)。3．長期腹瀉可導(dǎo)致營養(yǎng)不良及多種維生素缺乏，且易患尿路感染、鵝1：3瘡等并發(fā)癥。(2)飲食療法：吐瀉嚴重者給予禁食6~12h。(4)對癥處理：高熱者給予物理降溫或藥物退熱，腹脹嚴重者除適量補鉀外，可用肛管排氣等。一般1~2分鐘喂5ml，稍大的患兒可用杯子少量多次飲用，若嘔吐可停10分鐘再喂，每2~3分鐘喂5ml。