【正文】 多餐、多飲水。緩解后第l年應(yīng)當(dāng)30~40天復(fù)查1次骨髓象，第2年則50~60天復(fù)查骨髓象。3．加強(qiáng)口腔護(hù)理：餐前、飲后、晨起、睡前用生理鹽水漱口。特發(fā)性血小板減少性紫癜（ＩＴＰ）【講解病因】ＩＴＰ是指外周血小板減少、引起皮膚、粘膜，甚至內(nèi)臟出血的一種原因未明的出血性疾病。發(fā)病前1~2周有上呼吸道感染或病毒感染史。脾切除。復(fù)查時(shí)間及指征 出院后1~2周檢查血小板計(jì)數(shù)，持續(xù)6個(gè)月至1年以上。保持大便通暢，多食蔬菜、香蕉。再生障礙性貧血【講解病因】再生障礙性貧血是由各種病因引起的骨髓造血組織明顯減少、導(dǎo)致造血功能衰竭，以血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)。支持療法 防止感染、止血、成分輸血?！局攸c(diǎn)教育】1. 飲食：給予高蛋白、高糖、高維生素、易消化的飲食?！咎厥饨淮孔⒁饣颊叩某鲅獌A向、如皮膚粘膜出血、鼻出血、牙齦出血、眼底出血。防止濫用對(duì)造血系統(tǒng)有損害的藥物，如氯霉素、氨基比林、保泰松等。是由于先天性缺乏G6PD這種酶，當(dāng)小孩在食蠶豆或服用某些氧化性藥物時(shí)，引起紅細(xì)胞破壞從而引起貧血。藥物治療：碳酸氫鈉、腎上腺皮質(zhì)激素。貧血嚴(yán)重者臥床休息。骨髓穿刺術(shù) 骨髓穿刺是采取骨髓液的一種技術(shù)。骨穿操作簡(jiǎn)單，先局部麻醉，基本上感覺(jué)不到疼痛，骨髓抽出后，病人可以馬上起床活動(dòng)。病毒性心肌炎【講解病因】病毒性心肌炎是指各種病毒引起的心肌局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎癥。輕者癥狀輕微，甚至沒(méi)有癥狀；重者可并發(fā)嚴(yán)重的心律失常，心力衰竭，心原性休克甚至猝死。3．部分病例表現(xiàn)不典型，可出現(xiàn)各種不同的癥狀，此時(shí)很可能掩蓋心肌受損的癥狀。使用調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能藥物，如人白細(xì)胞干擾素，聚肌胞，胸腺素，轉(zhuǎn)移因子等。2. 活動(dòng)：急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，防止過(guò)度疲勞，待癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常，方可下床活動(dòng)，一般需3個(gè)月左右。如發(fā)生頭暈、昏厥、阿斯綜合癥應(yīng)立即送入醫(yī)院治療。當(dāng)用藥后癥狀不減輕或出現(xiàn)其它癥狀時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，不可擅自停藥或改用其它藥物?！菊f(shuō)明表現(xiàn)】本病主要見(jiàn)于小兒，2歲以內(nèi)發(fā)病率最高，10歲以后發(fā)病少見(jiàn)，男孩多見(jiàn)，：1，無(wú)明顯季節(jié)性。單側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)，表面不紅，但有觸痛。2．恢復(fù)期：阿司匹林小劑量口服，抑制血拴形成。2．飲食：給予清淡、易消化、少渣食物，以軟食為主，避免進(jìn)食硬性食物時(shí)損傷胃，腸粘膜引起出血。5．復(fù)查時(shí)間及指征(1)定期隨訪。2．按時(shí)按量服藥，每2周復(fù)查血小板直至正常，病程于6~8周復(fù)查血沉，C反應(yīng)蛋白及a1球蛋白以判斷炎癥是否靜止，病程3個(gè)月后復(fù)查超聲心動(dòng)圖，若異常應(yīng)每6~12個(gè)月復(fù)查，并到?？崎T診隨訪，以繼續(xù)接受治療和指導(dǎo)。1．多尿：由于血糖濃度升高，大量葡萄糖從腎臟排出，由于尿滲透壓增高，阻礙水分在腎小管的重吸收，大量水分伴糖排出，血糖越高，排糖越多，尿量也越多。5．潛在并發(fā)癥(1)酮癥酸中毒：與急性感染和過(guò)食導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積有關(guān)。(1)胰島素治療：皮下注射，早、午、晚餐前30分鐘各執(zhí)行一次，遵醫(yī)囑。 (2)補(bǔ)液，糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂，第一小時(shí)按20ml/kg，一般用生理鹽水，若酸中毒嚴(yán)重可予2：1含鈉液，%~%鹽水，糖尿病酸中毒來(lái)提高CO2結(jié)合力，見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀補(bǔ)液需維持至尿酮控制，能口服足夠的液體或已能進(jìn)食為止。做到合理安排飲食適當(dāng)控制飲食總量，限制純糖和碳水化合物，合理調(diào)整飲食中三大營(yíng)養(yǎng)的比例，增加食用纖維，適當(dāng)?shù)毓┙o蛋白質(zhì)和脂肪。每日總熱卡以1000KCaL為基數(shù)，每歲加100KCaL直至l2歲。 (2)餐前尿糖增多及時(shí)到醫(yī)院作一次檢查和處理，如患者多飲、多食癥狀，突然加重，極度口渴或尿量突然減少，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛或倦怠、嗜睡、頭痛、意識(shí)模糊、昏迷及時(shí)送醫(yī)院救治。4．有計(jì)劃地安排注射部位，注射點(diǎn)輪流使用，針孔縱橫間隔均為1ml，同一點(diǎn)一個(gè)月內(nèi)不得重復(fù)注射，以免發(fā)生脂肪萎縮硬化?！局v解病因】一般有明確捂熱史，如懷抱小兒，乘坐車船，就醫(yī)外出途中包裹過(guò)嚴(yán)過(guò)緊過(guò)厚以及居室內(nèi)溫度過(guò)高等均可發(fā)生。高熱大汗使水分丟失出現(xiàn)脫水狀態(tài)，表現(xiàn)煩躁，口干，尿少，皮膚花斑或厥冷。給氧：改善機(jī)體缺氧癥狀。補(bǔ)液：糾正水電解質(zhì)酸堿平衡。3．復(fù)查時(shí)間及指征：癥狀輕者無(wú)須復(fù)查，癥狀重者根據(jù)病情選擇專科復(fù)查。37。外出時(shí)不要用衣被包裹得太緊太厚，注意適當(dāng)通風(fēng)透氣?！局攸c(diǎn)教育】1．飲食：按需給予，不能進(jìn)食者給予鼻飼。止驚：首選安定、魯米那。呼吸系統(tǒng)受累：可出現(xiàn)呼吸困難，呼吸節(jié)律不規(guī)則或暫停，唇周發(fā)紺，甚至出現(xiàn)心率失常，腹脹，多系統(tǒng)器官功能衰竭。全身大汗淋漓。嬰兒捂熱綜合征【說(shuō)明原因】 由于過(guò)度保暖或捂悶過(guò)久所致缺氧、高熱、大汗、抽搐、昏迷和呼吸衰竭為一組綜合征。2．準(zhǔn)確記錄出入液量。4．指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)掌握化驗(yàn)?zāi)蛱茄堑姆椒╨并懂得預(yù)防和處理高低血糖的措施，這樣可以在患兒回家后能較順利地招行其治療計(jì)劃。應(yīng)督促患兒吃完每餐所供給的食物，如有剩余或感覺(jué)不足應(yīng)與他們聯(lián)系，住院期間囑咐家長(zhǎng)不可將食品帶入或不能吃別人給的零食。(2)胰島素，一半皮下注射，一半緩慢靜脈滴注。其中蛋白質(zhì)占20%、碳水化合物占50％、脂肪占30%，總熱卡分8份：早餐、上、下午點(diǎn)心及睡前各占 1/8，午餐和晚餐占2/8?！窘榻B治療】1．一般病例的治療：調(diào)整膚島素，制訂合理的營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)化驗(yàn)?zāi)蛱呛脱堑姆椒?，并懂得預(yù)防和處理高、低血糖的措施。3．多食：由于失糖過(guò)多，機(jī)體常處于饑餓狀態(tài)，為補(bǔ)償失去的糖分從而導(dǎo)致食欲亢進(jìn)，易饑多食。 糖尿病的病因尚未完全明確，目前認(rèn)為與遺傳、自身免疫、病毒感染等有關(guān)。(2)有心血管病變，宜用超聲心動(dòng)圖定期隨訪，每半年復(fù)查超聲波一次，隨診數(shù)年，直至CAA消失。4．保持口腔衛(wèi)生及皮膚的清潔。潘生丁口服，能抗血小板聚集。熱退后繼續(xù)口服，持續(xù)用藥達(dá)2~3個(gè)月。同時(shí)，軀干出現(xiàn)多形性紅斑，不發(fā)生皰殄或結(jié)痂。川崎病【解釋病因】川崎病又名皮膚粘膜淋巴綜合癥。2. 為使心肌炎更好恢復(fù)和心律失常得以控制，應(yīng)休息好，保證充足的睡眠。3. 復(fù)查時(shí)間及指征：慢性患兒定期復(fù)查，尤其是有心臟增大、早搏、I度或II度房室傳導(dǎo)阻滯、非特異性STT改變的患者應(yīng)長(zhǎng)期定期復(fù)診。【重點(diǎn)教育】1. 飲食：急性期進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的低鹽飲食，少量多餐，不宜過(guò)飽。2．治療原發(fā)病，給予抗病毒治療。半數(shù)患者病前1~3周內(nèi)有上呼吸道、消化道感染史，繼而出現(xiàn)心悸、氣促、心前區(qū)不適或隱痛及體溫不相稱的心動(dòng)過(guò)速等，有時(shí)有惡心、頭痛、食欲減退。發(fā)病以秋冬季節(jié)多見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡?！拘g(shù)后指導(dǎo)】穿刺點(diǎn)復(fù)蓋的敷料勿浸濕，以防感染，3天后取下。 【心理指導(dǎo)】 消除思想顧慮，以取得合作。終身禁食蠶豆及氧化性藥物，如阿司匹林、磺胺類等。如牛奶、雞蛋、新鮮綠色蔬菜等。【介紹治療】立即停止進(jìn)食蠶豆或相關(guān)藥物。輸血的指征：如血紅蛋白小于6g/L應(yīng)輸入紅細(xì)胞懸液。注意口腔及肛門衛(wèi)生，堅(jiān)持飲后、睡前用鹽水漱口，便后用1：5000高錳酸鉀液坐浴15~20分鐘。2. 活動(dòng)：急性期和出血嚴(yán)重時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，病情穩(wěn)定可適當(dāng)活動(dòng)。脾切除?！菊f(shuō)明表現(xiàn)】臨床以進(jìn)行性貧血、出血及感染為主要表現(xiàn)。注意預(yù)防感染、避免受涼感冒。活動(dòng)時(shí)避免身體擠壓和外傷，進(jìn)行各種穿刺檢查后要局部施壓5~7分鐘?！局攸c(diǎn)教育】飲食 進(jìn)食清淡、易消化、少刺激、無(wú)渣食物，有消化道出血時(shí)應(yīng)禁食?！窘榻B治療】一般治療 防止各種創(chuàng)傷，避免使用可能引起血小板減少的藥物?！菊f(shuō)明表現(xiàn)】起病急驟，主要為自發(fā)的皮膚及粘膜出血；多數(shù)為散在的針尖大小的出血點(diǎn)，亦可見(jiàn)大片的瘀斑、以四肢為多。5．觀察用藥后反應(yīng)：如惡心、嘔吐、口腔炎、脫發(fā)、避免化療藥物外滲。【特殊交待】1．臨床癥狀的觀察：感染、出血、浸潤(rùn)癥狀。3. 定期復(fù)查血象和骨髓象：緩解后第l年每月檢查1~2次，第2年每2個(gè)月復(fù)查1~3次?！局攸c(diǎn)教育】1. 飲食：高熱量、高蛋白、高維生素清淡易消化飲食?！菊f(shuō)明表現(xiàn)】 以貧血、出血、發(fā)熱及各器官浸潤(rùn)(肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大)為主要表現(xiàn)。【特殊交待】，防止高鈉血癥的發(fā)生；如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停止服用ORS液，改用白開(kāi)水；新生兒或腎功能不全、休克及明顯腹脹不宜用ORS液。(3)液體療法：根據(jù)脫水的程度及性質(zhì)可用口服補(bǔ)液或選擇不同張力的液體及合適的用量治療，其原則為先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。(3)代謝性酸中毒，唇周鮮紅，呼吸深快(6個(gè)月以下呼吸改變不明顯)。急性起病，有較重的胃腸道癥狀，常有嘔吐，嚴(yán)重者可吐咖啡樣液體，腹瀉頻繁，每日十至數(shù)十次。四、 非感染因素：飲食因素一食物的量過(guò)多或質(zhì)改變或?qū)κ澄?、牛奶成分過(guò)敏或不耐受。