新生兒科健康教育(編輯修改稿)
2025-05-14 01:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 弱或消失。半數(shù)患兒有嘔吐，嘔吐物有膽汁或咖啡樣物，無(wú)嘔吐的患兒可由胃內(nèi)抽出含膽汁或咖啡樣的物質(zhì)。以后患兒出現(xiàn)腹瀉，開始為水樣便，后變?yōu)檠员?，呈鮮血、果醬或黑色便，也可大便帶有血絲。大多數(shù)患兒病情發(fā)展快，可出現(xiàn)感染中毒癥狀，體溫不升，精神萎靡，反應(yīng)差，四肢涼，皮膚蒼白或發(fā)紺，呼吸暫停，心動(dòng)過(guò)緩等嚴(yán)重表現(xiàn)。有的可并發(fā)DIC或腸穿孔而死亡。3護(hù)理常規(guī)（1） 根據(jù)病情遵醫(yī)囑將患兒置輻射暖箱，行心電監(jiān)護(hù)，做好護(hù)理記錄。（2） 患兒取側(cè)臥位，避免嘔吐物吸入造成窒息。（3） 根據(jù)病情及醫(yī)囑禁食7~14天，待病情好轉(zhuǎn)，大便潛血陰性，按醫(yī)囑開始喂養(yǎng)。（4） 遵醫(yī)囑給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)及輸新鮮血、血漿治療，提高機(jī)體的抗病能力。（5） 密切觀察病情變化，注意腹脹情況，觀察記錄嘔吐物性質(zhì)、量、次數(shù)，大便性質(zhì)及次數(shù)，有無(wú)血便、脫水、低鉀你、低鈉及酸中毒癥狀，遵醫(yī)囑詳細(xì)記錄出入量。（6） 定時(shí)測(cè)量生命體征，并觀察神志改變，注意出現(xiàn)精神萎靡、煩躁、嗜睡、面色發(fā)灰、血壓下降等立即通知醫(yī)師，備好搶救藥配合搶救。（7） 腹脹、嘔吐嚴(yán)重者放置胃管行胃腸減壓，注意保持引流管通暢，觀察記錄引流物性質(zhì)、顏色及量。（8） 定時(shí)翻身，避免皮膚壓傷及肺部并發(fā)癥。4健康教育指導(dǎo)（1） 向家長(zhǎng)講解疾病相關(guān)知識(shí)，以取得家長(zhǎng)的理解和配合。（2） 注意保暖，防止感染。（3） 向家長(zhǎng)講解嚴(yán)格禁食及按醫(yī)囑進(jìn)食的重要性。（4） 向家長(zhǎng)講解重癥患兒行胃腸減壓的必要性。（5） 按時(shí)給患兒預(yù)防接種。新生兒窒息護(hù)理⑴母親因素：急性失血、貧血、妊娠高血壓綜合癥⑵胎兒臍帶血流中斷：如臍帶打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、繞頸、脫垂等⑶胎盤異常：如胎盤早剝、胎盤功能不全等⑷胎兒因素：如宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、先天畸形等⑸產(chǎn)程影響：如滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常、多胎等⑹新生兒因素：生后肺不張、肺血流灌注不足、中樞抑制等缺氧程度較輕時(shí)全身皮膚青紫，呼吸淺表或不規(guī)則，肌張力增強(qiáng)或正常。缺氧較重的患兒皮膚蒼白，呼吸微弱或無(wú)呼吸，肌張力松弛，呈休克狀。（1）保暖，延遲開奶。重度窒息患兒禁食三天，嚴(yán)密觀察腹脹情況、嘔吐物、大便性質(zhì)等，警惕壞死性小腸炎。（2）給予頭罩溫濕化吸氧，必要時(shí)遵醫(yī)囑用持續(xù)正壓給氧或用呼吸機(jī)輔助呼吸（3）保持呼吸道暢通，及時(shí)清楚口鼻分泌物（4）密切觀察病情變化，根據(jù)病情按醫(yī)囑行心電監(jiān)護(hù)，連續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心電圖及呼吸頻率、節(jié)律，觀察有無(wú)暫停等變化，觀察患兒肌張力、反射、前囟、眼神、哭聲、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，有驚厥、顱內(nèi)壓增高情況及時(shí)通知醫(yī)師處理（5）遵醫(yī)囑詳細(xì)記錄出入量，按醫(yī)囑控制輸液速度，有水腫、尿少等及時(shí)通知醫(yī)師處理⑴定期復(fù)查頭顱CT⑵加強(qiáng)早期教育，開發(fā)智力 ⑶按時(shí)預(yù)防接種新生兒缺氧缺血性腦病1病因 與圍生期窒息有關(guān)。生前缺氧主要為妊娠高血壓綜合征、貧血、心臟疾患或胎盤、臍帶等因素導(dǎo)致的胎兒宮內(nèi)窘迫。出生時(shí)窒息多見于難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎糞及羊水吸入的等。出生后因胎糞吸入，肺透明膜病、頻發(fā)呼吸暫停、重度溶血等可影響機(jī)體組織氧代謝，導(dǎo)致缺氧缺血腦病的發(fā)生。2臨床表現(xiàn) 生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙，如過(guò)度興奮或抑制，四肢肌張力增強(qiáng)、減弱或消失，擁抱反射過(guò)分活躍、減弱或消失，覓食反射不能引出，吸允反射減弱或消失。病情較重時(shí)可有驚厥，囟門飽滿張力高。重癥病例可出現(xiàn)腦干損傷癥狀，如呼吸節(jié)律不齊、呼吸減慢、呼吸暫停等，瞳孔縮小或擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，甚至消失。3護(hù)理常規(guī)（1） 室內(nèi)保持安靜、舒適、空氣新鮮，室內(nèi)溫度要求在26~27℃，不可有對(duì)流風(fēng)，有條件給予輻射臺(tái)保溫，以免新生兒?jiǎn)适Т罅繜崮?。?） 密切觀察患兒生命體征、皮膚、末梢循環(huán)、神經(jīng)反射、意識(shí)狀態(tài)、哭聲、 眼神、瞳孔、反射、吸允力、肌張力、抽搐、抖動(dòng)、顱內(nèi)壓及大小便等情況，如有異常情況及時(shí)通知醫(yī)師給予處理。（3） 呼吸好轉(zhuǎn)后應(yīng)將胃內(nèi)容物吸凈，以防嘔吐物吸入肺內(nèi)，隨時(shí)吸凈呼吸道內(nèi)粘液保持呼吸道通暢。（4） 嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染，患兒安靜臥床，護(hù)理工作輕柔，防止顱內(nèi)出血的發(fā)生。（5） 加強(qiáng)口腔、皮膚、臀部護(hù)理。（6） 窒息患兒吸允力差，易發(fā)生嘔吐，適當(dāng)延長(zhǎng)開奶時(shí)間，如無(wú)吸吮或吞咽能力，應(yīng)予滴管或鼻飼喂養(yǎng)，如呼吸困難、嘔吐、腹脹嚴(yán)重經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)不能滿足新生兒營(yíng)養(yǎng)需要時(shí)，應(yīng)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充水分。（7） 遵醫(yī)囑記錄液體出入量。4健康教育指導(dǎo) （1）觀察患兒有無(wú)眨眼、不自主的吸吮，手足及四肢有無(wú)節(jié)
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