新生兒科健康教育-免費(fèi)閱讀
【正文】 什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來(lái)越容易。下肢：雙手握住寶寶踝部，向上彎曲、然后伸展做8次兩個(gè)8拍。兩手交替4次兩個(gè)8拍。（1）訓(xùn)練方法：面對(duì)寶寶距離約20cm，一邊由中線(xiàn)開(kāi)始，向左右移動(dòng)，吸引寶寶追視。隨著環(huán)境溫度的變化隨時(shí)增減衣服，避免與感冒患者接觸。體溫過(guò)高給予物理降溫，如溫水擦浴等。2 臨床表現(xiàn)（1）一般表現(xiàn)：精神食欲欠佳，哭聲減弱，體溫不穩(wěn)定等出現(xiàn)較早，且發(fā)展快、較重，不需很長(zhǎng)時(shí)間即可進(jìn)入不吃、不哭、不動(dòng)、面色不好、嗜睡、發(fā)熱或體溫不升。（4） 合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給。⑦遵醫(yī)囑記錄出入量及尿比重，每周測(cè)體溫一次，光療時(shí)顯性失水增多，可用小勺喂白開(kāi)水及母乳。（3） 觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如胎便延遲排出，應(yīng)通知醫(yī)師給予相應(yīng)的處理。新生兒黃疸1病因（1) 膽紅素生產(chǎn)過(guò)多：如Rh溶血病、ABO溶血病、G6PD缺陷、顱內(nèi)出血、敗血癥、先天性膽道閉鎖、母乳性黃疸等。（3） 保證營(yíng)養(yǎng)供給，吸吮吞咽困難者鼻飼法或靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)液，保持液體通暢。 （7）指導(dǎo)家長(zhǎng)一般在3個(gè)月、6個(gè)月、一歲時(shí)兒科門(mén)診復(fù)查。（6） 窒息患兒吸允力差，易發(fā)生嘔吐，適當(dāng)延長(zhǎng)開(kāi)奶時(shí)間，如無(wú)吸吮或吞咽能力，應(yīng)予滴管或鼻飼喂養(yǎng)，如呼吸困難、嘔吐、腹脹嚴(yán)重經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)不能滿(mǎn)足新生兒營(yíng)養(yǎng)需要時(shí)，應(yīng)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充水分。2臨床表現(xiàn) 生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙，如過(guò)度興奮或抑制，四肢肌張力增強(qiáng)、減弱或消失，擁抱反射過(guò)分活躍、減弱或消失，覓食反射不能引出，吸允反射減弱或消失。新生兒窒息護(hù)理⑴母親因素：急性失血、貧血、妊娠高血壓綜合癥⑵胎兒臍帶血流中斷：如臍帶打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、繞頸、脫垂等⑶胎盤(pán)異常：如胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)功能不全等⑷胎兒因素：如宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、先天畸形等⑸產(chǎn)程影響：如滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常、多胎等⑹新生兒因素：生后肺不張、肺血流灌注不足、中樞抑制等缺氧程度較輕時(shí)全身皮膚青紫，呼吸淺表或不規(guī)則，肌張力增強(qiáng)或正常。（6） 定時(shí)測(cè)量生命體征，并觀察神志改變，注意出現(xiàn)精神萎靡、煩躁、嗜睡、面色發(fā)灰、血壓下降等立即通知醫(yī)師，備好搶救藥配合搶救。以后患兒出現(xiàn)腹瀉，開(kāi)始為水樣便，后變?yōu)檠员?，呈鮮血、果醬或黑色便，也可大便帶有血絲。4健康教育指導(dǎo)（1） 指導(dǎo)家長(zhǎng)細(xì)心喂養(yǎng)，防止嗆咳。（3） 密切觀察病情變化。2臨床表現(xiàn) 吸入性肺炎 患兒皮膚及指甲被羊水污染而呈黃綠色，呼吸促、青紫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。隨著環(huán)境溫度的變化隨時(shí)增減衣服，避免與感冒患者接觸。（6） 準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格觀察藥物毒副作用。12小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難和青紫，伴呼吸性呻吟，進(jìn)行性加劇，可出現(xiàn)呼吸暫停，面色青灰或蒼白，最后進(jìn)入呼吸衰竭狀態(tài)。呼吸暫停發(fā)作時(shí)出現(xiàn)青紫、肌張力低下、心率變慢、血氧飽和度下降、血壓降低，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)可致腦缺氧損傷，甚至死亡。重度者，將患兒送入預(yù)熱27℃以上暖箱中，每小時(shí)提高箱溫1℃，遵醫(yī)囑調(diào)至32~34℃。喂養(yǎng)宜心、細(xì)心；盡早開(kāi)奶。（7） 其他，易發(fā)生酸中毒，抵抗力低。特點(diǎn)（1） 外觀特點(diǎn)：皮膚薄嫩，常伴有水腫而發(fā)亮；胎脂豐富，布滿(mǎn)全身；皮下脂肪少；足底紋理少；指甲軟不超過(guò)指端；乳腺觸之無(wú)結(jié)節(jié)或小于3毫米。男嬰睪丸未降至陰囊，女?huà)氪箨幋轿凑谏w小陰唇。護(hù)理常規(guī)（1） 預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作，室內(nèi)所用物品應(yīng)定期更換消毒，加強(qiáng)皮膚、口腔、臍部的護(hù)理。防止發(fā)生低血糖、脫水、高膽紅素血癥；吞咽極差者可管飼及靜脈高營(yíng)養(yǎng)；每日測(cè)體重一次。做好呼吸道管理及供氧，監(jiān)測(cè)酸中毒、低血糖和出凝血時(shí)間等生化指標(biāo)。（1）及時(shí)面罩吸氧或遵醫(yī)囑給與正壓給氧，對(duì)反復(fù)發(fā)作者及時(shí)使用人工呼吸機(jī)，注意通暢氣到。3護(hù)理常規(guī)（1） 定時(shí)按摩、拍背、更換體位，檢查皮膚情況，每日測(cè)體重。（7） 做好口腔護(hù)理。(6) 滿(mǎn)月后復(fù)查眼底、聽(tīng)力。感染性肺炎 （1）出生前感染：患兒于出生后12~24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。注意觀察有無(wú)嗜睡、精神萎靡、煩躁不安，甚至昏迷、驚厥、呼吸不規(guī)則等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；觀察有無(wú)面色蒼白、煩躁、呼吸明顯加快、心率加快、肝臟增大等心力衰竭的表現(xiàn)；觀察有無(wú)呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的改變；觀察有無(wú)合并膿膿氣胸或縱膈氣腫等。（2） 保持環(huán)境安靜，溫濕度適宜，注意通風(fēng)。大多數(shù)患兒病情發(fā)展快，可出現(xiàn)感染中毒癥狀，體溫不升，精神萎靡，反應(yīng)差，四肢涼，皮膚蒼白或發(fā)紺，呼吸暫停，心動(dòng)過(guò)緩等嚴(yán)重表現(xiàn)。（7） 腹脹、嘔吐
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