【正文】 四川省革命傷殘軍人醫(yī)院急診科健康教育指導(dǎo)手冊文件編號：RJYYJZC2014尊敬的病員們：為了使你們對自己的疾病知識有所了解，以利康復(fù)，我科編制了《四川省革命傷殘軍人醫(yī)院急診科健康教育指導(dǎo)手冊》，請仔細(xì)閱讀。祝你早日康復(fù)！ 急診科 2014年1月目 錄醫(yī)院入院須知 2 吸煙對疾病的影響 6護(hù)理工作中病人告知制度 9 保護(hù)性約束的告知 10備皮告知 11CT檢查前告知 12 B超檢查告知 13X線檢查告知 14常規(guī)心電圖檢查告知 15電子胃鏡檢查須知 15驗(yàn)血檢查告知 17留取大便標(biāo)本的告知 18留取痰標(biāo)本的告知 19留取尿液標(biāo)本的告知 20應(yīng)用吸氧的告知 21應(yīng)用導(dǎo)尿術(shù)的告知 22灌腸告知 23應(yīng)用鼻飼管的告知 25應(yīng)用注射泵的告知 26應(yīng)用靜脈套管針注射的告知 27軟組織損傷病人健康教育 28腦外傷反應(yīng)病人健康教育 29急診創(chuàng)傷病人的健康教育 30復(fù)合傷 32急性顱腦損傷 34創(chuàng)傷性氣胸 36燒傷 38冠心病的健康教育 40 顱腦損傷健康教育處方 42腦梗塞的健康教育 44高血壓腦出血的健康宣教 45冠心病的健康教育 48心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇后病人健康教育內(nèi)容 50急性呼吸窘迫綜合征病人健康教育 52急性肺水腫病人健康教育 53急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人健康教育 54急性巴比妥類藥物中毒病人健康教育 55急性一氧化碳中毒病人健康教育 56急性亞硝酸鹽中毒病人健康教育 57急性強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類中毒病人健康教育 58中暑病人健康教育 59淹溺病人健康教育 60破傷風(fēng) 61電擊傷病人健康教育 62急性胰腺炎的健康教育指導(dǎo)...............................................63 上消化道出血的健康指導(dǎo).................................................65 68醫(yī)院入院須知?dú)g迎您來到本病房，我們將為您提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在此期間需要您積極的配合，協(xié)助我們把病房的各項(xiàng)工作做好了，我們將盡最大的努力滿足您的合理要求。入院后護(hù)士將會(huì)給您做入院介紹，包括環(huán)境、陪住、探視等制度，具體內(nèi)容如下：一、病室制度入院后請您自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，愛護(hù)病房設(shè)施，保護(hù)好公物（暖瓶、被褥等），若將物品損壞按醫(yī)院規(guī)定賠償。請自覺保持病室的清潔衛(wèi)生，不準(zhǔn)隨地吐痰，要將廢物扔在垃圾筐內(nèi)，剩飯菜和茶葉倒在雜用間的污物桶內(nèi)，不要倒在水池里，以免堵塞下水道，影響使用。請愛護(hù)廁所的設(shè)施，大小便后請沖洗干凈，用過的手紙請放入紙簍。為使環(huán)境整潔，空氣清新，請您不要帶過多的物品，以免使病室擁擠。請每日在護(hù)理人員的指導(dǎo)下開窗通風(fēng)換氣，防止交叉感染。暖瓶及水杯放在床頭上，其他物品放在床頭柜內(nèi)，保護(hù)病室的清潔整齊。病室內(nèi)不準(zhǔn)使用以下電器：如電熱水杯、電飯鍋等，以防短路和氧氣泄露起火，引起火災(zāi)。自行車和電動(dòng)車不能進(jìn)病區(qū)。請將您的手機(jī)、錢包等貴重物品自行保管好，以免丟失。請?jiān)诓^(qū)內(nèi)穿防滑鞋，遇衛(wèi)生員拖地時(shí)，盡量停留在病床上，以免滑倒。病友之間可隨意交流，但不要亂串病房，以保證病人的安全。留觀期間請您不要走出醫(yī)院或擅自回家，外出檢查一定要經(jīng)主治醫(yī)師和主管護(hù)師批準(zhǔn)方可離院。1如您有問題或需要幫助，請按呼叫器或找護(hù)士，我們24小時(shí)均有值班人員，為您提供幫助。1因病情需要調(diào)整病房時(shí)，請您服從科室安排，若有特殊需要，可向科主任和護(hù)士長提出要求。1病區(qū)為無煙區(qū)，請患者和家屬不要在病室內(nèi)、大廳及樓道內(nèi)吸煙。二、作息時(shí)間開飯時(shí)間：早6:30—7:30,中午12：00—13：00，晚6：00—7：00. 病人家屬及陪住人員，請聽從醫(yī)護(hù)人員安排，不得影響病房工作秩序。三、陪、探視制度請家屬自覺維護(hù)病室的安靜、整潔，每次探視只限1人，若探望者多，可輪流前來請家屬坐在陪侍凳，不要往病床上坐，請不要將兒童帶入病房。為防止交叉感染，傳染病人家屬應(yīng)減少探視，嚴(yán)密隔離病人謝絕探視。護(hù)士長隨時(shí)聽取病人意見及批評建議，歡迎您對我們的工作提出寶貴意見。吸煙對疾病的影響吸煙的危害，盡人皆知。全世界每年因吸煙死亡達(dá)250萬人之多，煙是人類第一殺手。自覺養(yǎng)成不吸煙的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不僅有益于健康，而且也是一種高尚公共衛(wèi)生道德的體現(xiàn)。在吸煙的房間里，尤其是冬天門窗緊閉的環(huán)境里，室內(nèi)不僅充滿了人體呼出的二氧化碳，還有吸煙者呼出的一氧化碳，會(huì)使人感到頭痛、倦怠，工作效率下降，更為嚴(yán)重的是在吸煙者吐出來的冷煙霧中，煙焦油和煙堿的含量比吸煙者吸入的熱煙含量多1倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍，氨多50倍。煙草的煙霧中至少含有三種對人體有危險(xiǎn)的化學(xué)物質(zhì)：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是由好幾種物質(zhì)混合成的物質(zhì)，在肺中會(huì)濃縮成一種粘性物質(zhì)。尼古丁是一種會(huì)使人成癮的藥物，由肺部吸收，主要是對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。一氧化碳能減低紅血球?qū)⒀踺斔偷饺淼哪芰Α?一個(gè)每天吸15到20支香煙的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的機(jī)率，要比不吸煙的人大14倍；其易患食道癌致死的機(jī)率比不吸煙的人大4倍；死于膀胱癌的機(jī)率要大2倍；死于心臟病的機(jī)率也要大2倍。吸香煙是導(dǎo)致慢性支氣管炎和肺氣腫的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心臟病的危險(xiǎn)，并且吸煙也增加了高血壓的危險(xiǎn)。 有資料表明，長期吸煙者的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高1020倍，喉癌發(fā)病率高610倍，冠心病發(fā)病率高23倍。循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病率高3倍，氣管炎發(fā)病率高28倍。有人調(diào)查了1000個(gè)家庭，發(fā)現(xiàn)吸煙家庭16歲以下的兒童患呼吸道疾病的比不吸煙家庭為多。5歲以下兒童，在不吸煙家庭，%有呼吸道癥狀，%有呼吸道癥狀。 吸煙對女性有特殊危險(xiǎn)，吸煙的婦女如果正使用口服避孕藥，會(huì)增加心臟疾病發(fā)作和下肢靜脈血栓形成的機(jī)會(huì)；吸煙孕婦的胎兒易發(fā)生早產(chǎn)和體重不足，嬰幼兒期免疫功能降低，容易生??；據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕婦被動(dòng)吸煙的嬰兒致畸率明顯增高。 吸煙害己害人，應(yīng)該自覺養(yǎng)成不吸煙的良好衛(wèi)生習(xí)慣。在衛(wèi)生部發(fā)布的2006年中國“吸煙與健康”報(bào)告中，我們看到這樣的數(shù)據(jù)：%，%%。由此估計(jì)，占世界煙民的三分之一。此外，我國吸煙人群有年輕化的趨勢，與20世紀(jì)80年代相比。我國既是煙草生產(chǎn)大國，也是煙草消費(fèi)大國。我國的煙草產(chǎn)量相當(dāng)于其他7個(gè)最大煙草生產(chǎn)國的總和。，國人消費(fèi)的香煙約占世界三分之一。如果將與吸煙有關(guān)的各種疾病所致的死亡均統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，目前每年約有100萬人因此死亡。 目前全世界共有煙民11億，估算我國有7 億人直接或間接(被動(dòng))受到吸煙危害。據(jù)WHO(世界衛(wèi)生組織)統(tǒng)計(jì)，每年死于吸煙有關(guān)疾病的人高達(dá)400萬，平均每秒鐘就有一個(gè)人死于吸煙有關(guān)疾病。如果不加控制，到2030年，每年死于吸煙有關(guān)疾病的人數(shù)將達(dá)到1000萬人，而我國將占200萬人。據(jù)美國疾病防治中心公布的一份研究報(bào)告顯示：1997年至2001年美國平均有25萬名男性和18萬女性因?yàn)槲鼰熁虮粍?dòng)吸煙而死亡，據(jù)估計(jì)吸煙使美國成年人的壽命平均減少14年。%的人死于癌癥，%的人死于血管性疾病，%的人死于呼吸道疾病。據(jù)英國皇家癌癥研究基金會(huì)對34400名英國男性吸煙者追蹤40年的資料分析，吸煙造成的致命性疾病約有40多種，其中僅癌癥一類疾病就有多種，如口腔癌、食道癌、喉癌、肺癌、胰腺癌、膽囊癌和子宮內(nèi)膜癌等等。吸煙已成為嚴(yán)重危害健康、危害人類生存環(huán)境、降低人們的生活質(zhì)量、縮短人類壽命的緊迫問題。為此聯(lián)合國確定每年5月31日為全球戒煙日，世界衛(wèi)生組織把吸煙看成二十世紀(jì)的1種瘟疫。根據(jù)許多國家研究調(diào)查顯示，吸煙者死亡率比非吸煙者多70％，特別是對于青少年族群有更明顯差別。在美國，吸煙已成為健康之頭號殺手，同時(shí)引起每年35萬早產(chǎn)死亡、冠狀動(dòng)脈疾病及肺癌。 冠狀動(dòng)脈疾病：每年約有十萬人在美國因吸煙死于冠狀動(dòng)脈心臟病，而吸煙者引起冠狀動(dòng)脈心臟病者為不吸煙者之8倍左右。 腦血管疾?。何鼰熞彩且稹爸酗L(fēng)”的重要危險(xiǎn)因子之一。 粥狀動(dòng)脈硬化疾?。何鼰熣咂淠┥已貉h(huán)不良情形及惡化程度均明顯比不吸煙者快。 高血壓：吸煙雖不是直接引起高血壓之因素，但卻會(huì)使高血壓惡化而直接引起死亡。同時(shí)吸煙也會(huì)干擾抗高血壓藥物之療效，使高血壓無法得到有效控制。 糖尿?。何鼰煏?huì)使血糖上升，同時(shí)會(huì)干擾胰島素的吸收，所以對于糖尿病控制有不利影響。 慢性肺疾病：長期吸煙造成慢性肺疾病，最后形成慢性心肺衰竭。 吸煙者受孕機(jī)會(huì)下降，同時(shí)會(huì)延遲胎兒在子宮內(nèi)生長，使胎兒平均重量少　170克，出生后幼兒成長及智力發(fā)展均會(huì)受到影響。 吸煙會(huì)干擾胃粘膜修復(fù)，故吸煙者其胃及十二指腸潰瘍機(jī)會(huì)均較不吸煙者高。 惡性腫瘤：吸煙容易罹患肺癌、口腔癌、喉癌、泌尿器官癌等。吸煙者吸煙時(shí)吸入的煙氣，成為“主流煙”，只占全部煙氣的15%，其余的85%是在香煙閑置時(shí)所放出，稱為“支流煙”。支流煙中含有主流煙中2倍的尼古丁，3倍的焦油刺激物，5倍的一氧化碳和50倍的焦油致癌物。吸煙可使非吸煙者被動(dòng)吸煙，進(jìn)而引起癌癥、哮喘和呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病。不吸煙的孕婦，由吸煙配偶的支流煙中吸入尼古丁及一氧化碳，氣體通過血液進(jìn)入胚胎，影響胎兒攝取營養(yǎng)和正常發(fā)育，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、嬰兒瘦弱或夭折。配偶吸煙的女性，比起與不吸煙男性結(jié)婚的女性，平均壽命短4年。吸煙會(huì)影響兒女的未來。父母吸煙，會(huì)使孩子吸入“二手”香煙所含的有害物質(zhì)，給孩子樹立很壞的榜樣。吸煙有損儀表?；蛟S有的吸煙者會(huì)覺得自己吸煙時(shí)造型“很帥”，但是如果終日吸煙，手指和牙齒就變得焦黃，衣服和頭發(fā)散發(fā)著一股發(fā)霉的煙臭味，口腔的氣味和煙灰缸的氣味一樣。這時(shí)，你還對自己的儀表充滿信心嗎？所以，吸煙“有百害而無一利”，影響健康，縮短壽命。明智的人，學(xué)會(huì)用金錢買健康，而不是用金錢買死亡。護(hù)理工作中病人告知制度病人有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療、護(hù)理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作及某種特殊治療前，應(yīng)先向病人及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解和解釋，以使其明白治療的過程，潛在的危險(xiǎn)、副作用和預(yù)期后果，并進(jìn)行相應(yīng)的配合。護(hù)士在講解時(shí)應(yīng)使用規(guī)范的方式及病人能夠明白的語言向病人（家屬）交代相關(guān)診療信息，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，若病人使用的是方言，應(yīng)配以適宜的語言翻譯人員，對語言表達(dá)不佳者宜使用文字資料與圖示，對聾啞病人應(yīng)配以會(huì)手語的人員，應(yīng)使用規(guī)范的方式。告知要在病人完全理解的情況下進(jìn)行，對病人反饋的意見應(yīng)予以確認(rèn)，并記錄于病歷之中。當(dāng)病人需實(shí)施自我護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)為病人和/或陪護(hù)人員提供健康教育，應(yīng)包括潛在并發(fā)癥的預(yù)防方法和應(yīng)急措施。病人在病情不穩(wěn)定的情況下，堅(jiān)持外出時(shí)，應(yīng)告知病人外出后可能造成的后果及注意事項(xiàng)，使病人理解，并辦理好相關(guān)手續(xù)。護(hù)士在進(jìn)行危險(xiǎn)性較大或侵入性護(hù)理操作技術(shù)（如中心靜脈插管、插胃管及使用血管活性藥等）時(shí)，應(yīng)首先告知病人或家屬，經(jīng)病人或家屬簽名同意后，才能進(jìn)行操作，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。病人入院后應(yīng)對病人進(jìn)行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)告知病人家屬（病人清醒時(shí)告知病人）約束的目的，經(jīng)家屬/病人同意并簽名后方可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。因病情危重致病人不易翻身或家屬堅(jiān)決拒絕翻動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)告知病人及家屬后果，并請家屬簽名，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。1操作中不得訓(xùn)斥、命令病人，做到耐心、細(xì)心、誠心地對待病人，護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌道歉，取得病人諒解。1病人使用一次性醫(yī)療物品時(shí)（除普通注射器和輸液器外），均應(yīng)遵循此告知程序。護(hù)士要向病人或家屬解釋該一次性醫(yī)療物品使用的目的、必要性，以征得同意。保護(hù)性約束的告知保護(hù)性約束目的：防止墜床、撞傷等意外。不配合的患者：如拔管，抓傷口，給予手腳約束。用繃帶和棉墊束縛手腕及踝部，松緊適宜。四肢躁動(dòng)較劇烈、打人、蹬踹、雙腿跨越床擋者：用特制約束帶束縛肩部、上肢、膝部。使用約束期間，護(hù)士會(huì)巡視并觀察皮膚顏色，肢體處于功能位，確保安全、舒適。患者的家屬應(yīng)掌握以上知識，有異常情況立即報(bào)告，待患者躁動(dòng)情緒平穩(wěn)后解除約束。備皮告知是為了防止在手術(shù)時(shí)毛發(fā)掉入傷口成為異物，而引發(fā)感染。護(hù)士根據(jù)手術(shù)切口的情況向患者說明備皮的范圍，對于患者隱私部位護(hù)士給予遮擋。備皮時(shí)患者如有不適可隨時(shí)告知護(hù)士。備皮時(shí)患者不要緊張，以免引起由于肌肉緊張痙攣而造成備皮時(shí)刮傷皮膚。備皮后能自理的患者需洗澡，更換干凈的衣服，剪指甲，不能自理者護(hù)士協(xié)助患者清潔、更衣，囑其注意保暖，防止感冒。感謝患者、家屬的配合。CT檢查前告知檢查前須將自己保存的Ｘ線片、磁共振片和以前的CT片等資料需交給ＣＴ醫(yī)生以供參考。要向醫(yī)生說明有無藥物過敏情況，是否患有哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病。去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣和各種物品：如頭飾、發(fā)夾、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、玉佩、錢幣、皮帶和鑰匙等。需增強(qiáng)者檢查前禁食４小時(shí)。腹部掃描者，在檢查前１周內(nèi)不能作鋇劑造影；前３天