【文章內(nèi)容簡介】 糖尿病糖尿病是一組由于胰島素分泌不足和（或）作用不足（胰島素抵抗）引起的以高血糖為主要特征的慢性全身性代謝疾病。 一、病因 與遺傳、病毒感染、自身免疫有關(guān)，主要誘發(fā)因素包括肥胖、體力活動減少、飲食改變、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、精神刺激、多次妊娠和分娩。 二、臨床表現(xiàn) 典型的高血糖癥狀包括多尿、多飲、多食、體重下降，除此之外還可以出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢、饑餓感，視力下降、視物模糊，經(jīng)常感到疲倦、勞累等，有時也可完全無癥狀。 三、住院患者的健康指導 心理指導 糖尿病已經(jīng)成為一種日益嚴重的公共健康問題，許多人在患病的時候，除了忍受身體上的痛苦以外，還存在心理上的折磨。 （1）要正視自己得了糖尿病，認識到已經(jīng)得了糖尿病，成了終生必須承擔的負擔，可能是伴隨終生的一種挑戰(zhàn)，不要否認或者害怕。 （2）要從心理上對糖尿病有清楚地認識。 （3）如何調(diào)整日常生活中的情緒。患者估計可能要經(jīng)過很長一段時間才能接受事實。 （4）心理康復對糖尿病患者十分重要，重點是改善自己的情緒狀態(tài)，克服消極情緒反應(yīng)，合理的安排生活和遵從醫(yī)囑。 藥物治療的指導 （1）口服藥物療法 主要適應(yīng)癥是肥胖和2型糖尿病，患者用飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制。 ①磺脲類：糖適平（格列喹酮）、達美康（格列齊特）、美吡噠（格列美尿）、格列苯脲，餐前30分鐘；主要作用是刺激胰島細胞分泌胰島素；主要副作用是體重增加和低血糖。 ②雙胍類：二甲雙胍、格華止、美迪康、迪化糖錠、進餐后立即服；主要作用是促進糖在身體內(nèi)的利用，抑制體內(nèi)其他物質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖，改善胰島素抵抗；主要副作用為胃腸道反應(yīng)和乳酸酸中毒。 ③糖苷酶抑制劑：拜糖平、進餐時，應(yīng)與第一口飯同服。主要作用是抑制淀粉在腸道的分解和吸收；主要副作用為腹脹和排氣多。 （2）胰島素治療胰島素治療的適應(yīng)癥： ①1型糖尿病患者。 ②2型患者有以下情況：口服藥控制不佳；有糖尿病并發(fā)癥；肝、腎功能不全；妊娠期；哺乳期婦女；消瘦明顯的患者；反復出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒；合并嚴重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)；有嚴重胃腸道疾患。胰島素的種類： 動物胰島素: 主要有豬、牛胰島素 人工合成人胰島素：超短效胰島素(速效胰島素)、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素、預混胰島素 胰島素保存的方法： 未開瓶的胰島素在冰箱內(nèi)(2?8℃)保存有效期之內(nèi) 開瓶的胰島素在冰箱內(nèi)(2?8℃)保存三個月 開瓶的胰島素在室溫下(≤25℃)保存一個月 胰島素注射的方法： 注射時間：速效胰島素:餐前立即注射、短效胰島素:餐前1530分鐘注射、中效胰島素:晚睡前或餐前1小時注射、預混胰島素:餐前30分鐘注射 注射部位：腹部、距肚臍510厘米以外的部位、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部不同的部位,對胰島素吸收速率不同。相對時間內(nèi),固定注射部位:靜止狀態(tài):腹部吸收較快， 臀部吸收較慢、運動狀態(tài):上臂和大腿吸收較快、同一部位不能反復注射,以免造成局部疼痛,硬結(jié),脂肪萎縮。 胰島素注射的注意點： a、注射前：備好的注射用物；檢查藥品是否合格；選擇好注射部位。 b、注射后：記好注射時間,立即或30分鐘之內(nèi)進食、運動時間不易過長、睡前或外出時,備好糖塊、餅干等食物,預防低血糖發(fā)生、經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀時,及時到醫(yī)院就診 四、糖尿病的合理飲食及營養(yǎng)配餐 （一）糖尿病營養(yǎng)治療的原則 必須終生進行飲食控制 稱重飲食 平衡膳食 合理控制總能量，達到或維持理想體重定時定量，少量多餐，每日3～6餐 （二）標準體重（kg）=身高（cm） 105 成人糖尿病每日所需總能量（kcal）＝標準體重（kg）（25－50）kcal／kg （三）合理飲食的目的 減輕胰島素負擔 減肥。 降低餐后高血糖糾正已發(fā)生的代謝紊亂 。 防預和治療急、慢性并發(fā)癥. 改善整體,健康水平 （四）合理飲食的結(jié)構(gòu) 碳水化合物：又稱糖類,是人類獲得能量最經(jīng)濟,最主要的來源，為腦組織,骨骼肌和心肌活動提供能量, 占全日總熱量的50%～60%。碳水化合物的種類：糧食：面食、大米和五谷雜糧。果類：蘋果、梨、桃、桔子等。部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜。糖類：葡萄糖、白沙糖、水果糖。 蛋白質(zhì)是生命和機體的物質(zhì)基礎(chǔ), 當有足夠的糖和脂肪時,蛋白質(zhì)不用于產(chǎn)熱,對人體的生長發(fā)育組織的修復, 細胞的更新起著主要作用，占全日總熱量的15%～20%,蛋白質(zhì)的種類：蛋類：雞蛋、鴨蛋；奶類：牛奶、酸奶、奶粉；魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹；部分瘦肉；黃豆類：豆腐、豆?jié){。脂肪容易忽略并超量選食, 每克脂肪產(chǎn)生9千卡熱量,占全日總熱量的25%～30%,膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下。脂肪的種類：植物油. 動物油 . 動物內(nèi)臟. 動物的皮類：豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮；干果類：花生、瓜子、核桃仁。其它:礦物質(zhì)、維生素 礦物質(zhì):又稱微量元素,%左右,如鋅、鉻、鎂、鈣磷等. 維持人體的正常生理功能：鋅來源于動物性食的及谷類的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂主要從食物中攝取,如花生、肉、蛋類。維生素:B族維生素,維生素C和維生素E, 對人體有很好的保護作用, 對神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營養(yǎng)作用, 主要從水果和蔬菜中攝取。 膳食纖維: 又稱為多渣飲食, 降糖、降脂、潤腸和解毒作用, 每日需攝入纖維素27g～40g, 主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取。 （五）影響血糖升高的食物 粥類：大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等。 面食類：面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面等。 油炸食物：油條、油餅、麻花、點心等。 湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、包湯等。 蔬菜類：豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆等，含糖類高的蔬菜：胡蘿卜、洋蔥、南瓜，含淀粉多的蔬菜：土豆、山藥、藕。 水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿子、哈密瓜。 五、糖尿病運動治療 （一）原則 適