131伯基特淋巴瘤臨床路徑(編輯修改稿)
2025-07-16 06:00 本頁面
【文章內容簡介】 始于診斷明確并完善檢查后第1天。（六）化療方案可選用下列方案之一進行治療，高腫瘤負荷的患者給予預治療。預治療：CTX 200mg/d35天， Pred 1mg/kg35天可選擇的化療方案：CODOXM177。R, HyperCVAD177。R, EPOCH177。R（七）治療后必須復查的檢查項目。治療后17天內需頻繁監(jiān)測的項目：血常規(guī)、肝腎功能、電解質治療后21天內必須復查的項目：、肝腎功能。 （必要時） （必要時及有條件時）。（八）化療中及化療后治療。：發(fā)熱患者建議立即進行病原微生物培養(yǎng)并使用抗菌藥物，可選用頭孢類（或青霉素類）抗炎治療；3天后發(fā)熱不緩解者，可考慮更換碳青酶烯類和/或糖肽類和/或抗真菌藥物治療；有明確臟器感染的患者，應根據(jù)感染部位及病原微生物培養(yǎng)結果選用相應抗菌藥物。2. 防治臟器功能損傷：止吐、保肝、水化、堿化、防治尿酸腎?。▌e嘌呤醇）、抑酸劑等。: 適用于Hb﹤80g/L，PLT﹤20109/L或有活動性出血的患者，分別輸濃縮紅細胞、單采或多采血小板，有心臟基礎疾病患者可放寬輸紅細胞指征。:化療后中性粒細胞絕對值（ANC）≤109/L，可使用粒細胞集落刺激因子（GCSF）5μgkg1d1。（九）出院標準。（十）變異及原因分析。、中、后有感染、貧血、出血及其他合并癥者，需進行相關的診斷和治療，可能延長住院時間并致費用增加。，退出此路徑，進入相關路徑。、疾病進展或復發(fā)需要選擇其他治療的患者退出路徑，進入相關路徑。二、初治Burkitt淋巴瘤臨床路徑表單適用對象：第一診斷為初治Burkitt淋巴瘤（ICD10：，M9687/3）擬行誘導化療患者姓名：性別：年齡： 門診號：住院號：住院日期：年月日 出院日期：年月日 標準住院日30天內時間住院第1天住院第25天主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 完成病歷書寫□ 開化驗單□ 根據(jù)血象及凝血功能決定是否成分輸血□ 對癥處理相關并發(fā)癥向家屬告病重或病危并簽署病重或病危通知書（必要時）□ 患者家屬簽署骨穿同意書、腰穿同意書、輸血知情同意書、靜脈插管同意書（必要時）□ 上級醫(yī)師查房□ 完成入院檢查□ 淋巴組織活檢（常規(guī)病理、免疫病理、FISH）□骨穿（骨髓形態(tài)學、骨髓活檢、免疫分型、染色體檢測）□ 根據(jù)血象及凝血功能決定是否成分輸血□ 對癥處理相關并發(fā)癥□完成必要的相關科室會診□完成上級醫(yī)師查房記錄等病歷書寫□ 確定化療方案和日期重要醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 血液病護理常規(guī)□ 飲食□ 抗菌藥物（必要時）□ 補液治療（水化、堿化）□ 別嘌呤醇（可選）□ 其他醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□肝腎功能、LDH、電解質、血型、凝血功能、輸血前檢查、免疫球蛋白、血β2微球蛋白□病毒學檢測：EBV, HBVDNA，HCVRNA（必要時）□ 影像學檢查：頸、胸、腹、盆腔CT，心電圖、腹部B超，超聲心動圖（視患者情況而定），MRI（必要時），有條件時全身PETCT檢查代替普通CT□ 病原微生物培養(yǎng)（必要時）□ 輸血醫(yī)囑（必要時）□ 白細胞單采（必要時）□ 潑尼松（必要時）□ CTX(必要時)□ 其他醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 患者既往基礎用藥□ 抗菌藥物（必要時）□ 補液治療（水化、堿化）□ 別嘌呤醇（可選）□ 其他醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□骨穿□骨髓形態(tài)學、骨髓活檢、免疫分型、染色體檢測□ 淋巴組織活檢□ 淋巴組織常規(guī)病理、免疫病理、FISH□ 腰穿、鞘注（可疑CNS侵犯時）□ 腦脊液常規(guī)、生化、流式細胞檢測（有條件時）□輸血醫(yī)囑（必要時）□ 白細胞單采（必要時）□ 潑尼松（必要時）□ CTX(必要時)□ 靜脈插管術（條件允許時）□其他醫(yī)囑主要護理工作□ 介紹病房環(huán)境、設施和設備□ 入院護理評估□ 宣教（血液病知識）病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名 時間住院第619天住院第2030天主要診療工作□患者家屬簽署化療知情同意書□上級醫(yī)師查房，制定化療方案□住院醫(yī)師完成病程記錄□化療□重要臟器功能保護□止吐□上級醫(yī)師查房，注意病情變化□住院醫(yī)師完成常規(guī)病歷書寫□復查血常規(guī)、電解質□注意觀察體溫、血壓、體重等□成分輸血、抗感染等支持治療（
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1