nkt細胞淋巴瘤周劍峰(編輯修改稿)
2024-10-04 08:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病灶 16% 55% LDH升高 45% 60% B癥狀 39% 54% 5年 OS率 42% 9% 中位 OS 19月 4月 第十一頁，共五十七頁。 鼻型與非鼻型 NK/T 細胞淋巴瘤 Nasal type:41% Nonnasal:22% Nasal type:34% Nonnasal:13% Ann Oncol 2024。19:14771484 第十二頁，共五十七頁。 放療在 NK/T 細胞淋巴瘤中的地位 僅早期患者可作為根治手段，其余多數(shù)與化療聯(lián)用 第十三頁，共五十七頁。 什么樣的 NK/T 細胞淋巴瘤可以單純放療 ？ Nasal versus extranasal the stage of the disease Stage I disease are further stratified based on risk factors Age ≥60 years, B symptoms, ECOG performance status ≥ 2 Regional lymph node involvement Local tumor invasion Elevated LDH High Ki67 staining EBV DNA ≥ x 107 copies/mL 第十四頁，共五十七頁。 更新了治療方案后，化療是必不可少的治療手段 ? 局限期鼻型 NK/T細胞淋巴瘤單純放療 RR和 CR分別達 7894%和 6694%，但 5yOS 和中位 OS僅分別為 35%83% 和 50% ? 患者出現(xiàn)皮膚、骨髓、睪丸、內(nèi)臟和淋巴結(jié)侵犯較常見 ? 化療仍然是必不可少的治療手段 第十五頁，共五十七頁。 NK/T 細胞腫瘤具有不同尋常的表型特征 第十六頁，共五十七頁。 含門冬酰胺酶的方案 第十七頁，共五十七頁。 – Steroid (DXM) 40 mg, iv, d24 – MTX 2 g/m2, iv, d1 – IFO , iv, d24 – LASP 6000U/m2, iv, d8,10,12,14, 16,18,20 – Etopside 100mg/m2, iv ,d24 ? GCSF 從第 6 天開始解救， wbc 5000/ml Yamaguchi M, et al. JCO, 2024。 29(33):44106 第十八頁，共五十七頁。 ? CR率 45%, CR+PR 79% ? 1yOS 55% ? 毒性反響： 92%患者出現(xiàn) IV度骨髓抑制， 61%出現(xiàn)感染 ? 8%出現(xiàn)早期死亡 Yamaguchi M, et al. JCO, 2024。 29(33):44106 第十九頁，共五十七頁。 ? Steroid 〔 DXM〕 , 40mg, d14, po ? MTX , d1, iv drip ? IFO , iv, d24 ? LAsp 6000U/m2, d2,4,6,8, im ? Etopside 100mg/m2, iv ,d24 Jaccard A, et al. Blood, 2024,117:18341839. ? Smile方案 – Steroid (DXM) 40 mg, iv, d24 – MTX 2 g/m2, iv, d1 – IFO , iv, d24 – LASP 6000U/m2, iv, d8,10,12,14, 16,18,20 – Etopside 100mg/m2, iv ,d24 第二十頁，共五十七頁。 ? 近期療效 ? 18 例可評價， 14 例獲得緩解〔 78%〕， 11 例完全緩解〔 61%〕 ? 3 例治療中死亡 ? 14 例有效患者， 6 例在治療結(jié)束后 9 個月內(nèi)復(fù)發(fā) 第二十一頁，共五十七頁。 遠期生存 中位 無效患者 有效后進展患者 PFS 第二十二頁，共五十七頁。 晚期結(jié)外 NK/T細胞淋巴瘤治療 GOLD方案 Efficacy of gemcitabine bin
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