淋巴造血系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu),霍奇金淋巴瘤(編輯修改稿)
2025-03-16 11:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 性。 ?臨床表現(xiàn)： 對(duì)稱(chēng)性、無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，可伴發(fā)熱、盜汗、貧血、消瘦等全身癥狀。 ?好發(fā)部位： 淺淋巴結(jié)，以頸淋巴結(jié)最常見(jiàn)（ 75%），其次為縱隔、腋下和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。 經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤 ?眼觀： 淋巴結(jié)腫大，早期可活動(dòng)；晚期淋巴結(jié)粘連、融合，不活動(dòng)，直徑 10cm。 ?腫塊逐漸纖維化， 質(zhì)地由軟變硬 。腫塊常呈結(jié)節(jié)狀，發(fā)生在頸淋巴結(jié)可形成頸部的巨大腫塊。 ?切面灰白色呈魚(yú)肉樣，可有灶性壞死。 HL分型 ?經(jīng)典型（ CHL） 占 95%、 結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型(NLPHL)占 5%。 ?經(jīng)典型 HL分為 4個(gè)亞型： ① 結(jié)節(jié)硬化型 ② 混合細(xì)胞型 ③ 淋巴細(xì)胞豐富型 ④ 淋巴細(xì)胞消減型 基本病變 ? RS/H細(xì)胞及其變異型，占 HL細(xì)胞總數(shù)的 ～ 10%。 ① 典型 RS細(xì)胞 ② 單核 RS細(xì)胞 ③ 多核性 RS細(xì)胞 ④ 陷窩（腔隙）細(xì)胞 ⑤ 干尸（木乃伊）細(xì)胞 典型 RS細(xì)胞（鏡影細(xì)胞） ?瘤巨細(xì)胞具有兩個(gè)形態(tài)相同的核，狀如鏡影，又稱(chēng)鏡影細(xì)胞 ，核仁大、紅染，是 CHL診斷性瘤細(xì)胞。 單核 RS細(xì)胞（ H細(xì)胞） ?與典型 RS細(xì)胞的區(qū)別是單個(gè)核。 多核性 RS細(xì)胞 ?有多個(gè)細(xì)胞核，形態(tài)極不規(guī)則。 陷窩（腔隙）細(xì)胞 ?細(xì)胞體積大，胞質(zhì)空亮。 ?⑤ 干尸（木乃伊）細(xì)胞：是退變的 RS細(xì)胞，胞質(zhì)致密，核固縮。 反應(yīng)性成分 ?反應(yīng)性成分組成的 “背景”，對(duì) HL的分型極為重要。 ? HL中伴有多少不等的 淋巴細(xì)胞 、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、纖維母細(xì)胞和 纖維化 等。 免疫組化 ? RS/H細(xì)胞： CD30（ +）， 75～ 85%CD15（ +）， ?通常 CD45（ LCA）（ － ）， Oct2（ － ）。 組織學(xué)亞型 ①結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤（ NHHL） ②混合細(xì)胞型霍奇金淋巴瘤（ MCHL ③淋巴細(xì)胞豐富型霍奇金淋巴瘤（ LRHL） ④淋巴細(xì)胞消減型霍奇金淋巴瘤（ LDHL） 結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤（ NHHL） ?是由 纖維組織分隔 為 結(jié)節(jié)狀 及 陷窩細(xì)胞 的存在。結(jié)節(jié)中的陷窩細(xì)胞可以聚集成堆，可見(jiàn)典型 RS細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞常較多。 陷窩型 RS細(xì)胞 膠原纖維分隔增生的瘤細(xì)胞成結(jié)節(jié)狀 混合細(xì)胞型霍奇金淋巴瘤（ MCHL） ?多種炎癥細(xì)胞的混合浸潤(rùn)， 腫瘤細(xì)胞與各種類(lèi)細(xì)胞混合存在，典型的 RS細(xì)胞及變異型均多見(jiàn)。 淋巴細(xì)胞豐富型霍奇金淋巴瘤（ LRHL） 病變呈結(jié)節(jié)性或彌漫性，散在典型的 RS細(xì)胞， 背景中有大量小淋巴細(xì)胞 ，沒(méi)有中性和嗜酸性粒細(xì)胞。 淋巴細(xì)胞消減型霍奇金淋巴瘤（ LDHL） 病變呈彌漫性， RS細(xì)胞增多，反應(yīng)性淋巴細(xì)胞明顯減少 ，可有壞死及不同程度的纖維化。低倍鏡下淋巴結(jié)看來(lái)細(xì)胞松散而成 “荒蕪”圖像。 結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤（ NLPHL ）
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