解剖思考題習(xí)題及答案修改(編輯修改稿)
2025-07-04 22:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 弓及其分支、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)；后層有食管、氣管、胸導(dǎo)管和左喉返神經(jīng)。（1）兩側(cè)接第2肋軟骨；（2）主動(dòng)脈弓的起始處及終止處；（3）氣管在此平面分為左右主支氣管；（4）胸導(dǎo)管左移；（5）奇靜脈在此高度注入上腔靜脈；（6）為上下縱膈分界；（7）平T4下緣：其上界為腹股溝韌帶，外下界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)下界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣，前壁為闊筋膜，后壁凹陷，為髂腰肌、恥骨肌和長(zhǎng)收肌及其筋膜。內(nèi)容物由外到內(nèi)有股神經(jīng)、股鞘及其包含的股動(dòng)、靜脈、股管及腹股溝深淋巴結(jié)和脂肪組織等。股動(dòng)脈居中，于腹股溝韌帶中點(diǎn)深面，由髂外動(dòng)脈延續(xù)而成，其外側(cè)為股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)為股靜脈。，前界由上向下依次為腹股溝韌帶，隱靜脈裂孔鐮狀緣的上端和篩筋膜：后界依次為恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜，內(nèi)側(cè)界依次為腔隙韌帶及股鞘內(nèi)側(cè)壁，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。股管下端為盲端，稱股管下角，上口稱股環(huán)，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。股環(huán)是股管上通腹腔的通道，腹壓增高時(shí)，腹腔臟器（主要是腸管）可被推向股凹，經(jīng)股環(huán)至股管，最后由隱靜脈裂孔處突出，形成股疝。股環(huán)上方常有腹壁下動(dòng)脈的閉孔支或變異的閉孔動(dòng)脈經(jīng)過(guò)腔隙韌帶附近。行股疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，應(yīng)特別注意避免損傷此動(dòng)脈。因股疝前后和內(nèi)側(cè)三面均為韌帶結(jié)構(gòu)，不宜延伸，所以股疝易發(fā)生絞窄。（1）肌腔隙的前界為腹股溝韌帶外側(cè)部，后外界為髂骨，內(nèi)側(cè)界為髂恥弓。內(nèi)有髂腰肌、股神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)經(jīng)過(guò)。腰椎結(jié)核時(shí)，膿液可沿腰大肌及其筋膜，經(jīng)此腔隙擴(kuò)散至大腿根部，并可能刺激股神經(jīng)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。（2）血管腔隙的前界為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)部，后界為恥骨肌筋膜及恥骨肌韌帶，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，外界為髂恥弓。腔隙內(nèi)有股鞘及其包含的股動(dòng)、靜脈、生殖股神經(jīng)股支和淋巴管經(jīng)過(guò)。，其外上界為股二頭肌腱，內(nèi)上界主要為半腱肌和半膜肌，下內(nèi)和下外界分別為腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭。腘窩頂淺面為腘筋膜，是大腿闊筋膜的延續(xù)，向下移行為小腿深筋膜。腘筋膜由縱橫交織的纖維構(gòu)成，致密而堅(jiān)韌。腘窩底自上而下為：骨骨腘面，膝關(guān)節(jié)囊后部及腘斜韌帶，腘肌及其筋膜。腘窩內(nèi)結(jié)構(gòu)由淺至深依次為脛神經(jīng)、腘靜脈、腘動(dòng)脈，其外上界有腓總神經(jīng)過(guò)，血管周圍還有腘深淋巴結(jié)18. 試述收肌管的構(gòu)成及其穿行結(jié)構(gòu)。收肌管是位于縫匠肌深面，大收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間的管狀間隙。其前壁為大收肌腱板，縫匠??；外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)??；后內(nèi)側(cè)壁為長(zhǎng)收肌和大收肌。收肌管的穿行容物：前方為股神經(jīng)的股內(nèi)側(cè)肌支和隱神經(jīng)，中間為股動(dòng)脈，后方為股靜脈以及周圍的淋巴管和疏松組織，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。股環(huán)是股管上通腹腔的潛在通道，被薄層疏松結(jié)締組織覆蓋，稱股環(huán)隔或內(nèi)篩板，隔的上面襯有壁腹膜。腹壓增高時(shí)，腹腔臟器（主要是腸管）可被推向股凹，經(jīng)股環(huán)至股管，最后由隱靜脈裂孔處突出，形成股疝。股環(huán)上方常有腹壁下動(dòng)脈的閉孔支或變異的閉孔動(dòng)脈經(jīng)過(guò)腔隙韌帶附近。行股疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，應(yīng)特別注意避免損傷此動(dòng)脈。因股疝前后和內(nèi)側(cè)三面均為韌帶結(jié)構(gòu)，不宜延伸，所以股疝易發(fā)生絞窄。：（1）經(jīng)旁正中切口和麥?zhǔn)锨锌谧龈骨黄鞴俚氖中g(shù)，須切開(kāi)哪些結(jié)構(gòu)（2）何謂腹股溝管？試述腹股溝管的四壁二口。（1）正中切口：皮膚淺筋膜腹直肌鞘前層腹直肌腹直肌后層腹橫筋膜腹膜下筋膜壁腹膜。麥?zhǔn)锨锌冢浩つw淺筋膜腹外斜肌腱膜腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹橫筋膜腹膜下筋膜壁腹膜。（2），是腹前外側(cè)壁的重要結(jié)構(gòu)和薄弱部位，管內(nèi)男性有精索，女性有子宮圓韌帶經(jīng)過(guò)。腹腔內(nèi)容物突入管或經(jīng)管入陰囊為斜疝。它有四壁二口；四壁：前壁主要為腹外斜肌腱膜和部分腹內(nèi)斜肌；后壁為腹橫筋膜，內(nèi)側(cè)1/3有腹股溝鐮加強(qiáng)；上壁是由腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶。二口：腹股溝管外口稱淺環(huán)，位于恥骨結(jié)節(jié)外上方，由腹外斜肌腱膜裂開(kāi)
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