解剖思考題習(xí)題及答案修改(完整版)
【正文】 時(shí)由淺入深依次經(jīng)過皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層、胸骨上間隙及其內(nèi)的靜脈弓和舌骨下肌群和氣管前筋膜及氣管前間隙。（6）下頜下間隙：在下頜下三角內(nèi)，其頂為覆蓋下頜舌骨肌下面的筋膜，底為頸筋膜淺層，其前后界分別為二腹肌的前后腹。內(nèi)有頸靜脈弓、頸前靜脈下段、胸鎖乳突肌胸骨頭、淋巴結(jié)及脂肪組織（2）氣管前間隙：位于氣管前筋膜與氣管根部之間。（5）椎前間隙：位于脊柱、頸深肌群與椎前筋膜之間。（2）結(jié)扎甲狀腺上、下動(dòng)脈時(shí)注意不要損傷哪些結(jié)構(gòu)？如何避免 結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)注意不要損害喉上神經(jīng)外支，應(yīng)緊貼甲狀腺上極處進(jìn)行，因?yàn)楹砩仙窠?jīng)外支伴甲狀腺上動(dòng)脈行向前下方，~，離開動(dòng)脈彎向內(nèi)側(cè)，發(fā)出肌支支配環(huán)甲肌及咽下縮肌，若損傷則出現(xiàn)聲音低鈍或嗆咳等。胸膜頂上方還有胸膜上膜，起懸吊作用，當(dāng)行肺萎陷手術(shù)時(shí)，須切斷上述筋膜才能使肺尖塌陷。四壁：有前壁、外側(cè)壁、內(nèi)側(cè)壁及后壁。后束的分支有橈神經(jīng)、腋神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)和胸背神經(jīng)。中間隔：由掌腱膜、掌內(nèi)外側(cè)肌間隔，骨間掌側(cè)筋膜及拇收肌筋膜共同圍成。魚際間隙向遠(yuǎn)端經(jīng)第1蚓狀肌管通向示指背側(cè)，其近端為盲端。乳房的淋巴主要回流至腋淋巴結(jié)，部分回流至胸骨旁淋巴結(jié)、胸肌間淋巴結(jié)和膈淋巴結(jié)等。（1）兩側(cè)接第2肋軟骨；（2）主動(dòng)脈弓的起始處及終止處；（3）氣管在此平面分為左右主支氣管；（4）胸導(dǎo)管左移；（5）奇靜脈在此高度注入上腔靜脈；（6）為上下縱膈分界；（7）平T4下緣：其上界為腹股溝韌帶，外下界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)下界為長收肌內(nèi)側(cè)緣，前壁為闊筋膜，后壁凹陷，為髂腰肌、恥骨肌和長收肌及其筋膜。因股疝前后和內(nèi)側(cè)三面均為韌帶結(jié)構(gòu)，不宜延伸，所以股疝易發(fā)生絞窄。腘筋膜由縱橫交織的纖維構(gòu)成，致密而堅(jiān)韌。股環(huán)上方常有腹壁下動(dòng)脈的閉孔支或變異的閉孔動(dòng)脈經(jīng)過腔隙韌帶附近。它有四壁二口；四壁：前壁主要為腹外斜肌腱膜和部分腹內(nèi)斜?。缓蟊跒楦箼M筋膜，內(nèi)側(cè)1/3有腹股溝鐮加強(qiáng)；上壁是由腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶。腹股溝直疝是疝囊在腹股溝內(nèi)側(cè)處突出，推頂腹橫筋膜等經(jīng)三角穿腹股溝管外口，在精索后方突入皮下，甚至降至陰囊，即為腹股溝直疝。上述結(jié)構(gòu)周圍伴有淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)叢。 此間隙若有積液，直腸指檢在直腸腹下部兩側(cè)觸及。后面鄰骶、尾骨前面和骶前筋膜，兩側(cè)有直腸側(cè)韌帶，內(nèi)有直腸下血管和盆內(nèi)臟神經(jīng)。尿生殖隔上下筋膜之間為會(huì)陰深隙，因兩層筋膜在前后端都愈合，會(huì)陰深隙為一密閉的間隙（2）會(huì)陰淺間隙：為會(huì)陰淺筋膜與尿生殖膈下筋膜之間的間隙。尿道損傷因破裂的部位不同，尿外滲的范圍也不同。股鞘：為腹橫筋膜和髂筋膜向下延續(xù)包裹股動(dòng)、靜脈上段形成的筋膜鞘，呈漏斗形。是肛門外擴(kuò)約肌淺部、球海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌、會(huì)陰深橫肌和肛提肌附著點(diǎn)，具有協(xié)同加固盆底承托盆內(nèi)臟器的作用。右側(cè)半月線與肋弓相交處為膽囊底的體表投影，又稱Murphys點(diǎn)白線：由兩側(cè)腹外側(cè)壁的三層扁肌腱膜在前正中線相互交織而成，附著于劍突和恥骨聯(lián)合之間弓狀線：為股直肌鞘后層在臍下45cm附近呈凸向上的弓狀游離下緣腹股溝三角：由腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外側(cè)緣和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半圍成的三角形區(qū)域，是腹前外側(cè)壁的一個(gè)薄弱區(qū)胃床：胃的后壁后方為網(wǎng)膜囊，隔此囊胃與胰、左腎、左腎上腺、脾、橫結(jié)腸及其系膜相鄰，這些器官和結(jié)構(gòu)統(tǒng)稱胃床。：由椎前筋膜延續(xù)包繞腋血管及臂叢而成。會(huì)陰神經(jīng)伴行會(huì)陰動(dòng)脈進(jìn)入淺隙，它發(fā)出的陰囊后神經(jīng)與陰囊后動(dòng)脈伴行。錐尖由盆膈下筋膜與閉孔筋膜匯合而成，錐底為肛區(qū)的皮膚。前界為直腸筋膜鞘，后界為骶前筋膜，兩側(cè)借直腸側(cè)韌帶與骨盆直腸隙相隔，上界為盆腹膜在骶骨前面的反折部，下界為盆膈。胃的靜脈多與同名動(dòng)脈伴行，匯入肝門靜脈或其屬支。？腹直肌是包裹腹直肌和錐狀肌的纖維組織，由3塊扁肌的腱膜構(gòu)成，分為前、后兩層。因股疝前后和內(nèi)側(cè)三面均為韌帶結(jié)構(gòu)，不宜延伸，所以股疝易發(fā)生絞窄。腘窩內(nèi)結(jié)構(gòu)由淺至深依次為脛神經(jīng)、腘靜脈、腘動(dòng)脈，其
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