解剖思考題習(xí)題及答案修改(存儲版)
【正文】 腸側(cè)韌帶分為前外側(cè)部與后部。毗鄰:前男：膀胱、前列腺、精囊腺、輸精管壺腹、直腸膀胱陷凹 女：子宮頸、陰道穹后部、子宮直腸陷凹兩側(cè)坐骨棘，坐骨結(jié)節(jié)；女性的輸卵管、卵巢； 后骶骨、尾骨的前面；直腸臨檢的臨床意義：經(jīng)直腸指檢可觸及直腸毗鄰的器官或結(jié)構(gòu)，以幫助診斷；當(dāng)腹膜腔積有液體時(shí)可穿刺或切開直腸前壁引流。在管內(nèi)，陰部內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出2~3條肛動(dòng)脈，分布于肛管以及肛門周圍的肌和皮膚；行至陰部管前端時(shí)，陰部內(nèi)動(dòng)脈分為會(huì)陰動(dòng)脈和陰莖動(dòng)脈（女性為陰蒂動(dòng)脈）進(jìn)入尿生殖區(qū)。陰莖背神經(jīng)也與陰莖背動(dòng)脈伴行至陰莖背面。其表面覆蓋有一層多孔的疏松結(jié)締組織膜，稱篩筋膜或外篩板。前方三角區(qū)為尿生殖區(qū)，此區(qū)結(jié)構(gòu)男女性之間有明顯區(qū)別，、陰道通過。會(huì)陰：廣義會(huì)陰是指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。胸膜腔：由臟、壁胸膜在肺根處相互延續(xù)圍成左、右各一的密閉窄腔，腔內(nèi)為負(fù)壓，容有少量漿液肋隔隱窩：肋胸膜和膈胸膜返折處的半環(huán)形間隙，深吸氣時(shí)肺下緣也不能充滿此間，是直立位胸膜腔的最低點(diǎn)，胸腔積液易先積聚于此隱靜脈裂孔：又稱卵圓窩。陰莖動(dòng)脈進(jìn)入會(huì)陰深隙后，發(fā)出尿道球動(dòng)脈和尿道動(dòng)脈進(jìn)入海綿體。坐骨直腸窩的內(nèi)容物有：陰部內(nèi)動(dòng)、靜脈，陰部神經(jīng)及分支。臨床做腹膜后隙空氣造影，也通過此隙進(jìn)行。（1）恥骨后隙：前界為恥骨聯(lián)合、恥骨上支及閉孔內(nèi)肌筋膜；后界在男性為膀胱和前列腺，在女性為膀胱；兩側(cè)界為臍內(nèi)側(cè)韌帶；上界為壁腹膜返折部；下界在男性為盆膈和恥骨前列腺韌帶，在女性為盆膈和恥骨膀胱韌帶。手術(shù)時(shí)，遇到有外傷性的肝破裂或肝門附近動(dòng)脈出血，可將食指伸入孔內(nèi)，拇指在小網(wǎng)膜游離緣前方加壓，進(jìn)行暫時(shí)性的止血。后層在臍下45cm處，腹內(nèi)斜肌的腱膜和腹橫肌的腱膜伸向腹直肌的前方，因此無腹直肌鞘后層，而在此處形成一弧形的游離下緣，即弓狀線。（1）正中切口：皮膚淺筋膜腹直肌鞘前層腹直肌腹直肌后層腹橫筋膜腹膜下筋膜壁腹膜。其前壁為大收肌腱板，縫匠肌；外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)?。缓髢?nèi)側(cè)壁為長收肌和大收肌。（2）血管腔隙的前界為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)部，后界為恥骨肌筋膜及恥骨肌韌帶，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，外界為髂恥弓。股管下端為盲端，稱股管下角，上口稱股環(huán)，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。四分法：以胸骨角至第4胸椎體下緣的平面為界，將縱隔分為上縱隔和下縱隔。最常用的部位是在肩胛線與腋后線之間和第8~9肋間隙進(jìn)針，因?yàn)樵撎帪槔唠蹼[窩，不會(huì)刺破肺而引起氣胸。兩間隙被掌中隔分開。淺層：為覆蓋魚際肌、小魚際肌和指屈肌腱淺面的之謎結(jié)締組織膜，此層又分為三部分，分別為掌腱膜、魚際筋膜和小魚際筋膜。（1）腋動(dòng)脈，以胸小肌為標(biāo)志分3段。在鎖骨中點(diǎn)上方，為鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯麻醉處。(2)氣管切開時(shí)可能會(huì)損傷甲狀腺及其附近的結(jié)構(gòu)，頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)的血管神經(jīng)、喉返神經(jīng)等。間隙內(nèi)主要有下頜下腺及其周圍的神經(jīng)、血管和淋巴結(jié)等。內(nèi)有甲狀腺最下動(dòng)脈、甲狀腺下靜脈和甲狀腺奇靜脈叢等。（4）咽后間隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，其延伸至咽外側(cè)壁的部分為咽旁間隙，內(nèi)有淋巴結(jié)及疏松結(jié)締組織。甲狀腺前面兩側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)鄰近喉與氣管、咽與食管以及喉返神經(jīng)；側(cè)葉的后外側(cè)與頸動(dòng)脈鞘及頸交感干相鄰。毗鄰關(guān)系：其前方鄰接鎖骨下動(dòng)脈及其分支、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、鎖骨下靜脈，左側(cè)還有胸導(dǎo)管；其后方貼靠第2肋，頸交感干和第1胸神經(jīng)前支；外側(cè)鄰臂叢；內(nèi)側(cè)鄰氣管、食管，左側(cè)還有胸導(dǎo)管和左喉返神經(jīng)。底：由淺入深為皮膚、淺筋膜及腋筋膜。外側(cè)束發(fā)出胸外側(cè)神經(jīng)和肌皮神經(jīng)，內(nèi)側(cè)束發(fā)出胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和尺神經(jīng)，內(nèi)、外側(cè)束還分別發(fā)出正中神經(jīng)的內(nèi)、外側(cè)根。外側(cè)隔又名魚際隔，由魚際筋膜、掌外側(cè)肌間隔和第一掌骨圍成，內(nèi)含魚際肌群（拇收肌除外），拇長屈肌腱及其腱鞘，以及至拇指的血管神經(jīng)等。魚際間隙：位于掌中間鞘的橈側(cè)半深方，其組成為，前
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