【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 會(huì)化養(yǎng)老呈現(xiàn)出三個(gè)短缺：第一，是相關(guān)法律短缺，比如現(xiàn)在出了這個(gè)事以后，這個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有什么責(zé)任？監(jiān)管機(jī)構(gòu)有什么責(zé)任？我們現(xiàn)在回到法律里都找不到什么法律依據(jù)，我僅僅找到一個(gè)就是，1999年民政部出臺(tái)的《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》，但是我按照這個(gè)《辦法》去追究這些人的責(zé)任，根本找不到一點(diǎn)法律依據(jù)，也就是說(shuō)對(duì)辦養(yǎng)老院應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任、標(biāo)準(zhǔn)、用人素質(zhì)等等都沒(méi)有相關(guān)的規(guī)定；第二，2009年，民政部表示，目前全國(guó)的養(yǎng)老床位短缺。在發(fā)達(dá)國(guó)家，床位跟老人的比例是5%到7%，%左右；第三是護(hù)理人員非常少。按照老齡化程度，目前我們最少需要護(hù)理人員1000萬(wàn)，但是真正的從事這個(gè)職業(yè)的人員只有22萬(wàn)，在這22萬(wàn)里，真正持證上崗的只有2萬(wàn)人，這個(gè)缺口比例是相當(dāng)大的。那么在人員缺失、法律缺失、機(jī)構(gòu)缺失的情況下，這些老人目前受到的一個(gè)情況，也就是即使知道老人受了虐待，即使知道這個(gè)養(yǎng)老院不太好，也沒(méi)有別的選擇。整個(gè)來(lái)講，我們?cè)诟鎰e了物質(zhì)短缺的時(shí)代以后，現(xiàn)在面臨的就是公共服務(wù)的短缺問(wèn)題。178。 解決方法：我們可聯(lián)合相關(guān)部門(mén)進(jìn)行培訓(xùn)和發(fā)證，參考保姆、月嫂、家政的做法，使用培訓(xùn)老師和實(shí)習(xí)學(xué)員。216。 解決政策、資質(zhì)、條件、管理水平問(wèn)題姚遠(yuǎn)(中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院教授 《今日觀察》特約評(píng)論員)：興辦養(yǎng)老院的入門(mén)標(biāo)準(zhǔn)太低 國(guó)家的相關(guān)政策落實(shí)不夠民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從建立之初，基礎(chǔ)就不是特別牢靠，養(yǎng)老院入門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)太低，或者說(shuō)在入門(mén)時(shí)的執(zhí)行力度不夠，有很多資質(zhì)、條件、管理水平都沒(méi)有達(dá)到的情況下，就進(jìn)入了養(yǎng)老行業(yè)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)行的時(shí)候，由于經(jīng)費(fèi)的緊張，由于國(guó)家相關(guān)政策落實(shí)不夠，造成了它們低成本的運(yùn)行，所以本來(lái)應(yīng)該達(dá)到一個(gè)較高的服務(wù)水平，結(jié)果現(xiàn)在因?yàn)榻?jīng)費(fèi)的問(wèn)題以及各方面的原因，養(yǎng)老院就達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。最后就是對(duì)已有的一些規(guī)章制度落實(shí)不足。178。 解決方法：爭(zhēng)取國(guó)家政策、申請(qǐng)資質(zhì)、創(chuàng)造條件提高管理水平，是自身建設(shè)問(wèn)題，相對(duì)容易解決。216。 市場(chǎng)前景分析從2010年開(kāi)始，老年人口撫養(yǎng)比逐年上升，從2039年左右開(kāi)始逐年下降；從2050年左右開(kāi)始再逐年上升，%的最高值，然后又逐年下降，到2072年左右又逐年上升。該比值從2030年左右開(kāi)始，將一直不低于1/4；從2053年左右開(kāi)始，將基本不低于1/3。(15~64歲)(65歲以上)的局面，減去在校生、失業(yè)人口和未達(dá)納稅起征額的低收入人口，將出現(xiàn)不足兩個(gè)納稅人供養(yǎng)一個(gè)養(yǎng)老金領(lǐng)取者的局面，這被稱為“老齡社會(huì)危機(jī)時(shí)點(diǎn)”。我們來(lái)剖析一下這時(shí)間拐點(diǎn)：表時(shí)間拐點(diǎn)分析表節(jié)點(diǎn)時(shí)間拐點(diǎn)2020年2035年2050年養(yǎng)老期90歲以上1930年前出生1945年前出生1960年前出生80歲以上1940年前出生1955年前出生1970年前出生70歲以上1950年前出生1965年前出生1980年前出生65歲以上1955年前出生1970年前出生1985年前出生工作期60歲以上1960年前出生1975年前出生1990年前出生50歲以上1970年前出生1985年前出生2000年前出生40歲以上1980年前出生1995年前出生2010年前出生30歲以上1990年前出生2005年前出生2020年前出生讀書(shū)期20歲以上2000年前出生2015年前出生2030年前出生10歲以上2010年前出生2025年前出生2040年前出生從上表可以看出，食堂下放后到70年的生育高峰期出生的人，都已達(dá)到養(yǎng)老期?？纯催@個(gè)典型的家庭結(jié)構(gòu)：a. 最老的第一代：90多歲的理論上是8個(gè)，有一半在是4個(gè)；b. 該養(yǎng)老的一代：6570歲理論上全部健在4個(gè)；c. 獨(dú)生子女的一代：4045歲，2個(gè)正在上班的人；d. 獨(dú)生子女的下一代：1520歲，1個(gè)或2個(gè)孩子正在讀書(shū)；拐點(diǎn)時(shí)，家中是2個(gè)讀書(shū)的，2個(gè)上班的，8個(gè)以上的高齡老人（超高齡老人4個(gè)以上），家庭養(yǎng)老或是隨子女養(yǎng)老都是不現(xiàn)實(shí)的。1　 住房的限制：有8間臥室，能住下12個(gè)人的房子，只有超級(jí)大別墅；2　 日常生活：8個(gè)老人的生活，誰(shuí)來(lái)照顧；3　 年輕人去上班后的擔(dān)心：8個(gè)老人在家中，有一點(diǎn)點(diǎn)事，還有心思上班嗎；4　 醫(yī)療護(hù)理：家中如有兩個(gè)老人生病住院，不上班都忙不過(guò)來(lái)；5　 家庭和睦：8個(gè)老人在家中能和睦相處嗎（老人性格使然）；6　 還有諸如老人自由的生活空間、年輕人的工作壓力等等。以上的比例是老年人占到66%，過(guò)于典型。按專家預(yù)測(cè)，到2035年老年人占到25%，；，就算有10%的老人選擇社會(huì)養(yǎng)老，2500萬(wàn)人的市場(chǎng)也將是一個(gè)巨大的養(yǎng)老市場(chǎng)，足夠幾十萬(wàn)家大中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)運(yùn)行。到那時(shí)已不再是年輕人為老人選擇了，老人們有自己的收入，足夠在養(yǎng)老院中生活，基于不給年輕人增加負(fù)擔(dān)，老人們有自己的生活空間，減少代際沖突等，老人們會(huì)有自己的選擇。第四節(jié) 細(xì)分市場(chǎng)一、從客源上細(xì)分市場(chǎng)（1） 從收入上細(xì)分在我們國(guó)家已經(jīng)退休和未來(lái)10年內(nèi)要退休的待養(yǎng)人群，總的來(lái)看主要可分為以下五大類，幾乎包括了99%以上的人，占絕對(duì)多數(shù)。按我們傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，大部分會(huì)選擇在家養(yǎng)老，小部分是我們的潛在客戶。以下就選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的小部分人群做一分析。1． 高收入群體類1　 超高收入人群，主要是企業(yè)家、大私營(yíng)業(yè)主、國(guó)企高管等，這一類人個(gè)人資產(chǎn)超千萬(wàn)，早已安排好養(yǎng)老一事，選擇國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的占比很低，可忽略不計(jì)；2　 高收入人群，這一類包括收入很高的中高產(chǎn)階級(jí)，原中小企業(yè)主及企業(yè)股東，多產(chǎn)權(quán)業(yè)主等，退休后月入也3~5萬(wàn)元，人均支付能力超萬(wàn)元，基本上是繼承人安排養(yǎng)老或早已安排好養(yǎng)老事宜，但也有部分老人會(huì)進(jìn)入國(guó)內(nèi)高檔機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；3　 較高收入人群，這一類包括收入較高的中產(chǎn)階級(jí)，原小企業(yè)主及企業(yè)高管，有產(chǎn)權(quán)業(yè)主等，退休后月入也上萬(wàn)元，人均支付能力近萬(wàn)元，老人自己有絕對(duì)主導(dǎo)權(quán)，或者早已做好安排，較大部分會(huì)進(jìn)入高檔機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；2． 體制內(nèi)的退休人群類1　 集中安排養(yǎng)老人群，這部分主要是軍官、高干、離休人員，基本上不隨子女養(yǎng)老的會(huì)進(jìn)入自有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如：療養(yǎng)院、干休所等，不在我們考慮之內(nèi)；2　 自行安排養(yǎng)老人群，這部分主要是公務(wù)員、事業(yè)單位人員、銀行業(yè)、國(guó)企管理人員、教師、醫(yī)生、高級(jí)技術(shù)人員等，這部分人小有資產(chǎn)，退休后月入5000~8000元，人均支付能力5000元以上，老人自己有絕對(duì)主導(dǎo)權(quán)，小部分會(huì)進(jìn)入高檔機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，大部分會(huì)選擇社區(qū)養(yǎng)老，還有一小部分會(huì)選擇一種適合自己的方式養(yǎng)老；3　 體制內(nèi)退休的低薪人群，這部分主要是政府下屬單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、國(guó)企員工等，這部分人退休后月入3000~5000元，人均支付能力3000元以上，老人自己有主導(dǎo)權(quán)，大部分會(huì)選擇一種適合自己的方式養(yǎng)老，小部分會(huì)進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老；3． 體制外的退休人群類1　 體制外退休的較高收入人群，這一類人盡管在私企退休，但企業(yè)交費(fèi)高，且小有資產(chǎn)，這部分人退休后月入4000~6000元，人均支付能力4000元以上，老人自己有主導(dǎo)權(quán)，大部分會(huì)選擇一種適合自己的方式養(yǎng)老，小部分會(huì)進(jìn)入社區(qū)或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；2　 體制外退休的中等收入人群，這一類人包括民辦教師、私企員工、街道工作人員等，這部分人退休后月入2500~5000元，人均支付能力2500元以上，沒(méi)有子女的資助，在城市生活有一定困難，老人自己有一定的主導(dǎo)權(quán)，大部分會(huì)選擇一種適合自己的方式養(yǎng)老，小部分會(huì)進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老；3　 體制外退休的低收入人群，這一類人主要是私企員工、低級(jí)公共事業(yè)工作者等，這部分人交費(fèi)低、時(shí)間短，退休后月入1500~3000元，人均支付能力不到2000元，沒(méi)有子女的資助，在城市生活顯然貧困，大部分會(huì)選擇一種自己能承擔(dān)的方式養(yǎng)老；4． 農(nóng)民、失業(yè)人員及部分低收入退休人群類1　 失業(yè)人員及個(gè)體工商業(yè)者等低收入退休人群，這部分人交費(fèi)低、時(shí)間短，退休后月入1200~2500元，人均支付能力1000元，沒(méi)有子女的資助，在城鎮(zhèn)生活非常貧困，大部分會(huì)選擇回鄉(xiāng)養(yǎng)老，小部分有積蓄的人會(huì)自己選擇一種適合自己的方式養(yǎng)老；2　 農(nóng)民、農(nóng)民工類人群，這部分人退休后平均月入不超過(guò)1000元，人均支付能力500元，主要來(lái)源是三農(nóng)補(bǔ)貼、農(nóng)民退休工資、子女的資助等，基本上會(huì)選擇鄉(xiāng)下養(yǎng)老的方式養(yǎng)老。子女條件好的，也會(huì)讓老人自己選擇一種適合自己的方式養(yǎng)老；5． 零收入人群類1　 有子女型，這一類中以家庭養(yǎng)老為主體，月收入僅為50元，老人無(wú)法獨(dú)立生活，由子女安排養(yǎng)老。子女條件好的，也會(huì)讓老人選擇一種適合自己的方式養(yǎng)老；2　 無(wú)子女型，月收入僅為50元，這一類人的養(yǎng)老問(wèn)題，基本上是政府負(fù)責(zé)，進(jìn)入政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。（2） 從年齡和健康上細(xì)分1． 60~75歲身體健康的老人，特別是夫妻都在的老人，可以自由選擇養(yǎng)老方式：居家、社區(qū)、鄉(xiāng)村、風(fēng)景區(qū)等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式；2． 75歲以上身體健康的老人，可以選擇養(yǎng)老方式：居家、社區(qū)、養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方式；選擇鄉(xiāng)村、風(fēng)景區(qū)等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式時(shí)，需要有親人照顧（如弟妹、親家等已退休人員——60~70歲身體健康的老人）；3． 多病、部分失能、完全失能的老人，只能選擇：居家、功能齊全的養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方式；二、從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上細(xì)分市場(chǎng)（1） 多功能養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：自有醫(yī)療、技術(shù)護(hù)理、護(hù)工、康復(fù)理療等功能的養(yǎng)老院，如：養(yǎng)老院、護(hù)老院、療養(yǎng)院等；（2） 公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：僅有護(hù)工人員，如：敬老院等；（3） 社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（養(yǎng)老公寓）：依托社區(qū)醫(yī)院建立醫(yī)療、技術(shù)護(hù)理、康復(fù)理療等功能的養(yǎng)老院，如：老年公寓等；三、市場(chǎng)定位（1） 本方案機(jī)構(gòu)定位：鄉(xiāng)村自助養(yǎng)老中心（民辦非企業(yè)單位），不同于以上三種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，介于城市養(yǎng)老與鄉(xiāng)村養(yǎng)老之間，有城市養(yǎng)老服務(wù)的便利，有鄉(xiāng)村養(yǎng)老的自然條件，充分放大鄉(xiāng)村的養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)，縮小鄉(xiāng)村醫(yī)療康復(fù)、文體娛樂(lè)、生活交通與城市的差距，達(dá)到一種養(yǎng)老的最佳狀態(tài)。1． 生活自助：通過(guò)自助養(yǎng)老中心的醫(yī)療服務(wù)、家庭農(nóng)場(chǎng)、鄉(xiāng)村農(nóng)家樂(lè)等生活服務(wù)項(xiàng)目，達(dá)到生活自助；2． 安全自理：通過(guò)自助養(yǎng)老中心為老人設(shè)計(jì)的農(nóng)家小院、安全道路、實(shí)時(shí)監(jiān)控等安全服務(wù)項(xiàng)目，達(dá)到安全自理；3． 文娛自愿：通過(guò)自助養(yǎng)老中心為老人組織的文化、體育、娛樂(lè)、勞動(dòng)等活動(dòng)，讓老人動(dòng)靜兼顧、老有所樂(lè)；4． 來(lái)去自由：老人來(lái)去自由，門(mén)衛(wèi)有簽字。走后安保中心負(fù)責(zé)。（2） 本方案客戶定位：60~75歲身體健康的老人1． 要求客戶2人或以上同?。ㄐ≡嚎沙Ｗ?~6人），可以是夫妻、兄弟姐妹、親戚、朋友等，達(dá)到自助自理的要求；2． 要求客戶逐漸完成多年齡階段、多親人同住的搭配，達(dá)到大家庭互相照顧的目的；3． 自愿組合，多人同住可降低入住成本，并能實(shí)現(xiàn)美好的愿景：老人們可以共同建設(shè)屬于他們自己的家園，獨(dú)享的房間，共享的餐飲、花園、菜地等，他們還可共同租用特別的照料服務(wù)。（3） 本方案定位人群：月收入2000~8000元的人群（4） 本方案定位的客戶理念：有到鄉(xiāng)村養(yǎng)老夢(mèng)想的老人第五節(jié) 風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估一、風(fēng)險(xiǎn)分析（1） 安全風(fēng)險(xiǎn)1． 老人自身安全風(fēng)險(xiǎn)，主要由老人身體狀況確定。2． 老人生活安全風(fēng)險(xiǎn)，主要源于生活、體育、娛樂(lè)、勞動(dòng)等活動(dòng)。（2） 經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)1． 政策和法律的缺失，對(duì)這一行業(yè)的約束與規(guī)范、引導(dǎo)等，各級(jí)政府的執(zhí)行力度和政策到位，對(duì)養(yǎng)老中心的經(jīng)營(yíng)有直接的影響；養(yǎng)老業(yè)法律法規(guī)不健全，民辦養(yǎng)老院風(fēng)險(xiǎn)成本高。養(yǎng)老服務(wù)屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，相對(duì)于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，民辦養(yǎng)老院風(fēng)險(xiǎn)成本更高。有的小規(guī)模民辦養(yǎng)老院，甚至因?yàn)橐淮我馔馐鹿示唾r得關(guān)門(mén)。由于賠付風(fēng)險(xiǎn)較大，保險(xiǎn)公司一般也不接保60歲以上老人的保險(xiǎn)。國(guó)家目前還沒(méi)有明確的法律條文保障養(yǎng)老院的合法權(quán)益、明確養(yǎng)老院與老人子女之間的義務(wù)；一些子女則將養(yǎng)老院當(dāng)成老人的最終監(jiān)護(hù)人，甚至因老人生病或去世而上門(mén)鬧事，這些都為民辦養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了很多麻煩。2． 在相關(guān)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)缺位的情況下，以目前的社會(huì)道德底限，存在較大的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。二、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避（1） 專業(yè)設(shè)計(jì)1． 建筑設(shè)計(jì)按老年人建筑規(guī)范設(shè)計(jì)，方便老人生活，防止滑倒；2． 道路設(shè)計(jì)按安全第一的設(shè)計(jì)理念，充分運(yùn)用綠化植物帶，形成生態(tài)道路安全防護(hù)欄，3． 充分發(fā)揮安全標(biāo)示、警示標(biāo)志的作用；4． 加強(qiáng)健康宣傳，定期組織老人體檢。（2） 合同約定1． 約定生活自助，農(nóng)場(chǎng)提供生態(tài)食品，老人自行選購(gòu)，自己制作或選購(gòu)鄉(xiāng)村農(nóng)家樂(lè)送餐服務(wù)；2． 約定安全自理，在途風(fēng)險(xiǎn)、生活風(fēng)險(xiǎn)、活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等自己負(fù)責(zé)，中心無(wú)償提供協(xié)助處理服務(wù)；3． 約定健康自治，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自選，中心有償提供救護(hù)車(chē)、醫(yī)生，無(wú)償提供協(xié)助服務(wù)。（3） 風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移1． 強(qiáng)制保險(xiǎn)：個(gè)人最少一份意外保險(xiǎn)（老人）；2． 商業(yè)保險(xiǎn)：責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司。（4） 及時(shí)溝通1． 定時(shí)通報(bào)：固定時(shí)間給家人（指定贍養(yǎng)人）匯報(bào)老人生活、身體狀況，形成記錄或電腦錄音；2． 及時(shí)溝通：老人有什么情況變化，及時(shí)和家人（指定贍養(yǎng)人）溝通意見(jiàn)，了解歷史情況，達(dá)成處理意見(jiàn)；3． 緊急呼叫：老人有緊急情況，緊急呼叫家人（指定贍養(yǎng)人），要求來(lái)人處理或緊急送醫(yī)。（5） 縮短租期1． 根據(jù)老人情況，確定租住時(shí)間，時(shí)間最長(zhǎng)為5年，最短為一年；2． 根據(jù)老人身體變化情況，確定是否有條件續(xù)租（有無(wú)護(hù)理人）；3． 老人身體出現(xiàn)意外變化，可緊急停租，轉(zhuǎn)移到其他護(hù)理院或醫(yī)院治療康復(fù)等。（6） 加強(qiáng)管理1． 平時(shí)加強(qiáng)安全意識(shí)，多宣傳安全常識(shí)，要求老人遵守安全規(guī)定；2． 車(chē)輛不準(zhǔn)進(jìn)入中心內(nèi)，確須進(jìn)入，保安電瓶車(chē)帶并限速5km/h；3． 全中心重要地段實(shí)行無(wú)縫監(jiān)控，掌握情況，及時(shí)處理；4． 每月組織安全大檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)進(jìn)行正確處理；5． 開(kāi)展各種活動(dòng)，先進(jìn)行安全評(píng)估，在活動(dòng)中專人負(fù)責(zé)安全。三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（1） 安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：安全風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)合同、保險(xiǎn)、管理等，形成完整的可控體系，將不可預(yù)期的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制，達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)可控，項(xiàng)目可行的目的。（2） 經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：政府優(yōu)惠和補(bǔ)貼政策，只以到位來(lái)計(jì)算，不可預(yù)期的政策，不計(jì)算入經(jīng)營(yíng)收益，將經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)降低到最小；（3） 綜上所述，項(xiàng)目可行，風(fēng)險(xiǎn)可控。第六節(jié) 市場(chǎng)前景中華民族優(yōu)