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正文內(nèi)容

【精品】普外科科室規(guī)章制度(編輯修改稿)

2025-07-04 01:00 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 時(shí)應(yīng)脫去工作服。 二、診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手,必要時(shí)用消毒液泡洗。無(wú)菌操作時(shí),要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 三、無(wú)菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等,要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。 四、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,每日空氣消毒,拖洗地面,床頭桌及椅子每日濕擦,抹布要專用,定期消毒。 五、換下污衣被服,放于指定處,不隨地亂丟,不在病房清點(diǎn),便器每次用后清洗消毒。 六、各種醫(yī)療用具,使用后均須消毒備用,藥杯、餐具必須消毒后再用,病人被褥要定期更換消毒。 七、有嚴(yán)重感染及臟器移植的手術(shù)病人,放單獨(dú)病房,病室在事先進(jìn)行消毒。 八、出院病人的單元,必須做好終末處理,床、椅、桌及墻壁,應(yīng)用消毒液擦洗,床墊被褥洗曬消毒,死亡病人的被褥應(yīng)更換.用具應(yīng)消毒。 九、傳染病人按常規(guī)隔離,兒科門診應(yīng)設(shè)預(yù)檢,疑似傳染病,應(yīng)在觀察室隔離,病人的排泄物和用過(guò)的物品,要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品,不得帶出病房,也不得給他人使用,病人用過(guò)的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。 十、傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng),不準(zhǔn)互串病房和外出。到他科診療時(shí),應(yīng)做好消毒隔離工作,出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療,不要在門診各處走動(dòng),以防交叉感染。 十一、傳染病人,按病種分區(qū)隔離,工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣,接觸不同病種時(shí),應(yīng)更換隔離衣、洗手,離開污染區(qū)時(shí),脫去隔離衣。 十二、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人,應(yīng)嚴(yán)格隔離。病人用過(guò)后的器械、被服、房間都要嚴(yán)格消毒處理,用過(guò)的敷料要燒毀。 十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi),嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。隔離傷口用物立即消毒處理。 十四、治療換藥室,每天通風(fēng)換氣,清潔、用消毒液拖地,紫外線照射,或用消毒液噴霧消毒.每周徹底大掃除一次,每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。 十五、每天檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期,注射器盒及鹽水棉球和紗布缸每天更換。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開,并有明顯標(biāo)志。 十六、治療室的抹布、拖把等用具應(yīng)專用。 十七、換藥車上用物定期更換和滅菌,每周滅菌一次。換藥用具應(yīng)先消毒處理,再進(jìn)行清洗滅菌。病房消毒隔離制度 一、新入院病人(除急、重病人外),必須24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處理(洗澡、剪指甲、更換衣服)。 二、傳染病人不準(zhǔn)和普通病人住在一個(gè)病室。對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必須采取隔離治療措施。 三、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng),不準(zhǔn)亂串病室及外出。出院、轉(zhuǎn)院、死亡后要進(jìn)行終末消毒,對(duì)傳染病人尸體須經(jīng)嚴(yán)格消毒后處理。對(duì)其所用的物品必須消毒處理,不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出,更不能給他人使用。對(duì)其所用的被服、衣服等出院時(shí)要進(jìn)行高壓消毒,或用化學(xué)消毒劑溶液浸泡二小時(shí)后,再行清洗。 四、凡遇有厭氧菌,綠膿桿菌等特殊感染的病人,應(yīng)嚴(yán)密隔離,用過(guò)的房間要用化學(xué)消毒劑溶液噴霧消毒.用過(guò)的敷料要燒毀,對(duì)其被褥,衣服必須高壓消毒,醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次消毒一次。 五、病人用的被服要定期清洗,有污染嚴(yán)重的要隨時(shí)拆洗,被褥服裝不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡。每出院一個(gè)病人要更換一次。 六、病人的被套、床單、枕套和診查單每周更換一次。污染嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)更換。 七、病室內(nèi)要保持空氣新鮮,經(jīng)常通風(fēng)換氣,消除污染。每日進(jìn)行空氣消毒1~2次。 八、大小便器每用一次,消毒一次,病人用的大小便器,由護(hù)理員放在盛有化學(xué)消毒劑溶液池內(nèi)(無(wú)水池病房放置塑料桶內(nèi))浸泡30分鐘后再用。 注射室消毒隔離制度 一、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則,進(jìn)行無(wú)菌操作前先洗手,衣帽整齊戴口罩。 二、注射時(shí)必須一人一針一管(包括皮試),用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必須浸泡在廣譜消毒液中,消毒后送供應(yīng)室處理。 三、室內(nèi)應(yīng)有洗手設(shè)備及消毒藥液,每注射一人應(yīng)洗手一次。醫(yī)務(wù)人員的手要經(jīng)常消毒,每月監(jiān)測(cè)一次,細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)5個(gè)/cm2。 四、室內(nèi)每日用消毒液擦拭桌面、地面二次,并紫外線照射60分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng),細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)200個(gè)/m3。 五、對(duì)特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射,所用物品器械單獨(dú)處理。 六、消毒鑷子及容器應(yīng)配套使用,每周更換消毒液及容器二次。 七、所有無(wú)菌物品有效期不超過(guò)一周,過(guò)期應(yīng)重新消毒滅菌。 八、打開的無(wú)菌液及無(wú)菌物品,需繼續(xù)使用應(yīng)滅菌保持24小時(shí)有效。治療室消毒隔離制度 一、治療室布局合理,專人負(fù)責(zé),嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū),并有明顯標(biāo)記,進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊,操作前應(yīng)洗手戴口罩、凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。 二、治療室無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品,嚴(yán)格分開放置。使用無(wú)菌物品時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。 三、治療室應(yīng)濕式清掃,清掃物品要專用,每日通風(fēng),用紫外線照射消毒,清毒液噴霧等措施,每月作空氣培養(yǎng)一次.細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)200個(gè)/m3。 四、治療室每日清掃、消毒二次,所有器械用物,每周更換大消毒二次,并注明消毒日期。打開的無(wú)菌液及無(wú)菌物品需繼續(xù)使用時(shí),應(yīng)無(wú)菌保持24小時(shí)有效。 五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管制(含皮試);用后針頭、針管及一次性輸液器應(yīng)浸泡在有效消毒液內(nèi),消毒后送供應(yīng)室統(tǒng)一處理。 六、體溫表應(yīng)在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。 七、取用無(wú)菌物品時(shí),必須用無(wú)菌持物鉗或無(wú)菌鑷子,鑷子與消毒容器應(yīng)配套使用,一容器一器械,并浸泡在1/2~2/3處,有定期更換、消毒制度,并注明日期。 八、特殊感染、乙肝HBsAg(+)病人所用針頭、針管、輸液器等應(yīng)單獨(dú)浸泡處理,實(shí)行“雙消毒。 監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度 監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)有安靜、舒適及隔離的環(huán)境,以保證病員的休息,防止交叉感染。 一、監(jiān)護(hù)室內(nèi)謝絕家屬探望,有特殊情況隨時(shí)與工作人員聯(lián)系。 二、進(jìn)入監(jiān)護(hù)室工作人員必須更換拖鞋,衣帽整潔,嚴(yán)格無(wú)菌操作?;几忻凹捌渌鼈魅静≌?,不能參與特護(hù)工作,非工作人員不準(zhǔn)進(jìn)入監(jiān)護(hù)室。 三、每班用1:200的84消毒液擦地,每日進(jìn)行紫外線照射空氣消毒,每月空氣培養(yǎng)一次。 四、每日檢查各類治療包的有效期、器皿及用物,每周大消毒一次。 五、各類穿刺導(dǎo)管放置期限不超過(guò)三天。穿刺處皮膚在保留穿刺管期間,每日用碘伏消毒后以無(wú)菌紗布履蓋。 六、各類輸液皮管,引流瓶每天更換。各種引流管、吸痰管、導(dǎo)尿管使用一次后均集中雙消毒再用。 七、呼吸機(jī)管道以1:200的“84”消毒液浸泡10分鐘后使用。停用呼吸機(jī)時(shí),將其導(dǎo)管清洗干凈,涼干備用。 八、嚴(yán)格交接班,保持室內(nèi)整齊、清潔,動(dòng)物歸原,賬、物相符。 九、當(dāng)班用物處理清潔.缺少藥品及物品及時(shí)補(bǔ)充。 十、愛護(hù)公物,各班對(duì)所用儀器的性能進(jìn)行記錄,發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)檢修,做好再用準(zhǔn)備工作。垃圾污物處理消毒隔離制度 一、科室每日消除垃圾,將垃圾及時(shí)送到指定的垃圾桶內(nèi),其中如有污染垃圾,應(yīng)運(yùn)到污物桶內(nèi)。桶滿時(shí),由衛(wèi)生員分別運(yùn)送室外垃圾箱內(nèi)或送焚燒爐焚燒處理,運(yùn)送時(shí)必須將垃圾桶蓋蓋好,以防掉撒地上。 二、病室內(nèi)痰盂要盛放1:200的“84”消毒溶液。病人有痰液應(yīng)倒在痰盂內(nèi),由病房護(hù)理員隨時(shí)更換倒除。 三、病人用過(guò)的廢紙及果皮等物,應(yīng)放置紙簍內(nèi),不準(zhǔn)扔在地下或走廊內(nèi),更不準(zhǔn)順窗口扔到外邊。 四、院內(nèi)集中垃圾處理,每日由總務(wù)科指派專人進(jìn)行清理和拉運(yùn),夏、秋季必須做到日產(chǎn)日清,并進(jìn)行一次到二次殺蟲、滅菌消毒,防止蚊、蠅孽生。 院內(nèi)感染管理制度一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì),全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象,統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。三、醫(yī)務(wù)科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè),督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查,督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例,杜絕漏報(bào)。五、分析評(píng)價(jià)監(jiān)督資料,并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息,采取有效措施,減少各種感染的危險(xiǎn)因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在<10%以內(nèi)。六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系,了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況,為采取措施提供科學(xué)依據(jù)。七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育,宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí),提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢,推廣新的消毒方法和制劑。十、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育,做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。合理使用抗生素制度一、應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證,以及藥物的配伍禁忌,根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn),選擇敏感的,毒副作用小的抗生素。二、嚴(yán)格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用,在使用過(guò)程中,應(yīng)注意監(jiān)測(cè)其耐藥性的變化,密切觀察菌群失調(diào)的先兆。三、盡量減少抗生素的使用不當(dāng)和對(duì)其的依賴性。四、已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。五、發(fā)熱原因不明者,在弄清病原學(xué)診斷前,不用抗生素,以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。對(duì)于病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者,在抽血送培養(yǎng)后,可試選抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái),再按藥敏指導(dǎo)用藥。六、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素??咕幬锏木植繎?yīng)用,易造成耐藥菌株的產(chǎn)生,引起皮膚的過(guò)敏反應(yīng),尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用。必要時(shí),可用新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀等。七、聯(lián)合使用抗菌素,必須有嚴(yán)格的指征。聯(lián)合使用抗生素,應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加的作用,并達(dá)到減少藥量、減少毒副作用,防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。不可無(wú)根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥,特別是起無(wú)關(guān)作用和拮抗作用的??股芈?lián)合用藥的指征是單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染(包括敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等)、混合感染、頑固性感染及需長(zhǎng)期用藥防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的情況。一般以二聯(lián)為宜,β內(nèi)酰胺類與氨基糖甙類宜聯(lián)合應(yīng)用。八、選用抗生素要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。(一)應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用毒副作用小的抗生素。(二)盡量能避免應(yīng)用廣譜抗生素,以防止引起宿主自身藥群失調(diào),而導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。(三)對(duì)于感染特別嚴(yán)重者,可選按臨床估計(jì)的病原菌選擇抗生素。(四)對(duì)新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者,應(yīng)謹(jǐn)慎選用抗生素及酌情調(diào)整給藥方案。九、使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥。靜脈滴注時(shí),抗生素之間,抗生素和激素,維生素及血管活性藥物之間,均可發(fā)生配伍禁忌或相互作用,使抗生素的活力受到影響,甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。抗生素的給藥時(shí)間及方法要視其血藥濃度,毒副作用而定。十、藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)各科抗生素消耗量及使用類型。按規(guī)定對(duì)某些抗生素實(shí)行限制性使用,并根據(jù)本院常見病原菌的耐藥譜,調(diào)整用藥,以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。十一、嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用。(一)禁止無(wú)針對(duì)性地、以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段。(二)對(duì)無(wú)感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者,不必預(yù)防性使用抗生素。(三)風(fēng)濕性或先天性心臟病患者手術(shù)前后,可預(yù)防性使用抗生素,防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。流行性腦膜炎流行期間,為了減少帶菌者,如果不能使用磺碳按類藥物,可考慮應(yīng)用抗生素。(四)外科手術(shù)的預(yù)防性用藥。抗生素的預(yù)防性應(yīng)用,主要用于手術(shù)中組織損傷嚴(yán)重、手術(shù)時(shí)間及疑為受細(xì)菌污染的手術(shù)?;颊呱眢w衰弱及免疫低下且對(duì)院內(nèi)感染易感者,手術(shù)前預(yù)防用藥,可以提高抗生素在手術(shù)中的血藥濃度,一旦有細(xì)菌侵入,可以得到有效控制。十二、一般感染時(shí),抗生素使用至體溫正?;虬Y狀消失后72~96小時(shí)停藥,對(duì)于急性感染采用抗生素治療的病人,用藥后72小時(shí)臨床療效不顯著者,應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用其它敏感藥物。十三、為預(yù)防抗生素過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生,在使用B內(nèi)酰胺類,青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前,要詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史,并做皮內(nèi)試驗(yàn)。氨基糖甙類除非有特殊指征,一般使用前不行皮內(nèi)試驗(yàn)。治療室控制感染措施一、治療室應(yīng)保持整潔,進(jìn)入治療室應(yīng)戴口罩、帽子、穿工作服。非工作人員不得擅自入內(nèi)。二、治療室物品器械應(yīng)定點(diǎn)放置,嚴(yán)格實(shí)行“三分開”(無(wú)菌、清潔、污染),并處于備用狀態(tài),用后物歸原處。三、治療護(hù)士負(fù)責(zé)治療室內(nèi)物品消毒、供應(yīng)、保管、維修,經(jīng)常檢查無(wú)菌物品的消毒日期,每周大消毒一次。四、各種消毒液容器應(yīng)定期更換消毒,器械消毒液夏季每周2次,冬季每周1次更換?!?4”消毒液每天配制更換。五、室內(nèi)地面、治療桌、藥櫥把、水龍頭、肥皂盒,每天應(yīng)用1:200的“84”消毒液噴灑或擦拭1~2次。六、治療室空氣應(yīng)達(dá)到消毒要求,細(xì)菌總數(shù)不應(yīng)超過(guò)500個(gè)/m3。七、治療室空氣消毒具體安排。(一)7~8點(diǎn)紫外線照射1小時(shí)后,準(zhǔn)備上午治療工作。11:00~11:30開窗通風(fēng)。(二)午后1~2點(diǎn)紫外線照射后準(zhǔn)備下午治療工作。(三)4:30~5:00點(diǎn)開窗通風(fēng)。(四)晚10點(diǎn)到12點(diǎn)紫外線照射1~2小時(shí)。八、%過(guò)氧乙酸噴霧徹底消毒一次。每月空氣培養(yǎng)一次。九、治療各類物品均應(yīng)推行消毒清洗再消毒的操作程序。各類物品清洗消毒法如下:(一)換藥碗、鉗子、鑷子、彎盤用后,浸入1:200的“84”消毒液內(nèi)浸泡30分鐘取出,用肥皂清洗擦干后,高壓消毒。(二)外科用剪刀、手術(shù)刀等銳利器械,用后應(yīng)浸泡在2%戊二醛液中3小時(shí)可殺死芽孢,%NS液沖洗即可。(三)導(dǎo)管燈類,如胃管、肛管、引流管等,用后放入1:200的“84”消毒液內(nèi)浸泡30分鐘取出,用肥皂清洗,并用汽油擦凈后再煮沸消毒,分開放置備用。(四)各類引流瓶,如胃腸減壓吸引瓶、胸腔引流瓶等均需用2‰過(guò)氧乙酸浸泡消毒30分鐘后,再用清水沖凈后備用。(五)各類注射器用后浸于1:200的“84”消毒液內(nèi)30分鐘再送供應(yīng)室處理,抽血注射器與一般注射器分開浸泡。HBsAg陽(yáng)性者應(yīng)使用一次性注射器,用后焚燒。(六)體溫表用后放入1:200的“84”消毒液內(nèi)浸泡10分鐘,清水洗凈放入7
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