強化醫(yī)務人員服務質醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療服務行為活動實施方案_(編輯修改稿)
2025-07-04 00:24 本頁面
【文章內容簡介】 做法及時報市 衛(wèi)生局和省衛(wèi)生廳。（3）各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門按照分級管理權限，組織專家對轄區(qū)內各醫(yī)院開展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務行為活動”督查與指導，對在活動中涌現(xiàn)出來的先進典型要大張旗鼓地進行宣傳、推廣，對存在問題 的單位提出整改意見。第三階段，（2008年12月—06年1月）總結評審階段（1）各級各類醫(yī)療機構要在2009年1月前做好開展“醫(yī)院管理年”活動的工作總結，形成書面材料，上報同級衛(wèi)生行政門部。各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門對本轄區(qū)內醫(yī)院管理年活動開展情況書面報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。（2）市衛(wèi)生局會同政府糾風辦依據(jù)本方案中的評價標準、開展年度誠信醫(yī)院的評審。（3）省衛(wèi)生廳將聯(lián)合組織檢查組，對各地醫(yī)院管理年實施情況進行重點檢查和抽查，督促和指導各地開展此項工作 。 四、醫(yī)院評價標準（試行）（一）堅持依法執(zhí)業(yè)，保障醫(yī)療安全。醫(yī)療機構依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；醫(yī)療機構嚴禁使用非衛(wèi)生技術人員從事診療活動；無科室租賃、變相承包、非法醫(yī)療廣告和超范圍、超科目及非準入技術項目等違規(guī)執(zhí)業(yè)行為；在崗專業(yè)技術人員持“兩證”上崗合格率；藥品、器械、試劑、材料等醫(yī)用物品合格率；無重大醫(yī)療責任事故和安全生產責任事故。（二）完善各項制度，提高醫(yī)護質量。建全并落實醫(yī)院規(guī)章制度，主要包括：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等 ；建 全并落實醫(yī)院各級各類人員崗位責任制度；開展“三基三嚴”訓練，培訓考核覆蓋率，“三基”考核測試合格率；臨床實驗室內質量控制和室間質量評價符合要求，無丙級病歷，甲級病案率＞；急診科人員、設施配備符合要求，急診通道24小時開放，急救物品完好率，急救處置5分鐘內開始，急會診15分鐘內到位，提高急危重癥患者搶救成功率；無非法自采自供血液，血液保存符合條件，臨床輸血指征掌握及審批手續(xù)合格率，輸血前查對檢測率，成分血使 用率＞。（三）、嚴格診療原則，規(guī)范醫(yī)療行為。1合理檢查、合理用藥、因病施治，開展月銷售額前20位藥品的合理用藥監(jiān)控，監(jiān)控評價率；1抗菌藥物使用符合衛(wèi)生部定制的《抗菌藥物臨床應用指導原則》和我省實施辦法的要求，建立抗菌藥物用量動態(tài)
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