【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。 94. 漏出液形成的機(jī)制有哪些？ ①血漿膠體滲透壓降低，使毛細(xì)血管內(nèi)液體大量進(jìn)入漿膜腔；②毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加，如靜脈栓塞，腫瘤壓迫時(shí)，靜脈回流受阻；③淋巴回流障礙，由于腫瘤、肝硬化等原因；④其它，如腎小球?yàn)V過(guò)率降低，近端小管對(duì)鈉重吸收增加，使水、鈉潴留。95. 簡(jiǎn)述精子活動(dòng)率下降的原因？ ①精索靜脈曲張；②生殖系統(tǒng)感染，如淋病、梅毒等；③物理因素：如高溫環(huán)境（熱水浴）、放射線(xiàn)因素等；④化學(xué)因素：如某些藥物（抗代謝藥、抗瘧藥、雌激素）、乙醇等。96. 心肌肌鈣蛋白T（cTnT）測(cè)定的臨床意義。①血清cTnT是診斷心肌梗死（AMI）的確定性標(biāo)志物。AMI發(fā)病后36小時(shí)即升高，1024小時(shí)達(dá)峰值，1015天恢復(fù)正常；②判斷微小心肌損傷；③用于評(píng)估溶栓療法成功與否，觀察冠狀動(dòng)脈是否復(fù)通；④用于判斷急性心肌梗死大??；⑤對(duì)于判斷心肌炎，cTnT比CKMB敏感，但cTnT陰性仍不能排除心肌炎。97. 試述血清蛋白醋酸纖維素薄膜電泳法注意事項(xiàng)。①選擇優(yōu)質(zhì)薄膜，無(wú)空泡、無(wú)皺褶；②樣品點(diǎn)在薄膜毛面，電泳時(shí)毛面朝下，密閉電泳槽；③緩沖液量不宜太少，兩槽緩沖液應(yīng)在同一個(gè)水平面上；④調(diào)節(jié)好電流、電壓；⑤防止樣品溶血。98. 簡(jiǎn)述急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。舉35例。急性時(shí)相反應(yīng)蛋白包括：а1‐抗胰蛋白酶、а1酸性糖蛋白、結(jié)合珠蛋白、銅藍(lán)蛋白、CC纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白等。其血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下顯著上升。另外有三種蛋白質(zhì)(前白蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白)則出現(xiàn)相應(yīng)的低下。以上這類(lèi)蛋白質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。99. 糖尿病早期檢測(cè)指標(biāo)有哪些？ 糖尿病早期診斷指標(biāo)包括：①免疫學(xué)標(biāo)志物：如胰島細(xì)胞胞漿抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）等；②基因標(biāo)志物：如人類(lèi)白細(xì)胞抗原的基因型；③胰島素分泌功能；④血糖。100. 簡(jiǎn)述陰道清潔度的原理和方法學(xué)評(píng)價(jià)檢測(cè)原理:根據(jù)白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、乳酸桿菌和雜菌的數(shù)量進(jìn)行分級(jí)。方法學(xué)評(píng)價(jià)：臨床常用的濕片法，便捷易行，但陽(yáng)性率較低，重復(fù)性較差，易漏檢。101. JG法測(cè)定膽紅素有哪些優(yōu)點(diǎn)? 舉35例。JG法具有以下優(yōu)點(diǎn)：①方法簡(jiǎn)便；②敏感度高；③準(zhǔn)確度和精密度好；④直接反應(yīng)和間接反應(yīng)能同時(shí)進(jìn)行測(cè)定；⑤誤差因素小；⑥溶血影響小；⑦有自動(dòng)化條件；⑧呈色后色澤穩(wěn)定。 102. 測(cè)定血液葡萄糖目前有哪些方法?參考方法是哪一種? 目前，測(cè)定血液葡萄糖有葡萄糖脫氫酶法、葡萄糖氧化酶過(guò)氧化物酶（GODPOD）法、己糖激酶法。血清葡萄糖己糖激酶法是目前公認(rèn)的測(cè)定血糖的參考方法。 103. 簡(jiǎn)述檢測(cè)陰道清潔度的臨床意義Ⅰ～Ⅱ度為正常；Ⅲ級(jí)：提示炎癥，如陰道炎、宮頸炎；Ⅳ級(jí)：多見(jiàn)于嚴(yán)重陰道炎，如滴蟲(chóng)性陰道炎、淋病性陰道炎等。但在細(xì)菌性陰道炎時(shí)，不能僅用陰道清潔度作為判斷是否存在感染的唯一標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)該根據(jù)不同疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。104. 簡(jiǎn)述乳酸脫氫酶測(cè)定法的注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)：①草酸、乙二胺四乙酸對(duì)乳酸脫氫酶有抑制作用，故不宜用兩者抗凝血檢測(cè)LDH 活性；②紅細(xì)胞中乳酸脫氫酶含量較血清中約高100倍，故應(yīng)避免溶血，如不能及時(shí)測(cè)定應(yīng)分離血清。105. 簡(jiǎn)述紅細(xì)胞大小的改變有何臨床意義？各舉一例①紅細(xì)胞直徑小于6um為小紅細(xì)胞，見(jiàn)于缺鐵性貧血，珠蛋白代謝異常引起的血紅蛋白病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥；②紅細(xì)胞直徑在912um為大紅細(xì)胞，見(jiàn)于巨幼紅細(xì)胞貧血和溶血性貧血；③紅細(xì)胞直徑大于12um為巨紅細(xì)胞，常見(jiàn)于缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細(xì)胞貧血；④紅細(xì)胞大小不勻，常見(jiàn)于嚴(yán)重的增生性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血尤為明顯。 106. 簡(jiǎn)述胃癌的實(shí)驗(yàn)室診斷(1)常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn):；；。(2)腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn):（CA724）對(duì)胃癌的特異性較高，是胃癌的首選標(biāo)志物。 107. 列出五種反映肝細(xì)胞損傷的酶。轉(zhuǎn)氨酶(包括ALT和AST)，異檸檬酸脫氫酶(ICD)，谷氨酸脫氫酶(GLDH)，醇脫氫酶(ADH)，山梨醇脫氫酶(SDH)，鳥(niǎo)氨酸氨基甲酰轉(zhuǎn)移酶(OCT)，鳥(niǎo)嘌吟脫氨酶(GDA)，精氨酸代琥珀酸裂合酶(ASAL)，血清膽堿酯酶(CHE)，卵磷脂膽固醇轉(zhuǎn)?；?LCAT)等。 108. 例舉反映膽道梗阻、骨骼肌疾病、腫瘤標(biāo)志酶的血清酶各三種? ①膽道梗阻：堿性磷酸酶(ALP)、氨肽酶、5′核苷酸酶(539。NT)、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γGT)等。②骨骼肌疾?。篊K、ALD(醛縮酶)、AST和LDH③腫瘤標(biāo)志酶：堿性磷酸酶(ALP)及其同工酶、酸性磷酸酶(ACP)及同工酶、5′核苷酸酶(539。NT)、г谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γGT)及同工酶、醛縮酶(ALD)、乳酸脫氫酶(LDH)及同工酶。 109. 痰液的顏色及原因？ ①紅色、棕紅色痰：因存在紅細(xì)胞或血紅蛋白所致；②黃色、黃綠色痰：因存在大量膿細(xì)胞及細(xì)菌感染所致；③爛桃樣灰黃色：因肺組織壞死所致；④棕褐色：因肺淤血，阿米巴肝膿腫所致；⑤灰色、黑色：因吸入大量塵?；驘熿F所致或吸煙者。 110. 診斷胰腺炎的主要血清酶有哪些? 主要有а淀粉酶和脂肪酶。а淀粉酶一般在發(fā)病后2～12小時(shí)開(kāi)始上升，12～72小時(shí)達(dá)高峰，4天左右恢復(fù)正常。血清а淀粉酶升高常伴有尿淀粉酶增高，而且其陽(yáng)性率和程度可高于血清淀粉酶，維持時(shí)間也較長(zhǎng)。急性胰腺炎時(shí)，血清脂肪酶活力升高，其增高程度可大于淀粉酶，可高于正常上限10倍以上，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，特異性較高。 111. 糞便標(biāo)本留取有哪些要求？ ①糞常規(guī)檢查僅需35g糞便標(biāo)本，盡可能采集有可疑陽(yáng)性的部分；②若計(jì)數(shù)寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵或成蟲(chóng)，毛蚴孵化，應(yīng)留全糞或24小時(shí)糞；③如需培養(yǎng)，應(yīng)將糞便標(biāo)本盛于潔凈或消毒容器中；④用化學(xué)法檢查潛血時(shí)，應(yīng)避免飲食中過(guò)氧化物的干擾，應(yīng)食用潛血食。 112. 簡(jiǎn)述尿中17酮類(lèi)固醇測(cè)定的臨床意義。增高：見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、肢端肥大癥和睪丸間質(zhì)細(xì)胞腫瘤等。減低：見(jiàn)于腎上腺功能減退、性功能減退以及某些慢性病如結(jié)核、肝病和糖尿病等。 113. 簡(jiǎn)述尿中17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇測(cè)定的臨床意義。增高：見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，如庫(kù)欣綜合征、腎上腺皮質(zhì)瘤及雙側(cè)增生、肥胖癥和甲狀腺功能亢進(jìn)等。尤以腎上腺皮質(zhì)腫瘤增生最為顯著。減少：見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能不全，如艾迪生病。 114. 測(cè)定CO2CP臨床意義如何? CO2CP在反映代謝性酸堿平衡失調(diào)時(shí)，能較及時(shí)反映體內(nèi)堿儲(chǔ)量的增減變化；對(duì)呼吸性酸堿平衡失調(diào)時(shí)，不能及時(shí)反映血中CO2的急劇變化，對(duì)伴隨通氣障礙而發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)的判斷，意義有限。 115. 血?dú)夥治鰧?duì)血液標(biāo)本的采集有什么要求?為什么? ①采集動(dòng)脈血，因?yàn)殪o脈血來(lái)自身體的不同部位，而動(dòng)脈血可反映全身情況，故血?dú)夥治鲆詣?dòng)脈血為宜；②血液必須抗凝，以防止血?dú)夥治鰞x中毛細(xì)管道被阻塞，抗凝劑應(yīng)選用肝素；③采得的血液樣品必須嚴(yán)格隔絕空氣。因?yàn)榭諝庵械难醴謮焊哂趧?dòng)脈血，二氧化碳分壓低于動(dòng)脈血，一旦接觸空氣可使血液中PO2及PCO2都有改變而無(wú)測(cè)定價(jià)值。 116. 淋球菌的培養(yǎng)條件和生化特性是什么？ 淋球菌為需氧菌。初代接種于巧克力色血瓊脂平板，在37℃5%～10%二氧化碳孵箱中培養(yǎng)24～28h后形成圓形、濕潤(rùn)、光滑、透明或灰白光滑型菌落；繼代培養(yǎng)菌落變大而且粗糙。分解葡萄糖，產(chǎn)酸，不產(chǎn)氣。產(chǎn)生氧化酶和過(guò)氧化氫酶。 117. 簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)對(duì)血清酶類(lèi)的影響激烈的肌肉運(yùn)動(dòng)可使血清中多種酶，如CK、LD、AST、醛縮酶（ALD）、ALT活性升高，升高幅度與運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率及骨骼肌所含的酶量有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，血清酶活性升高幅度最大。短時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)后，血清AST升高出現(xiàn)的時(shí)間最早，但長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)，CK上升最快，升高程度也最顯著。118. 離子選擇電極(LSE)法測(cè)K+、Na+、Cl的原理? 離子選擇電極分析法是測(cè)量電池電動(dòng)勢(shì)變化為基礎(chǔ)的定量分析方法。將離子選擇電極和一個(gè)參比電極連接即構(gòu)成一個(gè)測(cè)量電池，置于待測(cè)的電解質(zhì)溶液中，由于離子活度不同而產(chǎn)生不同的電動(dòng)勢(shì)變化。這種變化與溶液中的離子濃度成正比，通過(guò)能斯特(Nernst)方程即可求出離子濃度。 119. 簡(jiǎn)述血清總鈣測(cè)定原理。利用血清中的鈣離子在堿性溶液中可與染料結(jié)合生成有色物質(zhì)來(lái)測(cè)定。常用染料有甲基麝香草酚藍(lán)(MTB)和鄰甲酚酞絡(luò)合酮(OCPC)。同時(shí)在試劑中加入8羥基喹啉可以消除鎂離子的干擾。 120. 簡(jiǎn)述微量元素鋅的生物學(xué)作用。①鋅可作為多種酶的功能成分或激活劑；②促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育；③促進(jìn)維生素A的正常代謝和生理功能；④參與免疫功能過(guò)程。121. 簡(jiǎn)述苦味酸法測(cè)肌酐原理?？辔端岱ǎ貉逯械募◆c堿性苦味酸反應(yīng)，生成黃紅色的苦味酸肌酐復(fù)合物，在510nm波長(zhǎng)處進(jìn)行比色測(cè)定。吸光度的升高與肌酐含量成正比。122. 簡(jiǎn)述酶法測(cè)肌酐原理。酶法：利用特異性的肌酐水解酶將肌酐水解，再檢測(cè)其水解產(chǎn)物(NH肌酸等)來(lái)求得肌酐含量。123. 簡(jiǎn)述微量元素硒的生物學(xué)作用。①硒是谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的重要組成成分；②參與輔酶A和輔酶Q的合成；③保護(hù)視器官的功能健全；④是體內(nèi)抵抗有毒物質(zhì)的保護(hù)劑；⑤增強(qiáng)機(jī)體免疫力；⑥保護(hù)心血管和心?。?⑦調(diào)節(jié)維生素A、C、E、K的代謝；⑧干擾致癌物的代謝。124. 簡(jiǎn)述補(bǔ)體檢測(cè)的意義。增高:常由于疾病急性期反應(yīng)，使補(bǔ)體合成增加。降低可見(jiàn)于：①分解增加：任何產(chǎn)生循環(huán)免疫復(fù)合物的疾病，如乙型肝炎；②合成降低：如嚴(yán)重的肝臟疾患；③先天性缺陷。 125. 簡(jiǎn)述肝癌的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室診斷①血清酶類(lèi)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高；γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γGT）升高；堿性磷酸酶（ALP）升高；②血清中膽紅素濃度增高；③在乙型肝炎或丙型肝炎基礎(chǔ)上發(fā)展成為肝癌的患者，血清中HbsAg、抗HCV可陽(yáng)性；④其他指標(biāo)，如血清鐵蛋白、α1酸性糖蛋白、β2微球蛋白等在肝癌時(shí)均可升高。126. 簡(jiǎn)述肝癌的腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)①AFP常用作肝細(xì)胞癌的檢測(cè)和肝癌高危人群的檢測(cè)；②AFP異質(zhì)體亞型對(duì)良性肝病、原發(fā)性肝癌及繼發(fā)性肝癌的鑒別診斷有價(jià)值；③對(duì)于AFP陰性的肝癌患者，αL巖藻糖苷酶（AFU）、γGT、ALP等指標(biāo)的檢測(cè)具有一定的參考價(jià)值。127. 簡(jiǎn)述C反應(yīng)蛋白(CRP)測(cè)定的原理。CRP是一種能與肺炎鏈球菌多糖體反應(yīng)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。測(cè)定CRP目前主要用免疫化學(xué)法，其原理是利用特異性抗CRP抗體與待檢標(biāo)本中CRP反應(yīng)結(jié)果判定CRP含量。128. 自身抗體檢測(cè)有何意義? 多數(shù)自身免疫病病人血清中都會(huì)出現(xiàn)針對(duì)自身抗原的自身抗體，雖然有些自身抗體在自身免疫病的確切意義尚未得到嚴(yán)格的證實(shí)，但其相關(guān)性已得到認(rèn)可。故血清自身抗體檢測(cè)在自身免疫病的診斷、治療和評(píng)價(jià)等方面仍有重要意義。 129. 什么是抗核抗體?有什么意義? 抗核抗體是一組將自身各種細(xì)胞核成分作為靶抗原的自身抗體總稱(chēng)。ANA可以與不同來(lái)源的細(xì)胞核起反應(yīng)，無(wú)器官特異性和種屬特異性。ANA出現(xiàn)在許多自身免疫病患者血清中，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人中滴度較高，故有時(shí)將檢出ANA作為自身免疫甚至自身免疫病的依據(jù)。130. 類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷有無(wú)特異性? RF主要出現(xiàn)在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清中，RF陽(yáng)性支持早期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的傾向性診斷，但RF并不是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎獨(dú)有的特異性抗體。其它疾病如結(jié)締組織病、病毒性肝炎等，甚至老年人中亦有不同程度的陽(yáng)性率。 131. 抗酸染色原理是什么？用于鑒別什么細(xì)菌? 抗酸染色法主要是用強(qiáng)染劑—石炭酸復(fù)紅染色，以促使菌體著色，然后以鹽酸酒精脫色，再用呂氏美藍(lán)復(fù)染。目前認(rèn)為抗酸性細(xì)菌含有分枝菌酸，能與石炭酸復(fù)紅牢固結(jié)合，而不易被脫色，故保留紅色；非抗酸性細(xì)菌則不含分枝菌酸，能被鹽酸酒精脫色，故復(fù)染時(shí)被美藍(lán)染成藍(lán)色?？顾崛旧ㄖ饕靡澡b別抗酸性與非抗酸性細(xì)菌。132. 簡(jiǎn)述真菌的概念及其常用的檢驗(yàn)方法。有細(xì)胞核，不含葉綠素，胞漿內(nèi)有完整的細(xì)胞器，能進(jìn)行有性和無(wú)性繁殖，以寄生或腐生方式生存的真核細(xì)胞型微生物稱(chēng)為真菌。目前常用的檢驗(yàn)方法：直接涂片法、培養(yǎng)法。 133. 簡(jiǎn)述腸桿菌科的致病因素。沙門(mén)菌的抗原基本構(gòu)造。致病因素：①內(nèi)毒素：可引起發(fā)熱、白細(xì)胞變化及代謝改變等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克；②腸毒素：可致腹瀉；③其它致病因素：如穿透腸道上皮和粘附于粘膜的能力等。沙門(mén)菌的抗原構(gòu)造主要有三種，即菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和表面抗原(Vi抗原等)。134. 簡(jiǎn)述腦脊液查結(jié)核菌注意事項(xiàng) 。由于腦脊液中結(jié)核分枝桿菌含量低，因此多采用沉淀等方法進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和動(dòng)物試驗(yàn)，以及對(duì)蛋白膜和凝塊進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌的涂片抗酸染色檢查。現(xiàn)用PCR法檢查結(jié)核分枝桿菌，檢出率高，但若處理不當(dāng)，假陽(yáng)性率較高。 135. 專(zhuān)性厭氧菌的致病條件是什么？ 厭氧菌大多為人體正常菌群，屬于條件致病菌；當(dāng)細(xì)菌寄居部位改變、菌群失調(diào)、機(jī)體防御功能減弱、長(zhǎng)期大量地使用免疫抑制劑等時(shí)，可以導(dǎo)致厭氧菌感染。大多數(shù)厭氧菌感染為內(nèi)源性感染。136. 什么是L型細(xì)菌,L型細(xì)菌的形成機(jī)理是什么？ L型細(xì)菌，即細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌，因其首先由李斯特(Lister)研究院所發(fā)現(xiàn)，故取其第一個(gè)字母而稱(chēng)之。細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖，由于抗生素、溶菌酶等因素使肽聚糖結(jié)構(gòu)遭受破壞或其合成受到抑制時(shí)，雖然大多數(shù)細(xì)菌裂解死亡，但有時(shí)也有一些細(xì)菌存活，這些細(xì)菌即L型菌。 137. 試述L型細(xì)菌培養(yǎng)特點(diǎn)。L型菌需在高滲低瓊脂(％～％)的含血清(20％)培養(yǎng)基中培養(yǎng)，生長(zhǎng)緩慢，一般生長(zhǎng)期為27天，菌落為“油煎蛋”狀，需放大100倍左右才能看到菌落，可通過(guò)傳代培養(yǎng)而返祖。 138. 為什么血清蛋白電泳時(shí)緩沖液為pH ？人類(lèi)血清蛋白的等電點(diǎn)都低于pH ，在pH ，泳向陽(yáng)極。電泳結(jié)束后，蛋白各組份分別沉積于各自遷移到的位置，而后進(jìn)行染色、干燥、透明、定量分析。139. 如何計(jì)算出血清蛋白電泳中各區(qū)帶蛋白的濃度？ 血清蛋白電泳各區(qū)帶蛋白的濃度計(jì)算：用光密度計(jì)掃描儀繪出蛋白電泳圖譜，結(jié)合蛋白質(zhì)定量可計(jì)算每個(gè)區(qū)帶的百分率，百分?jǐn)?shù)乘以樣品的蛋白量可得出每個(gè)區(qū)帶蛋白的濃度。 14