【正文】 232. 腦脊液檢查有哪些適應(yīng)癥？①有腦。231. 霍亂弧菌分幾個(gè)生物型? 疑似霍亂病人的糞便及嘔吐物標(biāo)本應(yīng)接種什么培養(yǎng)基? 霍亂弧菌分成兩個(gè)生物型：霍亂弧菌古典生物型及霍亂弧菌埃爾托生物型(ElTorbiotype)。其特異性明顯高于RF，而且陽性患者更容易發(fā)生關(guān)節(jié)損害。229. 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)測定的臨床意義？ 抗CCP抗體是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的一個(gè)高度特異性新指標(biāo)，已納入RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)。228. 血清分離膠分離血清的優(yōu)點(diǎn)？分離膠分離血清的優(yōu)點(diǎn)：分離膠能隔離血清與血細(xì)胞的接觸，從而防止血細(xì)胞內(nèi)含量較高的物質(zhì)釋放到血清中，從而保持了血清的純凈度。227. 腸桿菌科細(xì)菌包括哪些？與醫(yī)院感染有關(guān)的條件致病菌有哪幾種？ 包括：四個(gè)常引起人類腹瀉和腸道感染的菌屬：①埃希菌屬；②志賀菌屬；③沙門菌屬；④耶爾森菌屬。226. 肌紅蛋白尿檢測的臨床意義？ 肌紅蛋白尿檢測主要用于鑒別是否發(fā)生肌肉損傷。常見的有① 掃流裝置；② 浮動(dòng)界標(biāo)裝置；③ 鞘流裝置；④ 防反液裝置；⑤ 擬合曲線及補(bǔ)償系統(tǒng)。舉三例。染色后，如已顯深黃色，提示有核細(xì)胞增生顯著。真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)涂膜短，不易推成薄膜，色澤磚紅色。223. 骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查時(shí)涂片肉眼觀察有何意義？ 骨髓涂片檢查時(shí)，未染色及染色后都須先用肉眼觀察，它可以確定標(biāo)本的取材、涂片是否合格、涂片膜面有無脂肪珠及“骨髓小粒”。222. 臨床輸血可出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？ 速發(fā)性輸血反應(yīng)：①急性溶血性輸血反應(yīng)；② 發(fā)熱反應(yīng)；③過敏反應(yīng)；④細(xì)菌污染反應(yīng)；⑤大量輸血有關(guān)的反應(yīng)；⑥其他。在一些疾病時(shí)可出現(xiàn)血中紅細(xì)胞形態(tài)的異常變化。220. 中性粒細(xì)胞在病理情況下，可出現(xiàn)哪些形態(tài)學(xué)變化？請列舉出5種以上病理情況下，中性粒細(xì)胞可發(fā)生形態(tài)學(xué)變化，有臨床意義的包括：中毒顆粒、空泡、退行性變、杜氏小體、巨多核中性粒細(xì)胞、多分葉核中性粒細(xì)胞、雙核粒細(xì)胞、巨桿狀核中性粒細(xì)胞等。219. 酸溶血試驗(yàn)原理及臨床意義？ 酸溶血試驗(yàn)也稱Ham’s試驗(yàn)，正常人為陰性，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）病人紅細(xì)胞膜對補(bǔ)體敏感，在酸性條件下能被正常人新鮮血清中補(bǔ)體溶解，ham’s試驗(yàn)基于此原理。病理情況下見到紅細(xì)胞管型，提示腎小球疾病和腎單位內(nèi)有出血，可見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、腎出血、腎充血、急性腎小管壞死、腎移植排斥反應(yīng)等，亦可見與狼瘡性腎炎、亞急性心內(nèi)膜炎等。由于肌肉損傷也常伴有紅細(xì)胞破壞，故肌紅蛋白尿同時(shí)也伴有血紅蛋白尿，應(yīng)注意肌紅蛋白尿與血紅蛋白尿的區(qū)別：①顏色：肌紅蛋白尿呈粉紅色、暗褐色；②溶解性：肌紅蛋白能溶于80%飽和度的硫酸胺溶液中，而血紅蛋白則不溶；③其它方法：目前用免疫學(xué)方法，可提高鑒別兩者的特異性和靈敏度。215. 血紅蛋白尿與血尿的鑒別①離心沉淀后尿上清液：血紅蛋白尿仍為紅色或褐色，后者紅色消退；②鏡檢沉淀物：前者不見紅細(xì)胞或僅見紅細(xì)胞碎片，后者見大量完整的紅細(xì)胞；③用上清液作隱血試驗(yàn)：前者強(qiáng)陽性，后者一般陰性或僅呈現(xiàn)弱陽性；④用上清液作尿蛋白定性試驗(yàn)：前者陽性不變，后者結(jié)果減弱或呈陰性。214. 血尿分幾種？其紅細(xì)胞形態(tài)如何？ 根據(jù)尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)可將血尿分為3種，即均一性紅細(xì)胞血尿、非均一性紅細(xì)胞血尿和混合性紅細(xì)胞血尿。①磷脂酰膽堿小體：炎癥較嚴(yán)重時(shí)可以消失；②前列腺顆粒細(xì)胞：多見于老年人、前列腺炎；③淀粉樣小體：一般無臨床意義；④紅細(xì)胞：增多見于前列腺炎、結(jié)石、結(jié)核、惡性腫瘤等；⑤白細(xì)胞：慢性前列腺炎；⑥滴蟲：滴蟲性前列腺炎；⑦病原生物：相應(yīng)感染。④蛋白定性：結(jié)晶尿?yàn)殛幮?，膿尿、菌尿多為陽性。②加酸或加堿：鹽類結(jié)晶可因加酸或加堿改變pH值，增高溶解度而混濁消失；膿尿和菌尿加酸或加堿后混濁不變或加重。 211. 簡述結(jié)晶尿與膿尿、菌尿鑒別方法？ ①加熱法：將尿液加熱后，如混濁消失多為結(jié)晶尿。②顯微鏡檢查：乳糜尿以脂肪顆粒為主，膿尿、菌尿以紅細(xì)胞、膿細(xì)胞、細(xì)菌為主。209. 尿蛋白檢測方法有那些？ ①尿蛋白定性試驗(yàn)：試帶法；加熱乙酸法；磺基水楊酸法，又稱磺柳酸法；②尿蛋白定量試驗(yàn)：比濁法；染料結(jié)合法；免疫法和尿蛋白電泳法等。208. 鏈球菌溶血素“O”是什么？ASO升高常見于哪些疾??？鏈球菌溶血素“O”(ASO)是一種具有溶血活性的蛋白質(zhì)，能溶解人類和動(dòng)物的紅細(xì)胞，且具有一定的抗原性，能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體。血胱抑素C濃度與腎功能損害程度高度相關(guān)，能夠準(zhǔn)確反映人體腎小球?yàn)V過率估算值（GFR）的變化。206. 免疫組織化學(xué)技術(shù)有幾個(gè)主要步驟？ ①抗原的提取與純化；②免疫動(dòng)物與細(xì)胞融合，制備特異性抗體以及抗體的純化；③將標(biāo)志物與抗體結(jié)合形成標(biāo)記抗體；④ 標(biāo)本處理與制備；⑤ 抗原抗體免疫學(xué)反應(yīng)以及標(biāo)志物呈色反應(yīng)；⑥觀察結(jié)果。205. 含有干擾組分的測定物質(zhì)用雙波長分析方法如何進(jìn)行測定？是選擇兩個(gè)測定波長λ1和λ2，使干擾組分在這兩個(gè)波長處的吸光系數(shù)相等，而待測組分在兩波長處的吸光系數(shù)有明顯區(qū)別。203. 簡述影響血清酶濃度的因素① 細(xì)胞內(nèi)外酶量的梯度差；② 酶在細(xì)胞內(nèi)的位置和存在形式；③ 酶分子量大小；④ 酶的半減期；⑤ 酶在體液中的分布與轉(zhuǎn)移；⑥ 被檢樣品中含有酶的啟動(dòng)劑或抑制劑。室溫或37℃孵育2～3d后長出菌落，呈典型的類酵母樣，灰白或奶油色，表面光滑，帶有濃厚的酵母氣味。202. 簡述白色念珠菌的培養(yǎng)條件及菌落特點(diǎn)？ 白色念珠菌在普通瓊脂、血瓊脂與沙保羅培養(yǎng)基上均生長良好。201. 簡述白色念珠菌的形態(tài)與染色情況如何？ 菌體呈圓形或卵圓形，革蘭氏染色呈陽性，以出芽方式繁殖，在組織內(nèi)易形成芽生孢子及假菌絲；培養(yǎng)時(shí)，白色念珠菌常在假絲中間或其末端形成厚膜孢子。④電滲：在電場作用下液體對于固體支持物的相對移動(dòng)稱為電滲。對蛋白質(zhì)氨基酸等兩性電解質(zhì)，其溶液pH離等電點(diǎn)愈遠(yuǎn)，蛋白質(zhì)所帶凈電荷愈多，向相反電極的電泳速度也愈快。 199. 影響電泳遷移率的因素有哪些? ①電場強(qiáng)度：電場強(qiáng)度愈高，帶電質(zhì)點(diǎn)移動(dòng)速度也愈快。②薄層電泳：包括薄膜及薄板兩類，前者如醋酸纖維素薄膜，后者有硅膠等非凝膠性支持體制成的薄層作電泳。升高見于①急性和慢性肝功能衰竭，這是因?yàn)楦闻K將氨轉(zhuǎn)化為尿素的能力降低；②門靜脈和腔靜脈短路分流，由腸道吸收氨的血液，不經(jīng)肝臟處理而直接進(jìn)入體循環(huán)，使血氨升高；③上消化道大出血，腸道產(chǎn)生的氨增加，也可使血氨輕度或中度上升。臨床意義：①血清尿酸測定的目的主要在于發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，后者的主要危害是引起痛風(fēng)；②尿液尿酸排出量的測定可判斷腎臟排泄尿酸的能力，有助于分析高尿酸血癥是否由腎臟排泄障礙所引起。其結(jié)果有：轉(zhuǎn)為陰性、繼續(xù)攜帶、機(jī)體免疫功能降低時(shí)發(fā)生乙型病毒肝炎和潛行性發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化或肝癌。 195. 簡述HBsAg陽性而其它指標(biāo)均為陰性的可能原因及結(jié)果有哪些？ 有許多人感染HBV后無臨床表現(xiàn)，除血清中檢出HBsAg外，其它實(shí)驗(yàn)檢查皆為陰性，此稱為HBsAg攜帶者。①取痰液標(biāo)本的時(shí)間以清晨為好。如霍亂糞便則應(yīng)放入霍亂弧菌保存液中或堿性蛋白胨水中。應(yīng)取新鮮帶粘液或膿血、液狀、稀便等可疑部分，置無菌容器內(nèi)送檢。均應(yīng)及時(shí)送檢；②分泌物及前列腺或生殖系統(tǒng)其它標(biāo)本可由醫(yī)生無菌操作采集于無菌試管內(nèi)送檢。先用肥皂水及溫水洗滌病人外陰部，開始排出之尿應(yīng)棄去，留取中段尿于無菌試管中。 192. 簡述泌尿、生殖系統(tǒng)標(biāo)本送檢細(xì)菌培養(yǎng)的質(zhì)量要求。① 以無菌技術(shù)由腰椎穿刺采集腦脊液3～5ml。①在治療前，并在發(fā)熱高峰時(shí)抽取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)最為適宜；②靜脈穿刺或骨髓穿刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒，防止污染；③標(biāo)本采取后，以無菌技術(shù)直接注入血培養(yǎng)瓶內(nèi)，輕搖混合，使血液（骨髓）不致凝固；④采血量為培養(yǎng)液的（1～2）／10，骨髓接種量為1～2ml。同時(shí)對消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須10cfu/mL，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。 188. 檢驗(yàn)試劑的選擇原則和技術(shù)指標(biāo)包括哪些？在選擇試劑和技術(shù)指標(biāo)時(shí)要考慮的因素包括：①不精密度和不準(zhǔn)確度；②靈敏度；③可檢測上限；④特異性；⑤干擾因素；⑥試劑的穩(wěn)定性；⑦反應(yīng)速度；⑧校準(zhǔn)物及方法學(xué)，最好采用國際通用的方法。沉淀系數(shù)相當(dāng)于19S的可溶性免疫復(fù)合物不易被清除，并沉積于組織，啟動(dòng)補(bǔ)體，引起一系列免疫病理反應(yīng)。①主要用于評(píng)估空腹低血糖；②評(píng)估胰島素的分泌，并以此來鑒別糖尿病類型；③檢測胰腺手術(shù)效果。185. 簡述C肽測定的臨床意義C肽測定不受胰島素抗體的干擾，受外源胰島素注射影響較少。稀釋法的測定結(jié)果常以最小抑菌濃度（MIC）表示，是藥敏試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)方法，其結(jié)果準(zhǔn)確可靠。183. 試述細(xì)菌藥物敏感性試驗(yàn)的方法及優(yōu)缺點(diǎn)？ 藥物敏感性試驗(yàn)的主要方法有紙片擴(kuò)散法和稀釋法。不同的自身抗體對腫瘤的發(fā)生發(fā)展起到不同的作用。 181. 簡述淋球菌實(shí)驗(yàn)室檢測方法①直接涂片 革蘭染色檢查；② 分離培養(yǎng) 可用巧克力血瓊脂培養(yǎng)基分離淋球菌；③抗原檢測 應(yīng)用協(xié)同凝集、ELISA及免疫熒光技術(shù)，檢測標(biāo)本中的淋球菌抗原；④ 核酸檢測 應(yīng)用PCR檢出淋球菌的核酸，具有快速、靈敏的特性。 179. 簡述常見細(xì)菌性食物中毒的主要類型有哪些① 沙門菌食物中毒；② 副溶血性弧菌食物中毒；③ 大腸埃希菌食物中毒；④ 葡萄球菌食物中毒； ⑤ 肉毒梭菌食物中毒； ⑥蠟樣芽孢桿菌食物中毒。② 膿腫：患部消毒，無菌抽取膿汁。178. 簡述膿汁及創(chuàng)傷感染標(biāo)本送檢細(xì)菌培養(yǎng)的質(zhì)量要求。176. 檢驗(yàn)科廢棄標(biāo)本消毒處理方法有哪些？ 廢棄液體標(biāo)本，根據(jù)各種消毒劑的要求加入足量的消毒劑，攪勻后作用2～4小時(shí)倒入廁所或化糞池；半固體及固體標(biāo)本，焚燒或加入消毒劑，拌勻后作用2～4小時(shí)；若疑為肝炎或結(jié)核病者則作用時(shí)間應(yīng)延長至6小時(shí)后倒廁所或化糞池。可預(yù)測治療反應(yīng)及估計(jì)預(yù)后。在單核或雙核包囊內(nèi)，糖原泡染成棕色，邊界不明顯，染色體呈亮柱狀。 174. 如何用碘染色鑒別阿米巴包囊？ 取碘液1滴加入玻片中央，加少許標(biāo)本在染液中涂勻，加上蓋玻片，用高倍鏡鏡檢。故Rh血型的臨床意義甚為重要。172. Rh血型有何臨床意義？Rh陰性者接受Rh陽性血，可產(chǎn)生Rh抗體，如再次接受Rh陽性血，可產(chǎn)生嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)。CASA可定量分析精子密度、精子活力及活動(dòng)率、精子運(yùn)動(dòng)速度和運(yùn)動(dòng)軌跡。升高：尿毒癥、脫水、心力衰竭和漿液性腦膜炎等。①病原微生物抗原抗體的檢測，如用于乙型肝炎病毒、EB病毒和各種微生物感染的診斷試劑等；②腫瘤特異性抗原的檢測，如針對甲胎蛋白和癌胚抗原的單克隆抗體；③免疫細(xì)胞及其亞群的檢測；④激素測定；⑤細(xì)胞因子的測定。每一區(qū)域的畫線均接觸上一區(qū)域的接種線1～2次，使菌量逐漸減少。 166. 目前自動(dòng)化儀器測定網(wǎng)織紅細(xì)胞都可提供哪些參數(shù)常見的有：① 按熒光強(qiáng)度將網(wǎng)織紅細(xì)胞分成高、中、低熒光強(qiáng)度細(xì)胞，越幼稚熒光強(qiáng)度越高；② 有的可提供網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值、百分比、網(wǎng)織紅平均體積、網(wǎng)織紅成熟指數(shù)、網(wǎng)織紅體積分布寬度等。 165. 簡述細(xì)菌接種分區(qū)畫線分離法的方法。164. 血糖標(biāo)本為什么必須立即測定或分離血清？ 血細(xì)胞不斷地從血漿中攝取葡萄糖加以利用，所以血液抽出后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行測定，否則血糖分解，結(jié)果偏低。163. 什么是再生障礙危象？ 再生障礙危象，簡稱再障危象，是由于某種原因所致的骨髓造血功能急性停滯，血中紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或全血細(xì)胞減少。精密度通常由同一材料至少分析20次，并且計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差的重復(fù)實(shí)驗(yàn)來估計(jì)。高鐵血紅蛋白在630nm處有一最大吸收峰，當(dāng)加入氰化物成為氰化高鐵血紅蛋白后，光吸收消失，吸收率與高鐵血紅蛋白濃度呈正相關(guān)。159. 簡述宮頸癌的腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)①鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）對宮頸癌有較高的診斷價(jià)值；可用于宮頸癌的療效判斷、檢測復(fù)發(fā)；②檢測宮頸標(biāo)本的HER2/neu癌基因。⑤乳腺癌的易感基因(BRCA1和BRCA2)。⑤.磷狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）可以協(xié)助診斷肺鱗癌；156. 簡述乳腺癌的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室診斷①乳腺癌患者循環(huán)中可以檢測到人胎盤催乳素；②其他實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢驗(yàn)如尿液常規(guī)檢驗(yàn)、血液一般檢驗(yàn)；③常規(guī)生物化學(xué)檢驗(yàn)。154. 簡述前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)①前列腺特異性抗原（PSA）是診斷前列腺癌的首選指標(biāo)；②游離型PSA(fPSA)和血清總PSA（tPSA）的比值對于tPSA在4～10ug/l之間的灰色區(qū)域的鑒別診斷非常有價(jià)值。①前列腺液常規(guī)檢驗(yàn)對前列腺癌的診斷有一定幫助。152. 簡述大腸癌的腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn) ①癌胚抗原（CEA）升高常見于大腸癌中晚期；②CEA常與糖類抗原199（CA199）、糖類抗原242（CA242）聯(lián)合檢測，可提高檢出的陽性率；③有遺傳傾向的患者應(yīng)進(jìn)行APC和DCC基因檢測，檢測P53基因有助于早期發(fā)現(xiàn)大腸癌。 151. 簡述大腸癌常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室診斷①大腸癌時(shí)，腸粘膜發(fā)生不同程度的滲血和出血；糞便隱血試驗(yàn)對大腸癌的篩查具有重要意義。 150. 為什么制血膜后染色時(shí)，頭體尾部均應(yīng)染色？ 各種白細(xì)胞的體積和相對密度不同，在血片中分布很不均勻，一般體積較小、相對密度較大的淋巴細(xì)胞，多分布在頭體部；而體積較大，相對密度較輕的粒細(xì)胞和單核細(xì)胞則在尾部和兩側(cè)較多；異常大的細(xì)胞更常常在片尾出現(xiàn)。 148. 瑞特染液中甲醇起什么作用？ ①溶劑：瑞特染料是伊紅和美藍(lán)兩種水溶液混合后形成的沉淀物，即伊紅化美藍(lán)，此物不溶于水，只溶于醇類，而又以甲醇為最好；②固定劑：甲醇具有很強(qiáng)的脫水作用，能使細(xì)胞蛋白質(zhì)迅速固定，因此又是良好的固定劑。 147. 描述白細(xì)胞中毒顆粒的特點(diǎn)？Dohle氏體有什么特點(diǎn)？在嚴(yán)重感染及大面積燒傷等情況下，中性粒細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)比正常中性顆粒粗大、大小不等、分布不均的紫黑色或深紫褐色顆粒，稱中毒顆粒。145. 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的血片染色應(yīng)注意什么？ ①血膜必須充分干燥，然后染色；②染色時(shí)間與染料濃度、室溫高低及細(xì)胞多少有關(guān)，因此染色時(shí)間必須靈活掌握；③沖洗時(shí)應(yīng)以流水將染液沖去，不能先