【正文】 倒掉染液再沖，以免染料沉著于血片上；④染色時應(yīng)注意保護(hù)血膜尾部細(xì)胞，不能劃掉。143. 血小板平均體積測定(MPV)的臨床意義有哪些？ ① 鑒別血小板減少的病因，一般情況下，周圍血小板破壞過多時MPV增高，骨髓病變時MPV下降；② 用于骨髓增生性疾病與反應(yīng)性血小板增加的鑒別；③ 提示骨髓功能恢復(fù)的預(yù)后，一般認(rèn)為骨髓功能恢復(fù)時MPV是較早的一個指標(biāo)；④ MPV升高提示血小板代謝活躍，功能強(qiáng)。其中任何一個條件發(fā)生變化，都會導(dǎo)致測定結(jié)果的變化。141. 簡述酶活性測定的影響因素。139. 如何計算出血清蛋白電泳中各區(qū)帶蛋白的濃度？ 血清蛋白電泳各區(qū)帶蛋白的濃度計算：用光密度計掃描儀繪出蛋白電泳圖譜，結(jié)合蛋白質(zhì)定量可計算每個區(qū)帶的百分率，百分?jǐn)?shù)乘以樣品的蛋白量可得出每個區(qū)帶蛋白的濃度。 138. 為什么血清蛋白電泳時緩沖液為pH ？人類血清蛋白的等電點(diǎn)都低于pH ，在pH ，泳向陽極。 137. 試述L型細(xì)菌培養(yǎng)特點(diǎn)。136. 什么是L型細(xì)菌,L型細(xì)菌的形成機(jī)理是什么？ L型細(xì)菌，即細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌，因其首先由李斯特(Lister)研究院所發(fā)現(xiàn)，故取其第一個字母而稱之。 135. 專性厭氧菌的致病條件是什么？ 厭氧菌大多為人體正常菌群，屬于條件致病菌；當(dāng)細(xì)菌寄居部位改變、菌群失調(diào)、機(jī)體防御功能減弱、長期大量地使用免疫抑制劑等時，可以導(dǎo)致厭氧菌感染。由于腦脊液中結(jié)核分枝桿菌含量低，因此多采用沉淀等方法進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和動物試驗，以及對蛋白膜和凝塊進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌的涂片抗酸染色檢查。沙門菌的抗原構(gòu)造主要有三種，即菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和表面抗原(Vi抗原等)。沙門菌的抗原基本構(gòu)造。目前常用的檢驗方法：直接涂片法、培養(yǎng)法。132. 簡述真菌的概念及其常用的檢驗方法。目前認(rèn)為抗酸性細(xì)菌含有分枝菌酸，能與石炭酸復(fù)紅牢固結(jié)合，而不易被脫色，故保留紅色；非抗酸性細(xì)菌則不含分枝菌酸，能被鹽酸酒精脫色，故復(fù)染時被美藍(lán)染成藍(lán)色。其它疾病如結(jié)締組織病、病毒性肝炎等，甚至老年人中亦有不同程度的陽性率。ANA出現(xiàn)在許多自身免疫病患者血清中，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人中滴度較高，故有時將檢出ANA作為自身免疫甚至自身免疫病的依據(jù)。 129. 什么是抗核抗體?有什么意義? 抗核抗體是一組將自身各種細(xì)胞核成分作為靶抗原的自身抗體總稱。128. 自身抗體檢測有何意義? 多數(shù)自身免疫病病人血清中都會出現(xiàn)針對自身抗原的自身抗體，雖然有些自身抗體在自身免疫病的確切意義尚未得到嚴(yán)格的證實，但其相關(guān)性已得到認(rèn)可。CRP是一種能與肺炎鏈球菌多糖體反應(yīng)的急性時相反應(yīng)蛋白。126. 簡述肝癌的腫瘤標(biāo)志物檢驗①AFP常用作肝細(xì)胞癌的檢測和肝癌高危人群的檢測；②AFP異質(zhì)體亞型對良性肝病、原發(fā)性肝癌及繼發(fā)性肝癌的鑒別診斷有價值；③對于AFP陰性的肝癌患者，αL巖藻糖苷酶（AFU）、γGT、ALP等指標(biāo)的檢測具有一定的參考價值。降低可見于：①分解增加：任何產(chǎn)生循環(huán)免疫復(fù)合物的疾病，如乙型肝炎；②合成降低：如嚴(yán)重的肝臟疾患；③先天性缺陷。124. 簡述補(bǔ)體檢測的意義。123. 簡述微量元素硒的生物學(xué)作用。122. 簡述酶法測肌酐原理。苦味酸法：血清中的肌酐與堿性苦味酸反應(yīng)，生成黃紅色的苦味酸肌酐復(fù)合物，在510nm波長處進(jìn)行比色測定。①鋅可作為多種酶的功能成分或激活劑；②促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育；③促進(jìn)維生素A的正常代謝和生理功能；④參與免疫功能過程。同時在試劑中加入8羥基喹啉可以消除鎂離子的干擾。利用血清中的鈣離子在堿性溶液中可與染料結(jié)合生成有色物質(zhì)來測定。這種變化與溶液中的離子濃度成正比，通過能斯特(Nernst)方程即可求出離子濃度。118. 離子選擇電極(LSE)法測K+、Na+、Cl的原理? 離子選擇電極分析法是測量電池電動勢變化為基礎(chǔ)的定量分析方法。長時間劇烈運(yùn)動，血清酶活性升高幅度最大。產(chǎn)生氧化酶和過氧化氫酶。初代接種于巧克力色血瓊脂平板，在37℃5%～10%二氧化碳孵箱中培養(yǎng)24～28h后形成圓形、濕潤、光滑、透明或灰白光滑型菌落；繼代培養(yǎng)菌落變大而且粗糙。因為空氣中的氧分壓高于動脈血，二氧化碳分壓低于動脈血，一旦接觸空氣可使血液中PO2及PCO2都有改變而無測定價值。 114. 測定CO2CP臨床意義如何? CO2CP在反映代謝性酸堿平衡失調(diào)時，能較及時反映體內(nèi)堿儲量的增減變化；對呼吸性酸堿平衡失調(diào)時，不能及時反映血中CO2的急劇變化，對伴隨通氣障礙而發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)的判斷，意義有限。尤以腎上腺皮質(zhì)腫瘤增生最為顯著。 113. 簡述尿中17羥皮質(zhì)類固醇測定的臨床意義。增高：見于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、肢端肥大癥和睪丸間質(zhì)細(xì)胞腫瘤等。 111. 糞便標(biāo)本留取有哪些要求？ ①糞常規(guī)檢查僅需35g糞便標(biāo)本，盡可能采集有可疑陽性的部分；②若計數(shù)寄生蟲蟲卵或成蟲，毛蚴孵化，應(yīng)留全糞或24小時糞；③如需培養(yǎng)，應(yīng)將糞便標(biāo)本盛于潔凈或消毒容器中；④用化學(xué)法檢查潛血時，應(yīng)避免飲食中過氧化物的干擾，應(yīng)食用潛血食。血清а淀粉酶升高常伴有尿淀粉酶增高，而且其陽性率和程度可高于血清淀粉酶，維持時間也較長。 110. 診斷胰腺炎的主要血清酶有哪些? 主要有а淀粉酶和脂肪酶。NT)、г谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γGT)及同工酶、醛縮酶(ALD)、乳酸脫氫酶(LDH)及同工酶。NT)、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γGT)等。轉(zhuǎn)氨酶(包括ALT和AST)，異檸檬酸脫氫酶(ICD)，谷氨酸脫氫酶(GLDH)，醇脫氫酶(ADH)，山梨醇脫氫酶(SDH)，鳥氨酸氨基甲酰轉(zhuǎn)移酶(OCT)，鳥嘌吟脫氨酶(GDA)，精氨酸代琥珀酸裂合酶(ASAL)，血清膽堿酯酶(CHE)，卵磷脂膽固醇轉(zhuǎn)?；?LCAT)等。(2)腫瘤標(biāo)志物檢驗:（CA724）對胃癌的特異性較高，是胃癌的首選標(biāo)志物。105. 簡述紅細(xì)胞大小的改變有何臨床意義？各舉一例①紅細(xì)胞直徑小于6um為小紅細(xì)胞，見于缺鐵性貧血，珠蛋白代謝異常引起的血紅蛋白病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥；②紅細(xì)胞直徑在912um為大紅細(xì)胞，見于巨幼紅細(xì)胞貧血和溶血性貧血；③紅細(xì)胞直徑大于12um為巨紅細(xì)胞，常見于缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細(xì)胞貧血；④紅細(xì)胞大小不勻，常見于嚴(yán)重的增生性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血尤為明顯。104. 簡述乳酸脫氫酶測定法的注意事項。 103. 簡述檢測陰道清潔度的臨床意義Ⅰ～Ⅱ度為正常；Ⅲ級：提示炎癥，如陰道炎、宮頸炎；Ⅳ級：多見于嚴(yán)重陰道炎，如滴蟲性陰道炎、淋病性陰道炎等。 102. 測定血液葡萄糖目前有哪些方法?參考方法是哪一種? 目前，測定血液葡萄糖有葡萄糖脫氫酶法、葡萄糖氧化酶過氧化物酶（GODPOD）法、己糖激酶法。101. JG法測定膽紅素有哪些優(yōu)點(diǎn)? 舉35例。100. 簡述陰道清潔度的原理和方法學(xué)評價檢測原理:根據(jù)白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、乳酸桿菌和雜菌的數(shù)量進(jìn)行分級。以上這類蛋白質(zhì)統(tǒng)稱為急性時相反應(yīng)蛋白。其血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下顯著上升。舉35例。①選擇優(yōu)質(zhì)薄膜，無空泡、無皺褶；②樣品點(diǎn)在薄膜毛面，電泳時毛面朝下，密閉電泳槽；③緩沖液量不宜太少，兩槽緩沖液應(yīng)在同一個水平面上；④調(diào)節(jié)好電流、電壓；⑤防止樣品溶血。AMI發(fā)病后36小時即升高，1024小時達(dá)峰值，1015天恢復(fù)正常；②判斷微小心肌損傷；③用于評估溶栓療法成功與否，觀察冠狀動脈是否復(fù)通；④用于判斷急性心肌梗死大小；⑤對于判斷心肌炎，cTnT比CKMB敏感，但cTnT陰性仍不能排除心肌炎。96. 心肌肌鈣蛋白T（cTnT）測定的臨床意義。 94. 漏出液形成的機(jī)制有哪些？ ①血漿膠體滲透壓降低，使毛細(xì)血管內(nèi)液體大量進(jìn)入漿膜腔；②毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加，如靜脈栓塞，腫瘤壓迫時，靜脈回流受阻；③淋巴回流障礙，由于腫瘤、肝硬化等原因；④其它，如腎小球濾過率降低，近端小管對鈉重吸收增加，使水、鈉潴留。92. 反映紅細(xì)胞膜缺陷的試驗有哪些？ 檢測紅細(xì)胞膜缺陷的試驗有①紅細(xì)胞滲透脆性試驗；②自身溶血試驗及糾正試驗；③酸化甘油溶血試驗；④高滲冷溶血試驗；⑤紅細(xì)胞膜蛋白電泳分析。Hi與氰化鉀中的氰離子反應(yīng)生成HiCN。氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)測定法是測定血紅蛋白的參考方法。支原體對熱和干燥敏感，取材后宜立即接種或置于轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基中。90. 肺炎支原體微生物學(xué)檢驗的標(biāo)本采集要求 一般可取病人痰、咽拭子、鼻咽洗液或支氣管分泌物等。89. 尿液維生素C檢測的意義？ 尿液維生素C對血紅蛋白、膽紅素、葡萄糖及亞硝酸鹽可產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)干擾。目前初篩常用檢測方法有酶聯(lián)免疫疫吸附試驗（ELISA）、膠體金試驗（SPOT）等，其中以ELISA應(yīng)用最廣泛。 88. 簡述人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體檢測試驗。87. 尿干化學(xué)法測定酮體結(jié)果應(yīng)如何分析？ 尿干化學(xué)法對酮體各組分中乙酰乙酸、丙酮起反應(yīng)，與β羥丁酸不起反應(yīng)，因此由于不同病因引起的酮癥其酮體成分不一，均會使檢測結(jié)果與實際酮體量有所差異。PaO2檢查可判斷機(jī)體有無缺氧及缺氧的程度。 85. 測定凝血酶原時間（PT）在肝臟疾病中有何意義？ ①在急性肝細(xì)胞損傷時，PT異常且逐步延長，提示有肝功能衰竭的可能；②慢性肝病時，PT延長，提示遠(yuǎn)期預(yù)后差；③在肝硬化及門脈高壓病人中，PT是門腔分流術(shù)后死亡率的預(yù)測指標(biāo)。 84. 便隱血試驗有何意義? 隱血是指消化道出血量很少，肉眼不能看見紅色，而少量紅細(xì)胞又被消化分解，因而顯微鏡下不能發(fā)現(xiàn)的出血情況。其主要臨床應(yīng)用價值為：①可作為糖尿病長期病情控制程度的指標(biāo)，HbA1c（與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白）升高，提示近2～3個月來糖尿病控制不良，HbA1c愈高，提示血糖水平愈高，病情愈重；②作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，HbA1c水平在5左右表示未患糖尿病，%預(yù)示進(jìn)展至糖尿病前期階段，HbA1c≥。 82. 簡述糖化血紅蛋白測定的臨床意義。檢查IgM型抗體的目的是提高急性丙型病毒性肝炎的早期診斷率和判定預(yù)后。81. 簡述丙型肝炎病毒抗體IgM的臨床意義？IgM型抗體產(chǎn)生較早，急性期的陽性率近70%，病情恢復(fù)時可轉(zhuǎn)陰。其陽性可作為慢性肝炎有無活動的指標(biāo)，但陰性不表明病毒復(fù)制停止?？ㄊ戏捂咦酉x感染為AIDS病人最常見的并發(fā)癥，并且是導(dǎo)致患者死亡原因之一。 79. 氣管肺泡灌洗液中查到卡氏肺孢子蟲有何臨床意義? 人類一般受卡氏肺孢子蟲感染多無明顯癥狀。若白細(xì)胞低于25個/低倍視野，而上皮細(xì)胞大于25個/低倍視野為不合格標(biāo)本，應(yīng)重新送檢。 下呼吸道痰的判斷標(biāo)準(zhǔn)：在低倍鏡下觀察痰標(biāo)本中的白細(xì)胞和上皮細(xì)胞，以白細(xì)胞大于25個/低倍鏡視野、上皮細(xì)胞低于10個/低倍視野為合格痰標(biāo)本。 WHO將其分為四級：a級：精子呈向前運(yùn)動；b級：緩慢或呆滯地向前運(yùn)動；c級：非向前運(yùn)動；d級：不動。 76. 何謂精子存活率、 活動力及分級? 精子存活率是以“活”精子比率表示。 75. 尿微量蛋白檢測標(biāo)本留取應(yīng)注意什么？ 在測定尿微量蛋白時，尿液不需加防腐劑，尿樣如不能及時送檢，應(yīng)置4℃保存，切勿冷凍保存，保存時間不要超過48小時。 74. 試述李凡他試驗？ 李凡他試驗系檢查漿膜腔積液中的漿液粘蛋白，漿液粘蛋白又稱酸性糖蛋白，為多糖與蛋白質(zhì)形成的復(fù)合物，等電點(diǎn)為pH3～5，在稀乙酸溶液中，可出現(xiàn)白色霧狀沉淀。72. 醫(yī)院感染病原體的主要來源有哪些？ 醫(yī)院感染的病原體的來源：①內(nèi)源性感染的細(xì)菌來自于病人自身儲菌庫，如腸道、皮膚、口腔、泌尿生殖道等；②外源性感染常來自于其它住院病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者、陪護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境及未徹底消毒滅菌的醫(yī)療器械和輸液輸血等。由于血液中存在無活力的酶蛋白，血清酶活力與血清酶蛋白含量兩者并不完全對應(yīng)。建立合格的復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)能夠既保證結(jié)果的準(zhǔn)確性又兼顧了實驗室工作效率。③神經(jīng)性梅毒、結(jié)核性腦膜炎，腦囊蟲病等均可用免疫學(xué)方法檢查。 69. 腦脊液蛋白質(zhì)、葡萄糖各用什么方法檢查? 哪些疾病可用腦脊液做免疫學(xué)檢查? ①腦脊液蛋白定性用潘迪(Pandy)試驗，定量可用比濁法或染料結(jié)合法。③墨汁染色法可檢查新型隱球菌。 67. 腦脊液直接涂片檢查細(xì)菌常用哪些染色法? ①革蘭染色法檢查肺炎球菌、腦膜炎球菌、葡萄球菌及鏈球菌等。正常腦脊液可見到極少數(shù)白細(xì)胞，多為淋巴細(xì)胞及大單核細(xì)胞，兩者之比為7：3；偶見間皮細(xì)胞。久置后細(xì)胞將被破壞，影響計數(shù)及分類，葡萄糖可被分解，病原菌被破壞或溶解。鏡下多不規(guī)則，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿顆粒，細(xì)胞核看不清，可聚集成團(tuán)。染色后，粒細(xì)胞細(xì)胞核呈紫紅色，細(xì)胞質(zhì)中可見紫色顆粒。64. 顯微鏡下尿中白細(xì)胞和膿細(xì)胞形態(tài)上有何區(qū)別？ 白細(xì)胞是指無明顯退變的完整細(xì)胞，多以中性粒細(xì)胞為主，也可有單核和淋巴細(xì)胞，一般情況下均不見細(xì)胞核，細(xì)胞質(zhì)呈淡灰色顆粒狀。63. 黃色腦脊液有何臨床意義？ 陳舊性出血；在腦脊髓腫瘤所致腦脊液滯留時，也可呈黃色；黃疸患者；腦脊液蛋白≥，紅細(xì)胞100109/L也可呈黃色。62. 尿液1小時細(xì)胞計數(shù)比愛迪(Addis)計數(shù)有何優(yōu)點(diǎn)? 尿液1小時細(xì)胞計數(shù)法不限制飲食，亦不影響受檢者工作、學(xué)習(xí)；不必加防腐劑，對有形成分影響小。61. 除透明管型外，尿中還可以出現(xiàn)一些什么有意義的管型? 舉25例。疑有假陰性和假陽性的尿液標(biāo)本等均應(yīng)用顯微鏡檢查。59. 試帶法檢查尿中紅、白細(xì)胞可否代替顯微鏡檢查? 尿沉渣顯微鏡檢查能直接看到有形成分如管型、血細(xì)胞及各種結(jié)晶及其它異物。 58. 試帶法檢查尿內(nèi)紅細(xì)胞應(yīng)注意什么? 本法既可與完整紅細(xì)胞反應(yīng)，又能測定游離血紅蛋白。57. 試帶法檢查尿中紅細(xì)胞與血紅蛋白是什么原理? 試帶膜塊中主要含有過氧化氫和色原(如鄰甲聯(lián)苯胺)兩種物質(zhì)。56. 簡述線索細(xì)胞及意義線索細(xì)胞為陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納菌及其他短小桿菌后形成。55. 精液中微生物如何檢測？一般可見哪些病原微生物？精液細(xì)菌檢查一般進(jìn)行常規(guī)涂片、革蘭氏染色、抗酸染色、需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)等，以確定細(xì)菌感染的種類。54. 簡述試帶法檢查尿中白細(xì)胞的注意事項。53. 簡述試帶法檢查尿中白細(xì)胞的