【正文】 白可部分或全部被腎小管上皮細胞吸收，進而分解轉(zhuǎn)化為含鐵血黃素。44. 哪些情況尿中出現(xiàn)葡萄糖?①血糖增高性糖尿，包括飲食性糖尿、一過性糖尿、持續(xù)性糖尿以及其它血糖增高性糖尿如甲狀腺功能亢進。45. 酮體包括哪些物質(zhì)? 哪些情況可出現(xiàn)酮尿?乙酰乙酸、丙酮和β羥丁酸統(tǒng)稱為酮體。此外長期禁食、妊娠劇烈嘔吐、飲食中缺乏糖類、脂肪攝入過多、劇烈運動后、全身麻醉后均可出現(xiàn)酮尿。47. 簡述何謂“TORCH” “TORCH”即弓形體，風(fēng)疹病毒，巨細胞病毒以及單純皰疹病毒Ⅰ/Ⅱ型等四種引起胎兒先天性感染的病原微生物的統(tǒng)稱。 出現(xiàn)異型淋巴細胞的病因常見于：病毒感染、細菌感染、原蟲感染、藥物過敏及血清病、支原體肺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤、梅毒等。當尿中有大腸埃希菌增殖時，可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，從而使試帶片產(chǎn)生顏色變化。50. 簡述甲型肝炎病毒流行病學(xué)特點？ 甲型肝炎病毒（HAV）存在于被感染人和動物的肝細胞、血漿、膽汁和糞便中。病毒血癥從感染到消失，一般可持續(xù)2個月左右。沒有無癥狀的病毒攜帶者和慢性發(fā)病過程。51. 哪些激素增高可引起妊娠免疫試驗陽性? 妊娠免疫試驗系測定尿中絨毛膜促性腺激素。故上述激素增高，也可引起（檢測α多肽鏈的）妊娠試驗陽性反應(yīng)。除妊娠時尿中絨毛膜促性腺激素含量增高外，惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及男性睪丸畸胎瘤患者尿中絨毛膜促性腺激素含量亦很高。因此解釋陽性結(jié)果時，應(yīng)結(jié)合臨床具體分析。中性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)含有特異性酯酶，可作用于膜塊中的吲哚酚酯，其產(chǎn)物與重氮鹽反應(yīng)形成紫色縮合物，其顏色深淺與中性粒細胞的多少呈正比例。①尿液標本必須新鮮，留尿后立即測定；②尿液如被防腐劑污染或含有某些藥物可產(chǎn)生假陽性或假陰性；③試帶法只能檢出中性粒細胞，不與單核細胞和淋巴細胞發(fā)生反應(yīng)。精液中檢出的微生物常見的有 ①細菌類：包括大腸埃希菌、淋球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等；②支原體：解脲支原體；③病毒：單純皰疹病毒、巨細胞病毒等；④原蟲。線索細胞是診斷細菌性陰道的重要指標。尿中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白具有過氧化物酶樣活性，可使過氧化氫分解出氧，后者能氧化試劑中的色原而顯呈色反應(yīng)。尿中含有肌紅蛋白或菌尿等可出現(xiàn)假陽性，而大量維生素C可發(fā)生假陰性。目前實驗室常用的尿液分析儀檢查結(jié)果不能完全替代顯微鏡檢查。60. 臨床上如何分析纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）和D二聚體（DD）結(jié)果？ ①纖維蛋白原降解產(chǎn)物正常，D二聚體正常：多數(shù)為正常人，提示無纖溶過度現(xiàn)象；②纖維蛋白原降解產(chǎn)物陽性，D二聚體正常：多數(shù)為FDP假陽性或原發(fā)性纖溶；③纖維蛋白原降解產(chǎn)物正常，D二聚體陽性：多數(shù)為FDP假陰性或繼發(fā)纖溶；④纖維蛋白原降解產(chǎn)物陽性，D二聚體陽性：多數(shù)為繼發(fā)性纖溶癥，常見于DIC。細胞管型(可分為紅細胞管型、白細胞管型、腎上皮細胞管型；)、顆粒管型、腎功能不全管型(寬大管型)、混合管型、脂肪管型、蠟樣管型、細菌管型等。方法是準確留取3小時尿，然后準確計數(shù)，以平均1小時的細胞數(shù)報告。橘黃色見于血液降解及進食大量胡蘿卜素。在較強酸性尿中或加入1%醋酸可見細胞核。膿細胞是在炎癥過程中變性、破壞或死亡的中性粒細胞。65. 腦脊液做一般檢查應(yīng)如何處理? 正常腦脊液中可見到什么細胞? 應(yīng)及時送檢。細胞計數(shù)時應(yīng)避免標本凝固，一般可用EDTA鹽抗凝。66. 異常腦脊液直接涂片或染色可見到一些什么細胞? ①腦室蛛網(wǎng)膜下腔出血可見到大量紅細胞；②化膿性腦膜炎、流行性腦膜炎的腦脊液中可見到大量中性粒細胞；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染、結(jié)核性或真菌性腦膜炎時，以淋巴細胞為主，有的還可出現(xiàn)漿細胞；④寄生蟲病時可出現(xiàn)嗜酸性粒細胞；⑤急性腦膜白血病可見到幼稚細胞。②抗酸染色法檢查分枝桿菌。 68. 腦脊液顯微鏡檢查有何臨床意義? ①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。嚎砂l(fā)現(xiàn)各種白細胞、細菌或新型隱球菌等；②腦血管病：在不同病程可發(fā)現(xiàn)大量血細胞；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：白細胞分類計數(shù)中以淋巴細胞為主；④腦寄生蟲?。菏人嵝粤＜毎蜐{細胞增高；還可發(fā)現(xiàn)寄生蟲的幼蟲、蟲卵等； ⑤紅斑狼瘡：可找到LE細胞。②腦脊液葡萄糖檢查用葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。 70. 全自動血液分析儀復(fù)查標準建立的意義？ 各實驗室建立本實驗室的全自動血液分析儀復(fù)檢標準，其目的是在保證患者不會因假陰性結(jié)果而承受風(fēng)險的前提下，最大限度的減少不必要的復(fù)查的樣品數(shù)量。71. 血清酶蛋白測定有幾類？有何臨床意義？ 血清酶蛋白測定有兩類：酶蛋白定量測定及酶活力測定。疾病時，病變組織或器官合成的酶無活性部分可能增多，出現(xiàn)血清酶蛋白含量較高，而血清酶活力很低的現(xiàn)象。73. 關(guān)節(jié)腔穿刺液可以做哪些實驗室檢查? ①一般檢查：有量、色、透明度、粘稠度、凝塊形成；顯微鏡檢查有細胞總數(shù)和分類、結(jié)晶；必要時檢查狼瘡（LE）細胞；②化學(xué)檢查：蛋白質(zhì)定量、葡萄糖定量、尿酸、乳酸等；③免疫學(xué)檢查：有類風(fēng)濕因子及抗核抗體；④微生物檢查：包括直接涂片革蘭染色和抗酸染色，亦可作細菌培養(yǎng)，必要時還應(yīng)作厭氧菌和真菌培養(yǎng)。因滲出液中含大量粘蛋白，故用李凡他試驗鑒別。當留尿樣時患者如已應(yīng)用青霉素治療，可造成假陰性結(jié)果。精子活動力是指精子向前運動的能力。 77. 簡述痰標本的采集及下呼吸道痰的判斷標準。嚴重白細胞減少癥的病人例外。 78. 何部位感染的標本應(yīng)考慮做厭氧菌培養(yǎng) ？ ① 深部的膿腫，吸取的膿汁帶有惡臭氣體，或感染部位接近粘膜；② 流產(chǎn)后敗血癥的子宮內(nèi)容物；③ 腦、肺、肝、肛門周圍和膈下等部位的膿腫；④明顯感染部位的抽取液，但一般檢查為無菌；⑤ 其他，如使用抗生素治療的病人標本。若患者免疫功能低下，特別是AIDS患者和使用大量免疫抑制劑患者易受感染，并可引起嚴重間質(zhì)性肺炎。80. 簡述丙型肝炎病毒抗體IgG的臨床意義？ IgG型抗體一般在發(fā)病較長時間后才能檢出，急性期的檢出率為50%，常用于輸血者的篩選。IgG型抗體一旦出現(xiàn)，可持續(xù)存在。持續(xù)陽性，可能已轉(zhuǎn)為慢性肝炎。輸血后感染丙型肝炎病毒（HCV），IgM型抗體血清陽性率可達90%，持續(xù)時間為3～4個月。糖化血紅蛋白水平可反映近2～3個月的平均血糖水平。83. 糞便檢查的主要目的有哪些? ①了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等情況；②間接了解胃腸、胰腺、肝膽系統(tǒng)的功能狀況；③直接培養(yǎng)致病細菌或懸滴檢查急性傳染病致病菌；④了解腸道菌群分布。糞便隱血試驗對消化道出血的診斷有重要的診斷價值，特別是可作為消化道惡性腫瘤的一種篩選指標。86. 簡述動脈血氧分壓(PaO2)測定的臨床意義。PaO2降低提示低氧血癥；PaO260mmHg(80kPa)，機體已近失代償邊緣，是診斷呼吸衰竭的標準；當PaO260mmHg時，如不伴有CO2潴留為Ⅰ型呼吸衰竭；當PaO260mmHg，同時伴有PaCO250mmHg() ，為Ⅱ型呼吸衰竭。如糖尿病早期，酮體主要成分是β羥丁酸，乙酰乙酸很少或缺乏，此時測定結(jié)果可導(dǎo)致對總酮體量估計不足，所以應(yīng)結(jié)合臨床分析結(jié)果。HIV抗體檢測分為初篩和確認試驗，初篩試驗結(jié)果陽性者再做確證試驗以明確診斷。確認試驗的檢測方法有蛋白印跡試驗（WB）、條帶免疫試驗（LIA）及免疫熒光試驗（IFA）等，其中以WB最為常用。因此，檢測維生素C的作用在于保證其他檢測項目結(jié)果的準確性，防止假陽性或假陰性。因肺炎支原體有黏附細胞作用，以拭子標本為好。91. 血紅蛋白測定的參考方法是什么?簡述其原理。 在溶血液中，血紅蛋白（除硫化血紅蛋白以外）中的亞鐵離子被高鐵氰化鉀氧化為高鐵離子，血紅蛋白轉(zhuǎn)化成高鐵血紅蛋白（Hi）。HiCN在540nm處的吸光度與溶液中的濃度呈正比，根據(jù)測得吸光度可求得待測標本的血紅蛋白濃度。93. 紅細胞內(nèi)可出現(xiàn)那些異常結(jié)構(gòu)？有何臨床意義？ ①堿性點彩紅細胞：在鉛、鉍、汞中毒時增多，常作為鉛中毒的診斷指標；②染色質(zhì)小體：常見于巨幼紅細胞貧血、脾切除后、溶血性貧血；③卡波氏環(huán)：常與染色質(zhì)小體同時存在，見于巨幼細胞貧血、鉛中毒。95. 簡述精子活動率下降的原因？ ①精索靜脈曲張；②生殖系統(tǒng)感染，如淋病、梅毒等；③物理因素：如高溫環(huán)境（熱水?。?、放射線因素等；④化學(xué)因素：如某些藥物（抗代謝藥、抗瘧藥、雌激素）、乙醇等。①血清cTnT是診斷心肌梗死（AMI）的確定性標志物。97. 試述血清蛋白醋酸纖維素薄膜電泳法注意事項。98. 簡述急性時相反應(yīng)蛋白。急性時相反應(yīng)蛋白包括：а1‐抗胰蛋白酶、а1酸性糖蛋白、結(jié)合珠蛋白、銅藍蛋白、CC纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白等。另外有三種蛋白質(zhì)(前白蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白)則出現(xiàn)相應(yīng)的低下。99. 糖尿病早期檢測指標有哪些？ 糖尿病早期診斷指標包括：①免疫學(xué)標志物：如胰島細胞胞漿抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）等；②基因標志物：如人類白細胞抗原的基因型；③胰島素分泌功能；④血糖。方法學(xué)評價：臨床常用的濕片法，便捷易行，但陽性率較低，重復(fù)性較差，易漏檢。JG法具有以下優(yōu)點：①方法簡便；②敏感度高；③準確度和精密度好；④直接反應(yīng)和間接反應(yīng)能同時進行測定；⑤誤差因素小；⑥溶血影響??；⑦有自動化條件；⑧呈色后色澤穩(wěn)定。血清葡萄糖己糖激酶法是目前公認的測定血糖的參考方法。但在細菌性陰道炎時，不能僅用陰道清潔度作為判斷是否存在感染的唯一標準，還應(yīng)該根據(jù)不同疾病的診斷標準和檢查結(jié)果進行綜合分析。注意事項：①草酸、乙二胺四乙酸對乳酸脫氫酶有抑制作用，故不宜用兩者抗凝血檢測LDH 活性；②紅細胞中乳酸脫氫酶含量較血清中約高100倍，故應(yīng)避免溶血，如不能及時測定應(yīng)分離血清。 106. 簡述胃癌的實驗室診斷(1)常規(guī)實驗室檢驗:；；。 107. 列出五種反映肝細胞損傷的酶。 108. 例舉反映膽道梗阻、骨骼肌疾病、腫瘤標志酶的血清酶各三種? ①膽道梗阻：堿性磷酸酶(ALP)、氨肽酶、5′核苷酸酶(539。②骨骼肌疾?。篊K、ALD(醛縮酶)、AST和LDH③腫瘤標志酶：堿性磷酸酶(ALP)及其同工酶、酸性磷酸酶(ACP)及同工酶、5′核苷酸酶(539。 109. 痰液的顏色及原因？ ①紅色、棕紅色痰：因存在紅細胞或血紅蛋白所致；②黃色、黃綠色痰：因存在大量膿細胞及細菌感染所致；③爛桃樣灰黃色：因肺組織壞死所致；④棕褐色：因肺淤血，阿米巴肝膿腫所致；⑤灰色、黑色：因吸入大量塵?；驘熿F所致或吸煙者。а淀粉酶一般在發(fā)病后2～12小時開始上升，12～72小時達高峰，4天左右恢復(fù)正常。急性胰腺炎時，血清脂肪酶活力升高，其增高程度可大于淀粉酶，可高于正常上限10倍以上，且持續(xù)時間較長，特異性較高。 112. 簡述尿中17酮類固醇測定的臨床意義。減低：見于腎上腺功能減退、性功能減退以及某些慢性病如結(jié)核、肝病和糖尿病等。增高：見于腎上腺皮質(zhì)功能亢進，如庫欣綜合征、腎上腺皮質(zhì)瘤及雙側(cè)增生、肥胖癥和甲狀腺功能亢進等。減少：見于腎上腺皮質(zhì)功能不全，如艾迪生病。 115. 血氣分析對血液標本的采集有什么要求?為什么? ①采集動脈血，因為靜脈血來自身體的不同部位，而動脈血可反映全身情況，故血氣分析以動脈血為宜；②血液必須抗凝，以防止血氣分析儀中毛細管道被阻塞，抗凝劑應(yīng)選用肝素；③采得的血液樣品必須嚴格隔絕空氣。 116. 淋球菌的培養(yǎng)條件和生化特性是什么？ 淋球菌為需氧菌。分解葡萄糖，產(chǎn)酸，不產(chǎn)氣。 117. 簡述運動對血清酶類的影響激烈的肌肉運動可使血清中多種酶，如CK、LD、AST、醛縮酶（ALD）、ALT活性升高，升高幅度與運動量、運動時間、運動頻率及骨骼肌所含的酶量有關(guān)。短時間劇烈運動后，血清AST升高出現(xiàn)的時間最早，但長時間運動時，CK上升最快，升高程度也最顯著。將離子選擇電極和一個參比電極連接即構(gòu)成一個測量電池，置于待測的電解質(zhì)溶液中，由于離子活度不同而產(chǎn)生不同的電動勢變化。 119. 簡述血清總鈣測定原理。常用染料有甲基麝香草酚藍(MTB)和鄰甲酚酞絡(luò)合酮(OCPC)。 120. 簡述微量元素鋅的生物學(xué)作用。121. 簡述苦味酸法測肌酐原理。吸光度的升高與肌酐含量成正比。酶法：利用特異性的肌酐水解酶將肌酐水解，再檢測其水解產(chǎn)物(NH肌酸等)來求得肌酐含量。①硒是谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成成分；②參與輔酶A和輔酶Q的合成；③保護視器官的功能健全；④是體內(nèi)抵抗有毒物質(zhì)的保護劑；⑤增強機體免疫力；⑥保護心血管和心??； ⑦調(diào)節(jié)維生素A、C、E、K的代謝；⑧干擾致癌物的代謝。增高:常由于疾病急性期反應(yīng)，使補體合成增加。 125. 簡述肝癌的常規(guī)實驗室診斷①血清酶類：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高；γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γGT）升高；堿性磷酸酶（ALP）升高；②血清中膽紅素濃度增高；③在乙型肝炎或丙型肝炎基礎(chǔ)上發(fā)展成為肝癌的患者，血清中HbsAg、抗HCV可陽性；④其他指標，如血清鐵蛋白、α1酸性糖蛋白、β2微球蛋白等在肝癌時均可升高。127. 簡述C反應(yīng)蛋白(CRP)測定的原理。測定CRP目前主要用免疫化學(xué)法，其原理是利用特異性抗CRP抗體與待檢標本中CRP反應(yīng)結(jié)果判定CRP含量。故血清自身抗體檢測在自身免疫病的診斷、治療和評價等方面仍有重要意義。ANA可以與不同來源的細胞核起反應(yīng)，無器官特異性和種屬特異性。130. 類風(fēng)濕因子(RF)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷有無特異性? RF主要出現(xiàn)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清中，RF陽性支持早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的傾向性診斷，但RF并不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎獨有的特異性抗體。 131. 抗酸染色原理是什么？用于鑒別什么細菌? 抗酸染色法主要是用強染劑—石炭酸復(fù)紅染色，以促使菌體著色，然后以鹽酸酒精脫色，再用呂氏美藍復(fù)染?？顾崛旧ㄖ饕靡澡b別抗酸性與非抗酸性細菌。有細胞核，不含葉綠素，胞漿內(nèi)有完整的細胞器，能進行有性和無性繁殖，以寄生或腐生方式生存的真核細胞型微生物稱為真菌。 133. 簡述腸桿菌科的致病因素。致病因素：①內(nèi)毒素：可引起發(fā)熱、白細胞變化及代謝改變等，嚴重者可導(dǎo)致休克；②腸毒素：可致腹瀉；③其它致病因素：如穿透腸道上皮和粘附于粘膜的能力等。134. 簡述腦脊液查結(jié)核菌注意事項 ?，F(xiàn)用PCR法檢查結(jié)核分枝桿菌，檢出率高，