顱內結核mri影像表現(xiàn)及其動態(tài)變化的探討(編輯修改稿)
2025-06-24 02:06 本頁面
【文章內容簡介】 純結核性腦膜炎 MRI表現(xiàn)（ 24例）： 平掃： 腦基底池、縱裂池或腦溝內腦脊液信號消失， T1WI呈等信號， T2 FLAIR呈稍高信號； 增強：腦膜呈不規(guī)則狀強化： 鞍上池腦膜強化 13例 （ %） 環(huán)池腦膜強化 8例 （ %） 四疊體池腦膜強 8例 （ %） 外側裂池腦膜強化 7例 （ %） 大腦縱裂池腦膜強化 3例 （ %） 左顳葉及右頂葉腦膜強化 各 1例 （ %） （ 4例合并有環(huán)狀或結節(jié)狀強化） 5例合并有腦室擴張、腦積水， 2例合并腦動脈炎， 13例合并腦梗塞。 腦實質結核合并結核性腦膜炎（ 10例） 同時具有上述 2種類型的 MRI表現(xiàn) 本組腦實質結核病灶 共 283個 其中 % （ 10/283） ≤ %（ 254/283） ~ % （ 19/283） ≥； 圖 A GdDTPAT1WI增強顯示：雙側大腦彌漫分布的粟粒性結核病灶， ≤，呈較均勻強化；圖 B –C T2WI及 T2 FLAIR示粟粒大部分呈點狀高信號，部分病變周圍伴有不同程度呈高信號的水腫；圖 D DWI示粟粒病灶呈點狀稍高或等信號，周圍水腫呈相對等信號。 腦實質 ≤ MRI表現(xiàn) 腦實質 ~ MRI表現(xiàn) 圖 A、 B、 C: GdDTPA MRI T1增強掃描顯示：雙側大腦多發(fā)結節(jié)， ~，環(huán)狀強化典型，且環(huán)壁較光整，病變中心等信號，部分病灶周水腫呈低信號。 腦實質 ~ MRI表現(xiàn) 圖 A: GdDTPA T1WI MRI增強掃描顯示：顯示右側顳葉典型環(huán)形強化病灶，病灶大于 ，即結核瘤形成。壁環(huán)形強化，中心明顯低信號。圖 B T2WI示病變中心明顯高信號壁呈稍高信號，呈典型環(huán)靶癥，周圍水腫呈高信號。圖 C ： T2 FLAIR 中心液化部分呈低信號，邊緣未完全液化的干酪壞死呈等信號，瘤壁及瘤周水腫呈高信號。 結核性腦膜炎 MRI表現(xiàn) 圖 5A GdDTPA增強顯示：鞍上池及環(huán)池腦膜強化伴大小不等環(huán)形強化結節(jié)；圖 5BD T2WI 顯示雙側側腦室及第三腦室擴張、積水，伴雙側側腦室周圍腦實質水腫呈高信號。 混合型（腦實質結核合并結核性腦膜炎） MRI表現(xiàn) 圖 6AB 軸位及冠狀位 GdDTPA RMI T1增強顯示：右側外側裂池腦膜強化伴環(huán)形強化結節(jié)、雙側大腦多發(fā)均勻強化、環(huán)形強化粟粒及結節(jié)。 二、腦實質及病變部位的 MRI彌散加權成像（ DWI） 采用 GE Signa Functool 表觀彌散系數(shù) (ADC)分析軟件對病灶進行圖像分析， 結合常規(guī) MRI、 DWI和 ADC偽彩圖，測得 ADC值及 rADC值（對側相應正常腦實質的 ADC值比值）。 x腦實質病灶的平均 ADC值、 rADC值 病變 ADC值（ 1
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