芮勇宇20xx-3-14臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)(編輯修改稿)
2025-06-24 01:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 墨汁染色時 ， 先取一玻片 ， 編號 ， 先滴 1滴印度墨汁 ， 再將沉渣涂片 ， 將適量墨汁和沉渣混勻 ， 蓋上蓋玻片； ? 將顯微鏡視野調(diào)暗 ， 先用低倍鏡觀察全片 ， 再用高倍鏡觀察可疑的細(xì)胞； ? 必須找到典型形態(tài)的隱球菌 ， 莢膜清楚 ， 大小不一 ， 有出芽等； ? 非致病性隱球菌無莢膜 。 墨汁染色 查隱球菌 墨汁染色 新型隱球菌 ? 其它穿刺液： 如胸腹水 、 關(guān)節(jié)腔液等 ， 穿刺針注入無菌試管送檢或?qū)⒆⑸淦髦苯铀蜋z； ? 如為多管穿刺液或相關(guān)組織 ， 請?jiān)谏暾垎紊献⒚魇欠穸甲雠囵B(yǎng)鑒定； ? 采集注意事項(xiàng)： 注意無菌操作；如培養(yǎng)出類白喉?xiàng)U菌 ， 常為采集時污染所致；可用血液培養(yǎng)瓶培養(yǎng) 。 七、分泌物（傷口或膿液）病原菌檢驗(yàn) ? 開放性化膿灶： 應(yīng)先用滅菌生理鹽水沖洗表面污染菌 ， 再用棉拭子蘸取或注射器吸取膿性分泌物 。 ? 瘺管內(nèi)膿液： 先用滅菌棉拭子擠壓瘺管棄去前端膿液 ， 再收集膿汁 。 七、分泌物（傷口或膿液）病原菌檢驗(yàn) ? 封閉性膿腫： 可用注射器穿刺抽取 。 ? 疑為厭氧菌感染者： 取膿液后立即排凈注射器內(nèi)空氣 ， 針頭插入無菌橡皮塞送檢； 外界相通部位的標(biāo)本 ， 如痰不能作厭氧菌培養(yǎng) 。 七、分泌物（生殖道）病原菌檢驗(yàn) ? 性傳播疾病 ， 簡稱性病 ， 是一組通過性行為傳播的 ， 侵犯皮膚 、 性器官和全身多臟器損害的感染性疾病 。 ? 標(biāo)本采集： 常取生殖道分泌物 ， 男性取尿道口分泌物或前列腺液 ， 女性取外陰糜爛面病灶邊緣分泌物 、 陰道宮頸口分泌物等 。 G雙球菌 白帶 淋病 ? 涂片染色鏡檢： ? 急性淋菌性尿道炎敏感度和特異度高達(dá) 90%以上；對慢性無癥狀淋病的女性患者涂片檢查漏診率達(dá) 40%， 故必須同時進(jìn)行培養(yǎng) 。 ? 培養(yǎng)鑒定及藥敏 結(jié)果準(zhǔn)確 ， 診斷金標(biāo)準(zhǔn) 。 解脲 /人型支原體： ? 開展了培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn)； ? 需注意的是標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢 。 ? 診斷試劑和方法要符合衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定； ? 注意保護(hù)病人的隱私 。 八、器械病原菌檢驗(yàn) ? 靜脈插管等標(biāo)本： 放入無菌試管中送檢； ? 無菌試驗(yàn)： 懷疑醫(yī)療用品被污染時送檢； ? 空氣培養(yǎng)： 到細(xì)菌室取培養(yǎng)平皿置于待測地點(diǎn) ，打開平皿蓋 10min， 蓋上后送檢； ? 醫(yī)護(hù)人員手培養(yǎng)和物表培養(yǎng)： 到細(xì)菌室取含消毒劑中和液的無菌試管 ， 用棉簽涂抹后放入試管中送檢 。 ? 第一部分：標(biāo)本分類、標(biāo)本采集注意事項(xiàng)、涂片及鑒定結(jié)果解讀； ? 第二部分：藥敏結(jié)果解讀； ? 第三部分：難鑒定細(xì)菌真菌分子鑒定新技術(shù)。 ? 稀釋法 （ dilution method） 和 KB紙片瓊脂擴(kuò)散法 （ KirbyBauer disc agar diffusion method） ； ? 稀釋法的結(jié)果比 KB法的更準(zhǔn)確。 ? 本實(shí)驗(yàn)室利用細(xì)菌自動鑒定和藥敏儀，為稀釋法藥敏試驗(yàn)，由儀器自動判斷藥敏結(jié)果。 藥敏檢測的方法 ? 根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會（ clinical laboratory standards of institute, CLSI）標(biāo)準(zhǔn)判斷 ? 敏感 （ susceptible， S） ：推薦使用； ? 中介 （ intermediate， I） ：藥物 MIC接近體液或組織可達(dá)到藥物濃度 ， 但反應(yīng)低于敏感株； ? 耐藥 （ resistant， R） ； 指常規(guī)用藥劑量不能達(dá)到 MIC， 臨床療效不可靠 。 藥敏檢測的方法 抗菌藥物的作用靶位 氨基糖甙類： 阿米卡星 Amikacin、慶大霉素Gentamicin 1代頭孢： 頭孢唑啉 Cefazolin 2代頭孢： 頭孢呋辛鈉 Cefuroxime sodium 3代頭孢： 頭孢他啶 Ceftazidime、頭孢噻肟Cefotaxime、頭孢吡肟（馬斯平） Cefepime 細(xì)菌室藥敏試驗(yàn)中常選用的抗生素種類 單環(huán) β 內(nèi)酰胺類： 氨曲南 Aztreonam 廣譜青霉素類： 氨芐西林 Ampicilin、青霉素 G Penicillin、苯唑西林 Oxacillin 抗假單胞菌廣譜青霉素： 哌拉西林 Piperacillin 復(fù)方 β 內(nèi)酰胺類： ?阿莫西林 克拉維酸（奧格門?。?Amoxicilin/clavelanate、 ?氨芐西林 舒巴坦（優(yōu)力新） Ampicillin/Sulbactam、 ?哌拉西林 他唑巴坦（特治星） Pioeracillin/Tazobactam、 ?頭孢哌酮 舒巴坦（舒普深） efoperazone/Sulbactam 碳青霉烯類：亞胺培南 Imipenem、美羅培南 Meropenem 多肽類：多粘菌素 E Colistin E、替考拉寧Teicoplanin、萬古霉素 Vanicin 磺胺類：復(fù)方新諾明（甲氧芐唑 磺胺甲唑）Timethoprim/Sulfamethoxazole 林可霉素類：克林霉素 Clindamycin 大環(huán)內(nèi)脂類：紅霉素 Erythromycin 氯霉素： 氯霉素 Chloramphenicol 三代喹諾酮： 環(huán)丙沙星 Ciprofloxaxin 、氧氟沙星Ofloxaxin 、左旋氧氟沙星 Levofloxacin 、莫丙沙星 Moxifloxacin 四環(huán)素類： 四環(huán)素 Tetracycline 利福平 Rifampin 產(chǎn)超廣譜 β 內(nèi)酰胺酶 ( extended spectrumβ
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