現(xiàn)存問(wèn)題解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院(編輯修改稿)
2025-06-24 01:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 靜脈給藥， 30 min滴完 ★ 肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血和組織的藥物濃度，不宜采用 ★ 要確保整個(gè)手術(shù)期間有足夠的抗生素濃度。常用 ?內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素半衰期為 1?2 h，若手術(shù)超過(guò)３ h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次 。使用半衰期長(zhǎng)的抗生素 (如頭孢曲松 )則無(wú)須補(bǔ)充給藥 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短與用藥對(duì) SSI的影響 手術(shù)持續(xù)時(shí)間 頭孢唑啉 頭孢唑啉 頭孢替坦 1g iv, 單次 1g iv, 2次 1g iv, 單次 3hr % % % 3hr %* % % *與其它兩組相比 ， p 半衰期 ~ 半衰期 ~4hr Scher 觀察 801例 清潔 污染手術(shù)，發(fā)現(xiàn)若手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于3hr，追加 1個(gè)劑量或用半衰期較長(zhǎng)的抗生素可以明顯降低感染發(fā)生率（ Am Surg,1997,63:59） 抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？ ★ 擇期手術(shù)后一般無(wú)須繼續(xù)使用抗生素 ，如使用也不應(yīng)超過(guò) 24h ★ 手術(shù)后連續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能進(jìn)一步提高預(yù)防效果 美國(guó)感染病協(xié)會(huì) 2022年公布的預(yù)防手術(shù)感染指南[ Clin Infect Dis, 2022,38(12): 17061715 ]提出兩項(xiàng)重要建議： ★ 抗生素 必須 在 手術(shù)開(kāi)始之前 1小時(shí) 內(nèi)給予 ★必須 在 手術(shù)結(jié)束 24小時(shí)后停止 抗生素的預(yù)防性使用 北京、南京、武漢、沈陽(yáng)等 13所醫(yī)院用抗生素（奈替米星）預(yù)防腹部手術(shù)后感染（前瞻、對(duì)照） 用藥 1天者，感染率為 %（ 3/358） 用藥 3天者，感染率為 %（ 10/373） [楊志英 等， 2022年 ] ★ 若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物 ，可再用 1次或數(shù)次到 24h,特殊情況到 48h ★
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1