廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉曉玲(編輯修改稿)
2025-08-15 01:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 則為寒痹。其有熱則汗出，汗出則受風(fēng)，雖不遇賊風(fēng)邪氣，必有因加而發(fā)焉。 ” －－ 《 靈樞 賊風(fēng) 》 ? “蓋痹者，閉也，以血?dú)鉃樾八]，不得通行而病也。 ” －－ 《 景岳全書(shū) 風(fēng)痹 》 ? “凡肩痛、臂痛、腰疼、腿痛或周身疼痛，總名曰痹證 入于氣管，痛必定流走；入于血管，痛無(wú)移處；如論虛弱，是因病而致虛，非因虛而致病?？傋剃?，外受之邪，歸于何處？總逐風(fēng)寒、去濕熱，已凝之血，更不能活。如水遇風(fēng)寒，凝結(jié)成冰，冰成風(fēng)寒已散，明此義，治痹證何難。 ” －－ 《 醫(yī)林改錯(cuò) 》 ? “所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也。 ”“ 風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。 ” －－ 《 素問(wèn) 痹論 》 ? “感于寒，則病人關(guān)節(jié)禁固，腰椎痛。 ” －－ 《 素問(wèn) 六元正紀(jì)大論 》 ? “皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也。 ” －－ 《 濟(jì)生方 痹篇 》 AS的病因病機(jī) ? 先天不足、肝腎虧虛 ? 2 、腎督為病、脊強(qiáng)厥冷 ? 3 、腰部外傷、督脈瘀滯 ? 4 、衛(wèi)外不固、外感六淫 AS的病因病機(jī) ? 總的病機(jī)為 虛實(shí)錯(cuò)雜、寒熱相兼。 內(nèi)：諸虛不足 外：風(fēng)寒濕熱諸邪 病程中隨陰陽(yáng)偏勝、藥食等影響，易致內(nèi)生之 寒、熱、濕邪及痰濁、瘀血 等新的病理因素 虛實(shí)錯(cuò)雜、寒熱相兼 AS的辯證分型 ? 風(fēng)寒濕痹型 ? 癥見(jiàn)：腰骶部冷痛或重著，疼痛劇烈，身重轉(zhuǎn)側(cè)不利，晨起尤甚，晨僵，屈伸不利，重著，遇寒疼痛加劇，得溫或活動(dòng)后減輕，納少 , 口淡不渴，舌質(zhì)淡苔薄白或白膩，脈沉細(xì)或沉緊。 ? 多見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎 早、中 期。 AS的辯證分型 ? 風(fēng)濕熱痹型 ? 癥見(jiàn)：腰部疼痛劇烈、拒按、僵硬、屈伸不利、夜間尤甚、活動(dòng)后減輕，或伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛灼熱，身重，發(fā)熱，口干口苦，胃納差，小便黃赤，大便干結(jié)，舌紅或暗紅、苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。 ? 多見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎 早、中 期的 急性活動(dòng)期 。 AS的辯證分型 ? 痰瘀凝滯型 ? 癥見(jiàn)：腰骶疼痛，日久不愈，腰背強(qiáng)直，活動(dòng)受限，肢體沉重或麻木，舌暗紅有瘀斑，苔白或微黃，脈弦澀。 ? 多見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎 中、晚 期。 AS的辯證分型 ? 肝腎虧損型 ? 癥見(jiàn)：腰背強(qiáng)直，屈伸不利，腰酸腿軟，肌肉萎縮多見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎中、晚期。偏于陰虛者，潮熱盜汗，咽干，小便黃，大便干少，舌紅少苔
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