心室同步化治療和起搏器護(hù)理-科內(nèi)(編輯修改稿)
2025-06-24 01:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 新： EF 30% ? CRTD是更好的選擇 ? LBBB成為一個(gè)很重要的指標(biāo) NYHA II級(jí)，藥物優(yōu)化治療的心衰患者 2022心衰指南 CRT建議 建議 類別 證據(jù)水平 永久 AF患者 NYHA III級(jí)和非臥床 IV級(jí)， QRS 120ms， EF 35%，預(yù)計(jì)在良好功能狀態(tài)下生存大于 1年，對(duì)于以下患者 可考慮 CRTP/CRTD 減少心衰惡化 ? 因?yàn)樽陨硇氖衣事枰鸩? ? 房室結(jié)消融導(dǎo)致起搏依賴 ? 休息時(shí)心室率 60 bpm，運(yùn)動(dòng)時(shí) 90 bpm IIb IIb IIb C C C 有傳統(tǒng)起搏適應(yīng)證而無(wú)其他 CRT指證患者 預(yù)計(jì)在良好功能狀態(tài)下生存大于 1年： ? NYHA III IV級(jí)， EF 35%，不論 QRS波的寬度， 應(yīng)該考慮CRT 減少心衰惡化風(fēng)險(xiǎn) ? NYHA II級(jí)， EF 35%，不論 QRS波的寬度， 可考慮 CRT 減少心衰惡化風(fēng)險(xiǎn) IIa IIb C C 注：有關(guān) AF和起搏依賴患者 CRT的臨床依據(jù)不夠充分 NYHA II級(jí) IV級(jí)，藥物優(yōu)化治療的永久 AF或有傳統(tǒng)起搏適應(yīng)證的心衰患者 背景 CRT概述 CRT治療機(jī)制 最新 CRT治療指南 起搏器護(hù)理 圍手術(shù)期護(hù)理 并發(fā)癥及護(hù)理 健康教育 圍手術(shù)護(hù)理 ?一般護(hù)理 ?排便管理 ?嚴(yán)密監(jiān)測(cè) 生命體征 ?術(shù)畢 ?一般護(hù)理 ?心衰護(hù)理 ?心理護(hù)理 ?傷口護(hù)理 ?體位護(hù)理 ?生命體征監(jiān) 測(cè) ?生活護(hù)理 ?出院前準(zhǔn)備 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后 術(shù)前護(hù)理 心衰護(hù)理 心理護(hù)理 一般護(hù)理 ?了解患者病 ?完善相關(guān)檢查 如： 電解質(zhì)，地高辛 濃度 、 UCG等 ?術(shù)前 一周 停用抗血 小板聚集藥物 ?備皮 ?清潔局部皮膚 ?練習(xí)床上排便排尿 ①充分休息，減少探視，避免交叉感染 ② 準(zhǔn)確記錄出入量 ③遵醫(yī)囑予 藥物治療 ④觀察患者生命體征及神志變化、有無(wú)惡性心律失常，關(guān)注夜間睡眠情況⑤給予高蛋白、高纖維、低脂肪 ， 保持大便通暢 ?認(rèn)真聽取主訴 ?介紹手術(shù)及疾病相 關(guān)知識(shí)， 以促進(jìn)患 者及家屬對(duì) CRT的 認(rèn)識(shí)程度。 術(shù)中護(hù)理 一般護(hù)理 排便管理 生命體征 術(shù)畢 ?協(xié)助高枕平臥 ?建立靜脈通道 ?心電監(jiān)護(hù) ?吸氧 ?備好搶救儀器及藥品 ?手術(shù)開始前留存心臟及肺部X線影像 ?手術(shù)時(shí)間長(zhǎng) ?利尿劑使用 做好小便管理，
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