心室同步化治療和起搏器護(hù)理-科內(nèi)(編輯修改稿)
2025-06-24 01:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 新： EF 30% ? CRTD是更好的選擇 ? LBBB成為一個很重要的指標(biāo) NYHA II級，藥物優(yōu)化治療的心衰患者 2022心衰指南 CRT建議 建議 類別 證據(jù)水平 永久 AF患者 NYHA III級和非臥床 IV級， QRS 120ms， EF 35%，預(yù)計(jì)在良好功能狀態(tài)下生存大于 1年，對于以下患者 可考慮 CRTP/CRTD 減少心衰惡化 ? 因?yàn)樽陨硇氖衣事枰鸩? ? 房室結(jié)消融導(dǎo)致起搏依賴 ? 休息時心室率 60 bpm，運(yùn)動時 90 bpm IIb IIb IIb C C C 有傳統(tǒng)起搏適應(yīng)證而無其他 CRT指證患者 預(yù)計(jì)在良好功能狀態(tài)下生存大于 1年： ? NYHA III IV級， EF 35%，不論 QRS波的寬度， 應(yīng)該考慮CRT 減少心衰惡化風(fēng)險(xiǎn) ? NYHA II級， EF 35%，不論 QRS波的寬度， 可考慮 CRT 減少心衰惡化風(fēng)險(xiǎn) IIa IIb C C 注：有關(guān) AF和起搏依賴患者 CRT的臨床依據(jù)不夠充分 NYHA II級 IV級，藥物優(yōu)化治療的永久 AF或有傳統(tǒng)起搏適應(yīng)證的心衰患者 背景 CRT概述 CRT治療機(jī)制 最新 CRT治療指南 起搏器護(hù)理 圍手術(shù)期護(hù)理 并發(fā)癥及護(hù)理 健康教育 圍手術(shù)護(hù)理 ?一般護(hù)理 ?排便管理 ?嚴(yán)密監(jiān)測 生命體征 ?術(shù)畢 ?一般護(hù)理 ?心衰護(hù)理 ?心理護(hù)理 ?傷口護(hù)理 ?體位護(hù)理 ?生命體征監(jiān) 測 ?生活護(hù)理 ?出院前準(zhǔn)備 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后 術(shù)前護(hù)理 心衰護(hù)理 心理護(hù)理 一般護(hù)理 ?了解患者病 ?完善相關(guān)檢查 如： 電解質(zhì)，地高辛 濃度 、 UCG等 ?術(shù)前 一周 停用抗血 小板聚集藥物 ?備皮 ?清潔局部皮膚 ?練習(xí)床上排便排尿 ①充分休息，減少探視，避免交叉感染 ② 準(zhǔn)確記錄出入量 ③遵醫(yī)囑予 藥物治療 ④觀察患者生命體征及神志變化、有無惡性心律失常，關(guān)注夜間睡眠情況⑤給予高蛋白、高纖維、低脂肪 ， 保持大便通暢 ?認(rèn)真聽取主訴 ?介紹手術(shù)及疾病相 關(guān)知識， 以促進(jìn)患 者及家屬對 CRT的 認(rèn)識程度。 術(shù)中護(hù)理 一般護(hù)理 排便管理 生命體征 術(shù)畢 ?協(xié)助高枕平臥 ?建立靜脈通道 ?心電監(jiān)護(hù) ?吸氧 ?備好搶救儀器及藥品 ?手術(shù)開始前留存心臟及肺部X線影像 ?手術(shù)時間長 ?利尿劑使用 做好小便管理，
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