臨時(shí)起搏器的臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 01:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 入生理鹽水中，觀察球囊是否漏氣 ? 漂浮起搏電極導(dǎo)管在 不充氣的情況 下經(jīng)動脈鞘 插入 靜脈中， 電極穿出動脈鞘 （事先測量鞘管長度，一般 12～ 15 cm） 時(shí) 球囊 充氣 1 ml ? 動脈鞘管 ?起搏電極導(dǎo)管尾部的正負(fù)極與臨時(shí)起搏器相連并打開起搏器電源 ?設(shè)定起搏器參數(shù)：起搏模式 VVl， 電壓 V，脈寬 ms， 感知 靈敏度 mV，起搏頻率設(shè)置為高于患者自身心率 10～ 20次／ min ?利用體表心電圖作引導(dǎo)，在無阻力下緩緩向前推送導(dǎo)管 ,使球囊隨血流漂動越過三尖瓣進(jìn)入右心室 ?當(dāng) 出現(xiàn)室性早搏 ，提示到達(dá)右心室， 立即球囊放氣 ，繼續(xù)緩慢向前推 送導(dǎo)管 ?如起搏圖形為 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián) QRs的主波向下，則 繼續(xù)推送 5～ 7 cm ?如 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)為 QRs的主波向上的起搏圖形，則導(dǎo)管繼續(xù)推送 3～ 5cm ???提示 在右室流出道 ？？繼續(xù)推送是否會 進(jìn)入肺動脈 （ 有起搏無心跳 ？） ?直至穩(wěn)定的心室起搏奪獲 ? 然后測定起搏閾值，調(diào)整起搏參數(shù)到合適范圍 ? 固定起搏電極導(dǎo)管于皮膚上 判斷電極部位 ?Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)起搏心電圖的 QRS主波方向向下即可推斷起搏部位為 右心室 心尖部 繼續(xù) 推送 5～ 7 cm ?Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)起搏心電圖的 QRS主波方向向上即可推斷起搏部位為 右心室 流出道 繼續(xù) 推送 3～ 5cm???(是否可以送至心尖部呢？ 還是會不會有 送至肺動脈的可能？ 單有信號
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