循證護(hù)理理論與實(shí)踐(編輯修改稿)
2025-06-24 01:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ Ingersoll 2022, Cullum 1998） 概 念（ 2） ? 循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的重要應(yīng)用 ,是護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合 ,是遵循證據(jù)的護(hù)理科學(xué) ,根據(jù)現(xiàn)有的、最好的研究結(jié)果，為臨床實(shí)踐制定出完整的護(hù)理方案 ,是一種科學(xué)、有效地提高護(hù)理實(shí)踐的方法 。 （王丹丹 2022） ? 審慎 — 審慎篩選文獻(xiàn) 對檢索出來的文獻(xiàn)結(jié)論進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)和篩選 ? 明確 — 形成明確的推薦意見 對篩選出來的同類的文獻(xiàn)結(jié)論進(jìn)行匯總和綜合 ? 明智 — 根據(jù)證據(jù)的有效性、對病人的適宜性、臨床 情景的可行性明智地決定護(hù)理行為 結(jié)合專業(yè)判斷和病人需求，依據(jù)證據(jù)進(jìn)行臨床決策 ? 是一種觀念和方法 可以幫助護(hù)理人員用科學(xué)的方法尋求信息、 分析信息、利用信息，以解決臨床實(shí)踐中的 實(shí)際問題。 ● 實(shí)證 證據(jù)：現(xiàn)有的“最佳證據(jù)” ● 三個基本要素 什么是實(shí)證？ ? 實(shí)證：可以證明或推翻某一結(jié)論的證據(jù)、 事實(shí)或信念。 《 辭海 》 ? 特點(diǎn)： 可探知 、 可認(rèn)同 實(shí)證必須首先是可以被公眾了解的現(xiàn)象，同時它還必須是獲得公眾的認(rèn)同和接受 。 ● 尋 — 尋找證據(jù) ● 審 — 評審證據(jù) ● 合 — 綜合證據(jù) ● 傳 — 總結(jié)傳播證據(jù) ● 循 — 遵循證據(jù) 循證護(hù)理的核心 實(shí)踐循證護(hù)理的要點(diǎn) ? 使用高質(zhì)量的證據(jù)： 在臨床實(shí)踐中使用當(dāng)前可 得到的最好證據(jù) ? 提供高質(zhì)量的證據(jù)： 在臨床研究中開展當(dāng)前可 進(jìn)行的最好研究 最佳證據(jù) ? 最佳的臨床研究證據(jù)是指對臨床研究的文獻(xiàn)，應(yīng)用臨床流行病學(xué)的原則和方法以及有關(guān)質(zhì)量評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過認(rèn)真分析與評價(jià)獲得的 新近最真實(shí)可靠 ，且具有臨床 重要應(yīng)用價(jià)值的研究成果 或稱證據(jù)。 （王家良， 2022） 級別 證 據(jù) 來 源 實(shí) 用 性 一類 實(shí)證 系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧 （ systematic literature review） 研究趨勢分析 （ Metaanalysis） 可推薦給所有醫(yī)院 二類 實(shí)證 至少一項(xiàng)隨機(jī)控制的 實(shí)驗(yàn)性科研 可推薦給醫(yī)院 三類 實(shí)證 類實(shí)驗(yàn)性科研 可推薦給符合條件的醫(yī)院 四類 實(shí)證 定性研究或描述性研究 護(hù)理專家的臨床經(jīng)驗(yàn) 專家組的報(bào)告 可供醫(yī)院參考 臨床實(shí)證的分類 （ AHCPR 1992） 如何評價(jià)原始文獻(xiàn)的質(zhì)量？ JBI， 2022 評價(jià)： 0分 不符合要求 1分 只是提到，但沒有詳細(xì)描述或描述不全面 2分 詳細(xì)全面描述且恰當(dāng) 對 RCT論文的評價(jià) ? 、特定、明確？立題依據(jù)是否充分？ ? ？ ? ？ ? ？ ? ？ ? ？ ? ？ ? ？ ? ？ ? 、準(zhǔn)確？ ? ？ ? ？ 對病例對照研究的評價(jià) ? ？立題依據(jù)是否充分？ （研究人群、危險(xiǎn)因素、可能的受益和危害） ? ？ ? ？ （代表性、實(shí)間跨度、樣本量、把握度的計(jì)算） ? ？（應(yīng)答率、匹配的方式） ? ？ ? ？（例如疾病嚴(yán)重程度、合并癥） ? ？（分析方法是否正確？ OR值為多少？ ? ？對估計(jì)發(fā)生 Ⅰ ， Ⅱ 錯誤的精確度如何？ （ P值和可信區(qū)間） ? ？ ? ？ ? ？ 對案例分析文章的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ? ？ ? ？ ? ？ ? ？ ? ？ ? ？ ? ？ ? ？ 循證護(hù)理基本要素 ? 可利用的最適宜的護(hù)理研究 依據(jù) ? 護(hù)理人員的個人技能和臨床 經(jīng)驗(yàn) ? 病人 的實(shí)際情況、價(jià)值觀
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