醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制和誤診誤治防范(編輯修改稿)
2025-06-24 01:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 長(zhǎng)期伏案工作，她有些腰疼，到北大第一醫(yī)院拍片之后發(fā)現(xiàn)腰椎出現(xiàn)輕度滑脫，北大第一醫(yī)院的骨科主任診斷需要盡快手術(shù)。 ? 住院后的第二天一早，骨科主任李淳德就給熊卓為做了骨科手術(shù)。不過(guò)手術(shù)后，熊卓為并沒(méi)有像醫(yī)生說(shuō)的那樣很快恢復(fù)，病情反而突然嚴(yán)重起來(lái)。 ? 1月 31日，手術(shù)后的第 7天，北大第一醫(yī)院宣布，熊卓為因發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥肺栓塞，搶救無(wú)效死亡。 ? 關(guān)于熊卓為的死，北大第一醫(yī)院的結(jié)論是，手術(shù)后并發(fā)癥肺栓塞，搶救無(wú)效死亡。 ? 原告方認(rèn)為，熊卓為的病例記錄顯示，她的肋骨折斷了 3根，心臟、肝臟全都破了，出現(xiàn)這種情況是因?yàn)橛趰槑V等人搶救過(guò)程暴力按壓心臟造成的，最終由于肝臟破裂大出血無(wú)法止血而放棄搶救。 爭(zhēng)議焦點(diǎn) ? 無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員行醫(yī)（獨(dú)立簽字） ? 病歷修改十余處 ? 未完善檢察倉(cāng)促手術(shù) ? 搶救中按壓造成肋骨斷裂刺破肝臟 四個(gè)醫(yī)療常見(jiàn)問(wèn)題 兩個(gè)法律問(wèn)題 目前的醫(yī)生資質(zhì)取得制度是醫(yī)療法律歷史上最失敗的制度設(shè)計(jì)之一 ? 什么人會(huì)被指責(zé)為非法行醫(yī) ? 醫(yī)生與律師資質(zhì)取得上的差異 ? 為什么資質(zhì)問(wèn)題愈發(fā)突出 （我們的對(duì)手在想什么？） ? 一個(gè)小漏洞可能造成的損失 ? 姑息性解決方案 放棄使用，上級(jí)簽字，補(bǔ)充蓋章 ? 根本性解決方案 修改現(xiàn)行制度的建議 兩個(gè)法律問(wèn)題 ? 病歷正在從純粹的醫(yī)學(xué)文書(shū)向醫(yī)學(xué)法律文書(shū)轉(zhuǎn)變 ? 寫(xiě)病歷就是在寫(xiě)法律證據(jù)（打官司就是在打證據(jù)） 患者到底何時(shí)死亡？ ? 凌晨 4點(diǎn) 50分？ —— 宣告死亡 ? 凌晨 3點(diǎn) 30分？ —— 尸體料理 ? 凌晨 5點(diǎn) 30分？ —— 心電圖直線(xiàn) 新法律時(shí)代病歷重要性凸顯 侵權(quán)責(zé)任法確定 “ 過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則 ” 《 侵權(quán)責(zé)任法 》 第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 有過(guò)錯(cuò) 的，由 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 承擔(dān)賠償責(zé)任。 這是對(duì)醫(yī)療界有利的規(guī)定 特殊情況下的過(guò)錯(cuò)推定 《 侵權(quán)責(zé)任法 》 第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)： (一 )違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定； (二 )隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； (三 )偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。 ? 注意！這時(shí)例外地實(shí)行 “ 推定過(guò)錯(cuò) ” 的情形 ? 推定過(guò)錯(cuò)使醫(yī)方面臨巨大風(fēng)險(xiǎn) ? 有關(guān)病歷的內(nèi)容占到三分之二，病歷必將成為攻擊的主要目標(biāo) ? 其中每一條都會(huì)成為將來(lái)醫(yī)患矛盾的焦點(diǎn) ? 病歷缺陷直接導(dǎo)致醫(yī)院?jiǎn)适цb定機(jī)會(huì)承擔(dān)巨額賠償 南京徐寶寶案件 基本案情 ? 11月 3日上午，患兒徐某到市兒童醫(yī)院就診。根據(jù)檢查結(jié)果，急診醫(yī)生初步診斷為右眶蜂窩組織炎并收住入院治療?；純鹤≡汉笮休斠骸⑷砑熬植靠股叵椎戎委?，同時(shí)進(jìn)行頭顱及眼部 CT檢查。 4日凌晨患兒病情迅速惡化，經(jīng)過(guò)值班醫(yī)護(hù)人員搶救無(wú)效于晨 7： 30宣布死亡。 基本案情（網(wǎng)絡(luò)版） ? 入院的時(shí)候，因?yàn)檠劭舴涓C組織炎，還只是眼睛腫，到了晚上變成臉部腫，深夜就是頭部腫了，孩子的父母多
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