【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 明顯壓痛、反跳痛。 （二）慢性膽囊炎癥狀、體征不典型。多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似；有時(shí)因結(jié)石梗阻膽囊管，可呈 急性發(fā)作，但當(dāng)結(jié)石移動(dòng) 、梗阻解除，即迅速好轉(zhuǎn)。體查，膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛；若膽囊積水，常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。 （三）治療 一般性治療和預(yù)防： 急、慢性膽囊炎，目前皆以切除膽囊療效最好。 中成藥治療： 膽舒軟膠囊、膽石通膠囊、消炎利膽片、逍遙丸、延胡止痛片。 聯(lián)合用藥：保肝利膽劑（消炎利膽片） +抗生素（頭孢菌素類(lèi)） +止痛劑（ 6542片） 婦科常見(jiàn)病的自我判斷及用藥原則 一、陰道炎。即陰道內(nèi)受到病原體感染，陰道內(nèi)環(huán)境改變、菌群失調(diào)，引起自我不適癥狀。由于感染的病原 體不同常見(jiàn)有以下幾種： 念珠菌性陰道炎（霉菌性陰道炎） 主要癥狀：外陰搔癢、灼熱感，重者有灼痛，白帶增多，典型者白帶呈豆腐渣樣。 6 指導(dǎo)用藥： ① 改變陰道酸堿度?？捎?2%3%碳酸氫鈉液沖洗陰道（也可用其他沖洗液），擦干后再放藥栓或藥片。 ② 外用栓劑 : 克霉唑（正美汀克霉唑陰道片）； 咪康唑（硝酸咪康唑栓）；制霉菌素 10萬(wàn) U或 50萬(wàn) U 1014天 ③ 口服氟康唑或酮康唑。 ④ 聯(lián)合用藥：口服（西藥如氟康唑 +中成藥如 sdy婦樂(lè)顆粒 (原婦樂(lè)沖劑 )） +外用（洗劑如 sdy黃苦洗液 +栓劑如 sdy硝酸益康唑 栓（吉春） +軟膏如復(fù)方酮康唑乳膏） 注意事項(xiàng)：此病容易反復(fù)發(fā)作，療程至少 7天至半月；有糖尿病者要積極治療控制好血糖；停用其他抗生素和雌激素；治療期間勿房事，勤換 %克林霉素軟膏每晚 1次，連用 7日。 1%乳酸或 %醋酸沖洗 每日1 次 ,共 7日。 聯(lián)合用藥：每次月經(jīng)后復(fù)查白帶， 3次陰性。 注意事項(xiàng)：治療期間禁房事，清潔（２）宮頸粘液的改變 （３）子宮（４）改變輸卵管的正常蠕動(dòng) （５）影響精子的獲能 長(zhǎng)效避孕藥：含人工合成的孕激素和長(zhǎng)效雌激素。主要有悅可婷等。 短效避孕藥：主要成分是孕激素和雌激素。主要有媽富隆、達(dá)英 3敏定偶、特居樂(lè)等。 緊急避孕藥：主要成分是孕激素，主要有后定諾、毓婷、惠婷等。 短效藥以抑制排卵為主，探親藥則以改變宮頸粘液、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)為主。 宮頸炎 一、主要癥狀： 白帶增多：有時(shí)為慢性子宮頸炎的唯一癥狀。通常為粘稠的粘液或膿性粘液。有時(shí)分泌物中可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢。 疼痛：下腹或腰骶部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，有時(shí)疼痛可出現(xiàn)在上腹部、大腿部及髖關(guān)節(jié)，每于月經(jīng)期、排便或性 生活時(shí)加重，尤其當(dāng)炎癥向后沿子宮骶韌帶擴(kuò)展或沿闊韌帶底部蔓延，形成慢性子宮旁結(jié)締組織炎，子宮頸主韌帶增粗時(shí)疼痛更甚。每觸及子宮頸時(shí)，立即引起髂窩、腰骶部疼，有的患者甚至可引起惡心，影響性生活。 膀胱及腸道癥狀：慢性子宮頸炎可通過(guò)淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區(qū)或膀胱周?chē)慕Y(jié)締組織，因而膀胱一有尿液即有便意，出現(xiàn)尿頻或排尿困難癥狀，但尿液清澈，尿常規(guī)檢查正常。有些病例，炎癥繼續(xù)蔓延或經(jīng)過(guò)連結(jié)子宮頸及膀胱三角區(qū)、輸尿管的淋巴徑路，發(fā)生繼發(fā)性尿路感染。成年婦女的慢性腎盂腎炎發(fā)生率比男性多數(shù)倍，可能與此情況 有關(guān)。 腸道癥狀的出現(xiàn)較膀胱癥狀為少，有的患者在大便時(shí)感到疼痛。 其他癥狀：如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔沉重感、不孕等。 二、治療方法： 7 藥物治療：慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多，常用有以下幾種： （ 1）局部陰道灌洗及局部上藥：為最常用的治療方法。灌洗可用 1∶ 5000 過(guò)錳酸鉀溶液， 1∶ 1000新潔爾滅溶液， 1%醋酸溶液或 ～ 1%乳酸溶液。輕度表淺者可用棉簽蘸 5～ 10%碘酊或 5～ 10%硝酸銀溶液局部腐蝕糜爛面， 1周 1次，能促進(jìn)糜爛面痊愈。但應(yīng)用時(shí)須注意避免藥液漏到病變區(qū)域以外的正常 粘膜上。涂硝酸銀后，隨即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦，現(xiàn)已少用。局部應(yīng)用氯考片（氯霉素 250mg與強(qiáng)的松 5mg制成片），每晚或隔晚放于陰道深部，連用 10次為 1療程，其效果與一般消毒藥劑灌洗不相上下，可根據(jù)情況選用。 （ 2）陰道側(cè)穹窿封閉：詳見(jiàn)其他療法章封閉療法?？捎糜诼宰訉m頸炎合并子宮頸旁結(jié)締組織炎、腰骶痛及宮頸舉痛明顯、嚴(yán)重影響性生活者。 （ 3）中藥洗劑的潔爾陰：適用于各種急慢性宮頸炎。其主要成分是蛇床子，黃柏、苦參、蒼術(shù)。一般用 10%的藥液行陰道沖洗或坐浴，每日 1次，兩周為 1療程。 （ 4）外用洗液： sdy黃苦洗液、復(fù)方苦參洗劑等，先沖洗后外用藥治療：阿希米、 sdy消糜陰道泡騰片、康婦特栓、宮頸炎栓。 （ 5） ④ 內(nèi)服（西藥如喹諾酮類(lèi)左氧氟沙星 +中成藥如 sdy 宮炎平膠囊） +外用（ sdy消糜陰道泡騰片 + sdy黃苦洗 液、） 物理療法：是目前治療子宮頸糜爛療效較好、療程最短的方法。適用于糜爛面較大和炎癥浸潤(rùn)較深的病例。一般只需治療 1次即可治愈。 。 ： ： 物理療法的治療時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)干凈后 3～ 7 天內(nèi)進(jìn)行，有急性生殖器炎癥時(shí)禁用。物理療法術(shù)后陰道分泌物增多，應(yīng)保持外陰 清潔，在創(chuàng)面尚未愈合前（術(shù)后4～ 8 周）應(yīng)避免盆浴、性交及陰道沖洗。如行冷凍治療，術(shù)前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)心臟病病史，必要時(shí)做心電圖檢查。有心臟病者禁用。 眩暈?。ㄑ灠Y）的癥狀 何謂美尼爾病 是因內(nèi)淋巴積水引起的內(nèi)耳疾病。其癥狀有三大特征：突發(fā)性眩暈，伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗，發(fā)作快恢復(fù)得也快；耳鳴、耳堵；波動(dòng)性聽(tīng)力下降，發(fā)作次數(shù)愈多。 常用西藥 （ 1）西比靈膠囊（氟桂利嗪膠囊） + sdy天麻頭痛片 +B6。 （ 2）血管擴(kuò)張藥煙酸片 100 毫克，日 3 次口服?；?654—2 片 10毫克，日 3次 口服。 （ 3）維生素類(lèi)維生素 B B B12，每次 10—15毫克，日 3次口服。 （ 4）利尿藥 雙氫克尿塞 25毫克日 3次日服。 2—3周為 1療程。肝腎功能減退者慎用。 骨質(zhì)增生 一、何謂骨質(zhì)增生 骨質(zhì)增生是骨骼在發(fā)育和生長(zhǎng)過(guò)程中某部分骨質(zhì)失去正常形態(tài)，而出現(xiàn)異常，比如：有刺狀，有嘴唇形，波浪形，圓形。是人體一種正常的生理現(xiàn)象，它好發(fā)于：頸椎、腰椎、髖、膝、踝、跟骨、上肢多見(jiàn)于肘關(guān)節(jié)，指間關(guān)節(jié)。 骨質(zhì)增生通常又叫 “骨刺 ”、 “骨贅 ”、骨刺是骨質(zhì)增生的一種表現(xiàn)，它形狀象刺顧名思意為骨刺，如膝關(guān)節(jié)、足跟都 可表現(xiàn)為刺狀增生，但它只是骨質(zhì)增生的一種中醫(yī)稱(chēng)骨質(zhì)增生為 “骨痹 ”。西醫(yī)稱(chēng)骨質(zhì)增生為退性性關(guān)節(jié)炎，肥大性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、骨退行性改變。 二、治療方法： 飲食治療：飲食治療的關(guān)鍵是合理安排飲食結(jié)構(gòu)。老年人多食入一些含鈣、磷、維生素及蛋白質(zhì)豐富的食品，以彌補(bǔ)體內(nèi)與骨代謝有關(guān)的物質(zhì)的不足。飲食治療貴在長(zhǎng)期、合理地調(diào)節(jié)飲食并持之以恒，短時(shí)間內(nèi)暴飲暴食不但對(duì)身體無(wú)益，反而有害。 藥物治療：如果骨質(zhì)疏松者體內(nèi)代謝的異常，可以用藥物進(jìn)行調(diào)整。如老年性骨質(zhì)疏松者存在著骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏，因而可以服 用一定量的鈣制劑、維生素制劑，來(lái)補(bǔ)充體內(nèi)的不足。 體育治療：簡(jiǎn)稱(chēng)體療，是通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)全身代謝狀態(tài)，改善骨骼血液循環(huán)狀況，增加外力對(duì)骨骼的刺激，從而緩解骨質(zhì)疏松。 物理治療：簡(jiǎn)稱(chēng)理療，是將聲、光、電等現(xiàn)代化理療儀器作用于人體及骨骼之上，促進(jìn)骨骼形成。主要通過(guò)超聲波、超短波、磁療熱療等。 心理治療：該治療長(zhǎng)期以來(lái)不被人們所重視。近年來(lái)，人們?cè)絹?lái)越多地認(rèn)識(shí)到多種疾?。òü琴|(zhì)疏松）的癥狀輕重與人們的心理狀態(tài)關(guān)系密切。心胸廣闊、心情愉快、性格豁達(dá)者往往癥狀較輕，治療效果也好，心胸狹窄、性格怪癖、心 情壓抑者癥狀常表現(xiàn)的較重，治療的效果也較差。因此，心理狀態(tài)的調(diào)整日益受到重視。 對(duì)于長(zhǎng)期從事室內(nèi)工作者應(yīng)該每天至少保持 1—2小時(shí)的戶(hù)外體育鍛煉，最好做一些有趣味的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如網(wǎng)球、門(mén)球、地?cái)S球等，這樣可以克服惰性心理。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度一定要因人而異，如果體能較好者，運(yùn)動(dòng)量可適當(dāng)加大，較大的運(yùn)動(dòng)量可以刺激骨鈣的吸收，骨皮質(zhì)增厚。 聯(lián)合用藥：內(nèi)服（活血化瘀藥如抗骨質(zhì)增生片 +止痛藥如布洛芬） +外用（骨質(zhì)增生貼或 sdy獨(dú)活止痛搽劑 (都活舒 )） +補(bǔ)鈣劑或鯊魚(yú)軟骨軟膠囊 小兒腹瀉 8 一、何謂小兒腹瀉： 是一組由多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見(jiàn)病。好發(fā)于 6 個(gè)月 2 歲嬰幼兒，一年四季都可能發(fā)生，但以夏秋季最多。以感染性和非感染性?xún)煞N為多。 小兒非感染性腹瀉主要是由于喂養(yǎng)不當(dāng)，如進(jìn)食過(guò)多、過(guò)少、過(guò)熱、過(guò)涼，突然改變食物品種等引起，也可由于食物過(guò)敏、氣候變化、腸道內(nèi)雙糖酶缺乏引起。 感染性腹瀉可由病毒（以輪狀病毒為最多）、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)感染腸道后引起。 輕型腹瀉 ：大便每天約 3～ 10 次，黃色或黃綠色，稀糊狀或蛋花湯樣，有酸臭味，偶爾有惡心、嘔吐。兒精神狀態(tài)好，無(wú)明 顯口干、眼窩凹陷、尿少、皮膚彈性差等脫水癥狀。 重型腹瀉 ：為致病性大腸桿菌或病毒感染引起，也可由輕型腹瀉轉(zhuǎn)化而來(lái)。大便次數(shù)一般為每天 10～ 15 次以上，大便呈水樣或蛋花湯樣，水分多，常伴頻繁嘔吐，小兒精神萎靡，高熱，腹脹，脫水癥狀明顯。 生理性腹瀉：某些母乳營(yíng)養(yǎng)成分超過(guò)嬰兒需要和消化功能也可使嬰兒發(fā)生腹瀉，此種腹瀉稱(chēng)為 “ 生理性腹瀉 ”。 “生理性腹瀉 ”的嬰兒大便每天幾次甚至十幾次，每天大便量不一定很多，一般沒(méi)有特殊腥臭味。家長(zhǎng)應(yīng)該了解，此種腹瀉并不影響其正常的生長(zhǎng)發(fā)育，無(wú)須特別的治療。 秋 季腹瀉：由輪狀病毒引起的腹瀉又稱(chēng) “ 秋季腹瀉 ”，大多在秋季 10 月份流行。發(fā)病多為 3 歲以下小兒。往往起病急，大便呈淡黃色水樣便，量多，無(wú)粘凍，無(wú)腥臭。多伴有上呼吸道感染，如咳嗽、流涕等，有的伴有發(fā)熱。“秋季腹瀉 ”病程較短，約 3～ 8天自然痊愈。 二、目前治療小兒腹瀉常用的藥物，國(guó)內(nèi)外較推崇的有： 蒙脫石粉，即思密達(dá) ，具加強(qiáng)、修復(fù)消化道粘膜的屏障作用，并能固定、清除各種病毒、細(xì)菌及其毒素，適用于各種腹瀉。 微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，如雙歧桿菌制劑 ，可調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保護(hù)腸道內(nèi)有益菌群，有利于 腹瀉的治療。主要有媽咪愛(ài)、培菲康。 注意事項(xiàng)：用藥前應(yīng)明確病因 ，如果是由病毒引起的，多為自限性疾病，如 “秋季腹瀉 ”，切不可濫用抗生素，避免造成腸道菌群紊亂而致腹瀉遷延不止。對(duì)于嬰兒腹瀉重癥需用抗菌藥者， 最好作大便細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)來(lái)選擇合適的抗生素。 聯(lián)合用藥： 嬰兒健脾散 +思密達(dá) +寶寶一貼靈；嬰兒健脾散 +媽咪愛(ài) +寶寶一貼靈 三、防治嬰兒腹瀉的幾種方法 : 1. 母乳喂養(yǎng)可防腹瀉 2. 用碗勺代替奶瓶 3. 及時(shí)補(bǔ)液防脫水 4. 按時(shí)添加輔食5. 注意飲食質(zhì)量 6. 增強(qiáng)體質(zhì) 7. 避免不良刺 激 8. 請(qǐng)勿濫用抗生素 燒燙傷 燒燙傷是由于接觸火、開(kāi)水、熱油等高熱物質(zhì)而發(fā)生的一種急性皮膚損傷。中醫(yī)稱(chēng)之為 “湯火傷 ”、 “火燒瘡 ”。 輕者可自愈。 自診要點(diǎn) 常見(jiàn)癥狀，燒燙傷按損傷程度分為三度： Ⅰ 度：損傷僅及表皮，局部紅斑充血，無(wú)水皰出現(xiàn)。