【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 重殘疾或者組織器官損傷、群體性反應(yīng)或者引起公眾高度關(guān)注的事件的調(diào)查報(bào)告應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（1）對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的描述；（2）對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例的診斷、治療及實(shí)驗(yàn)室檢查；（3）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生后所采取的措施；（4）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的原因分析；（5）對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的初步判定及依據(jù)；（6）撰寫調(diào)查報(bào)告的人員、時(shí)間。5發(fā)生卡介苗誤種皮下或肌肉，以及超劑量接種引起的事故應(yīng)如何處理？全身治療：口服異煙肼，同時(shí)口服維生素C、維生素B6,以減少異煙肼反應(yīng)。如在服異煙肼的同時(shí)加服利福平，則效果更好。反應(yīng)嚴(yán)重者可肌肉注射異煙肼。局部治療：%普魯卡因溶液中，作局部環(huán)形封閉；已發(fā)生潰瘍者，在用異煙肼液沖洗后，再用異煙肼粉撒于潰瘍面，并可用時(shí)用利福平有廣譜抗菌作用。5麻疹病人處理病人在醫(yī)院或家隔離治療，減少與他人接觸，病人隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者延長(zhǎng)至出疹后10天。學(xué)校發(fā)生麻疹的學(xué)生，不能繼續(xù)上課，應(yīng)在醫(yī)院或家隔離，不要去學(xué)校、幼兒園、俱樂(lè)部、***等公共場(chǎng)所直至出疹5天后。60、麻疹接觸者判定和處理病例從發(fā)病前2天至出疹后5天密切接觸過(guò)的人，均為密切接觸者，對(duì)密切接觸者實(shí)行家庭或?qū)W校醫(yī)學(xué)觀察14天，在醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱等情況，應(yīng)立即隔離治療。6麻疹應(yīng)急接種原則（1）在農(nóng)村1個(gè)自然村或城區(qū)1個(gè)社區(qū)或1個(gè)集體單位發(fā)生麻疹病人后，凡與病人有接觸或可能有接觸的6月齡至40歲的人群，原則上都是應(yīng)急免疫的對(duì)象。（2）對(duì)于集體單位（如學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、廠礦企業(yè)等），規(guī)模較小的單位全部接種。上千人的單位可根據(jù)工作、生活、學(xué)習(xí)、居住場(chǎng)所劃定接種范圍，但已形成暴發(fā)點(diǎn)的單位，仍應(yīng)全部接種。（3）對(duì)于流動(dòng)人口聚集區(qū)、民工子弟學(xué)校、流動(dòng)人口較多的企業(yè)，發(fā)生麻疹時(shí)，除按上述處理外，應(yīng)立即對(duì)周邊同類企業(yè)、學(xué)校及流動(dòng)人口聚集區(qū)的人群開展應(yīng)急接種或查漏補(bǔ)種。（4）盡早，在接觸病人的3天內(nèi)接種可預(yù)防發(fā)病，在3天之后接種，防止發(fā)病的可能性極少，但可減輕癥狀并減少并發(fā)癥。6AFP采樣與送檢要求AFP病例指急性起病、以肢體運(yùn)動(dòng)障礙為主的伴有肌肉弛緩性麻痹(軟癱)的病例。衛(wèi)生部要求報(bào)告的15歲以下的急性遲緩性麻痹疾病有14種。采樣和送檢時(shí)應(yīng)符合下列條件：（1）在麻痹后14天內(nèi)采集；（2）2份糞便標(biāo)本至少間隔24小時(shí)；（3）每份標(biāo)本量為5克以上；（4）糞便標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且狀態(tài)良好。6狂犬病暴露（咬傷）分類及處理原則有哪些？I級(jí)：接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物或完好的皮膚被舔，確認(rèn)病史可靠則不需處置。II級(jí)：裸露的皮膚被輕咬或無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷，屬輕度暴露，應(yīng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。III級(jí)：?jiǎn)翁幓蚨嗵庁灤┬云つw咬傷（抓傷）或破損皮膚被舔或粘膜被動(dòng)物體液污染，屬嚴(yán)重暴露，應(yīng)立即處理傷口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被動(dòng)免疫制劑（動(dòng)物源性抗血清或人源免疫球蛋白）。6狂犬病再次暴露后疫苗接種。全程接種符合效價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的疫苗后1年內(nèi)再次被動(dòng)物致傷者，應(yīng)于0和3天各接種一劑疫苗；在13年內(nèi)再次被動(dòng)物致傷，且已進(jìn)行過(guò)上述處置者，應(yīng)于0、7天各接種一劑疫苗；超過(guò)3年者應(yīng)接種全程疫苗。此外，對(duì)暴露前后所用的疫苗效價(jià)無(wú)法證實(shí)者及免疫回憶應(yīng)答無(wú)法確認(rèn)者仍應(yīng)進(jìn)行全程免疫。6發(fā)生脊灰野病毒輸入和脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)時(shí)應(yīng)如何處置（1）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室或省級(jí)專家組確認(rèn)后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查,開展AFP病例主動(dòng)搜索，判斷脊灰野病毒或脊灰疫苗衍生病毒可能的傳播范圍。（2）確認(rèn)為野病毒輸入或脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)時(shí)，立即采取相應(yīng)措施并組織開展應(yīng)急免疫活動(dòng)。6AFP病例主動(dòng)搜索方法在病例發(fā)生的所在村采用入戶調(diào)查方法，至少調(diào)查30名5歲以下兒童，若本村兒童不足30名，要調(diào)查此年齡段的所有兒童。6流腦密切接觸者處理（1）進(jìn)行藥物預(yù)防，抗菌藥物首選SD等磺胺類藥物。（2）醫(yī)學(xué)觀察10天(自最后接觸之日算起)，一般采取居家醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)集中觀察。醫(yī)學(xué)觀察期間，要告知其進(jìn)行自我隔離，并每天自行測(cè)量體溫。6乙腦疫情處理要點(diǎn)（1） 在乙腦流行時(shí)，對(duì)無(wú)免疫史或免疫史不詳者可應(yīng)急接種乙腦疫苗。（2）開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅蚊蟲孳生地，對(duì)畜圈、廁所等三帶喙庫(kù)蚊等孳生地進(jìn)行藥物滅蚊。（3）對(duì)病人進(jìn)行床邊隔離治療，做到室內(nèi)無(wú)蚊蟲，臨床癥狀消失即可出院。對(duì)病家周圍50米范圍內(nèi)居室，畜圈及蚊蟲孳生地進(jìn)行藥物滅蚊。居室內(nèi)采取滅蚊、防蚊措施。6不明原因肺炎的定義是多少？不明原因肺炎病例是指同時(shí)具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例：發(fā)熱（≥38℃）；具有肺炎或急性（ARDS）的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；經(jīng)規(guī)范治療35天，病情無(wú)明顯改善。70、流感樣病例定義是什么？流感樣病例定義：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。流感樣病例暴發(fā)定義：指一個(gè)地區(qū)或單位短時(shí)間出現(xiàn)異常增多的有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例。7腺鼠疫的臨床特點(diǎn)有哪些？腺鼠疫以淋巴結(jié)腫大、寒戰(zhàn)、高熱為特點(diǎn)，病情加重生出現(xiàn)意識(shí)模糊、休克、心衰及敗血癥，I周后可病情緩解。7肺鼠疫的臨床特點(diǎn)有哪些？多繼發(fā)于腺鼠疫，毒血癥狀明顯，咳嗽、胸痛，呼吸急促，紫紺，咯血，肺部可聽到散在羅音或胸膜摩擦音，常于23日內(nèi)出現(xiàn)休克，心力衰竭而死亡。7敗血型鼠疫的臨床特點(diǎn)有哪些？可原發(fā)也可繼發(fā)。出現(xiàn)嚴(yán)重毒血癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、出血現(xiàn)象，體溫過(guò)高或不升，皮膚發(fā)紺和廣泛淤血，可出現(xiàn)休克，呼吸、循環(huán)衰竭，于數(shù)小時(shí)至3日內(nèi)死亡。7霍亂臨床是如何分型，分別有哪些臨床特點(diǎn)？（1）輕型：僅有腹瀉癥狀，極少伴嘔吐，大便一天少于10次，大便性狀為軟便、稀便或黃水樣便，個(gè)別患者糞便帶粘液或血，大多數(shù)患者能照常進(jìn)食及起床活動(dòng)，脈搏、血壓、尿量均正常。（2）中型：腹瀉次數(shù)一日10～20次，精神表現(xiàn)淡漠，有肌肉痙攣，脈搏細(xì)速，血壓下降，脫水程度相當(dāng)體重兒童為5％～10％，成人為4％～8％。（3）重型：腹瀉次數(shù)一日20次以上，極度煩躁甚至昏迷，明顯發(fā)紺，嚴(yán)重肌肉痙攣，有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，尿量每日＜50mL或無(wú)尿，脫水程度兒童相當(dāng)于體重10％以上，成人8％以上。（4）中毒型(干性霍亂)：為一較罕見(jiàn)類型，起病后迅速進(jìn)入休克狀態(tài)，無(wú)瀉吐或?yàn)a吐較輕，無(wú)脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭。7登革熱潛伏期多長(zhǎng)？傳播途徑如何？有哪些典型的臨床癥狀？登革熱的潛伏期平均為4d，主要通過(guò)白紋伊蚊傳播，臨床主要特征是突發(fā)高熱，發(fā)熱特點(diǎn)是持續(xù)5～7天后驟然退熱，熱退后1～2天體溫可再度升高，這種發(fā)熱稱為雙峰熱或馬鞍熱。在高熱的同時(shí)，有頭痛、眼眶后疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、全身肌肉疼痛等癥狀。7出血熱特征性臨床表現(xiàn)是什么?典型病程分為哪幾期？流行性出血熱起病急，發(fā)冷，發(fā)熱(38℃以上)；全身酸痛，乏力，呈衰竭狀；特征性臨床癥狀為頭痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、頸、上胸部充血潮紅(三紅)，呈酒醉貌。 典型病例有發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過(guò)。7傷寒/副傷寒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有哪些？傷寒/副傷寒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有以下3項(xiàng)：（1）周圍血象白細(xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細(xì)胞消失，骨髓象中有傷寒細(xì)胞(戒指細(xì)胞)。（2）從血、骨髓、尿、糞便、玫瑰疹刮取物中，任一種標(biāo)本分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。（3）血清特異性抗體陽(yáng)性。肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體凝集效價(jià)≥1∶80，傷寒/副傷寒鞭毛抗體凝集效價(jià)≥1∶160，恢復(fù)期效價(jià)增高4倍以上者。7目前能引起人感染禽流感的病毒株有哪些？臨床表現(xiàn)分別是什么？目前已發(fā)現(xiàn)能引起人感染禽流感的病毒主要是H5N1，H7N7，H9N2亞型毒株。感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒(méi)有任何癥狀；感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎；重癥患者一般為H5N1亞型病毒感染，患者呈急性起病，早期表現(xiàn)類似普通感冒，主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程17天，一般為13天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征，肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭，敗血癥、休克和reye綜合征等多種并發(fā)癥。7什么是reye綜合征？Reye綜合征是流感病毒感染時(shí)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，常見(jiàn)于2～16歲的兒童?；疾￠_始時(shí)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、昏迷或譫妄，并出現(xiàn)肝臟腫大，但無(wú)黃疸。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)和血氨均增高。80、SARS潛伏期多長(zhǎng)？臨床表現(xiàn)是什么？SARS潛伏期一般在2周內(nèi)，平均2～10天。根據(jù)病程可分為三期?！　?. 早期 一般為1～7天。起病急，發(fā)熱為首發(fā)癥狀（T＞38℃），半數(shù)以上患者伴有頭痛、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、乏力等癥狀，部分患者可有干咳、胸痛、腹瀉等癥狀；但少有上呼吸道卡他癥狀，肺部體征多不明顯，部分患者可聞及少許濕啰音。X線胸片肺部陰影在發(fā)病第2天即可出現(xiàn)，平均第4天出現(xiàn)，絕大多數(shù)患者7天內(nèi)出現(xiàn)陽(yáng)性改變?！　?. 進(jìn)展期 多在8～14天，個(gè)別可更長(zhǎng)。發(fā)熱及感染中毒癥狀持續(xù)存在，肺部病變進(jìn)行性加重，表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難，活動(dòng)后尤重。X線胸片肺部陰影發(fā)展迅速，常為多葉病變。少數(shù)患者出現(xiàn)ARDS。3. 恢復(fù)期 體溫漸降，臨床癥狀緩解，肺部病變開始吸收，多數(shù)患者經(jīng)2周左右的恢復(fù)，可達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)，肺部陰影的吸收需較長(zhǎng)的時(shí)間。少數(shù)重癥患者可能在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)遺留限制性通氣功能障礙和肺彌散功能下降，但大多可在出院后2～3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。8什么是ARDS？急性呼吸窘迫綜合征(ards)是指由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫、頑固性低氧血癥，胸部X線顯示雙肺彌漫性浸潤(rùn)影，后期常并發(fā)多器官功能衰竭。8人感染豬鏈球菌病臨床表現(xiàn)有那些？人感染豬鏈球菌病潛伏期短，平均常見(jiàn)潛伏期2～3天，最短可數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)7天。病人感染后起病急，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，嚴(yán)重患者發(fā)病初期白細(xì)胞可以降低或正常?！　≈匕Y病例迅速進(jìn)展為中毒性休克綜合征，出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)、瘀斑，血壓下降，脈壓差縮小?？杀憩F(xiàn)出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、軟組織壞死、筋膜炎等。　　部分病例表現(xiàn)為腦膜炎，惡心、嘔吐(可能為噴射性嘔吐)，重者可出現(xiàn)昏迷。腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈化膿性改變。皮膚沒(méi)有出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑，無(wú)休克表現(xiàn)。還有少數(shù)病例在中毒性休克綜合征基礎(chǔ)上，出現(xiàn)化膿性腦膜炎表現(xiàn)。8本中心的質(zhì)量方針是什么？本中心的質(zhì)量方針是科學(xué)、規(guī)范、求精、求實(shí)?？茖W(xué)方法、規(guī)范操作是我們遵循的原則；技術(shù)求精、結(jié)果