【正文】 采樣、監(jiān)測(cè)，不得帶入火種等任何危險(xiǎn)物品。﹙6﹚需進(jìn)入急性化學(xué)性中毒事故、放射性事故現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，除采取相應(yīng)防護(hù)措施以外，必須進(jìn)行劑量、停留時(shí)間等參數(shù)估算，還必須報(bào)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人和中心領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。經(jīng)兩名以上工作人員相互檢查確認(rèn)所采取的相應(yīng)防護(hù)措施合適有效時(shí)，方能進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，并嚴(yán)格控制停留時(shí)間。﹙7﹚遇到意外事故，立即采取緊急處理，并分別以口頭和書面形式報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)或?qū)Ψ桨踩芾聿块T。11急性職業(yè)性中毒事故報(bào)告的時(shí)限發(fā)生急性職業(yè)性中毒的用人單位立即報(bào)告各有關(guān)部門，最初接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在患者確診后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告市衛(wèi)生局，并在２４小時(shí)進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)。２、一般急性職業(yè)性中毒事故報(bào)告時(shí)限，在一般急性職業(yè)性中毒事故終止后二周內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)。３、重大以上急性職業(yè)性中毒事故報(bào)告時(shí)限：必須實(shí)時(shí)報(bào)告。11急性職業(yè)性中毒事故報(bào)告主要內(nèi)容：發(fā)生單位、發(fā)生場(chǎng)所、毒物名稱、產(chǎn)品名稱、接觸人數(shù)、發(fā)病人數(shù)、確認(rèn)人數(shù)、死亡人數(shù)、現(xiàn)場(chǎng)初步急救、職業(yè)病報(bào)告、事故原因、其他。11急性職業(yè)性中毒事故調(diào)查處理報(bào)告基本格式事由、事發(fā)企業(yè)基本情況、事發(fā)經(jīng)過(guò)、基本事實(shí)、事故發(fā)生原因分析、結(jié)論意見(jiàn)、事故責(zé)任分析、處理意見(jiàn)和防范措施建議。11個(gè)人防護(hù)用品穿戴及脫的順序穿戴防護(hù)用品順序：步驟1：戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過(guò)程中，雙手不接觸面部任何部位。步驟2：戴帽子，戴帽子時(shí)注意雙手不接觸面部。步驟3：穿防護(hù)服。步驟4：戴上防護(hù)眼鏡，注意雙手不接觸面部。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。步驟6：戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。脫防護(hù)用品順序：步驟1：摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中。步驟2：脫掉防護(hù)服，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將反面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。步驟4：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外，放入黃色塑料袋中。步驟5：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。11急性病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)有哪和些？主要癥狀為乏力、食欲減退、惡心嘔吐、肝區(qū)脹痛、腹脹、便秘或腹瀉。部分病人有惡心嘔吐、頭昏頭痛，可有發(fā)熱和上呼吸道癥狀或有淺表淋巴結(jié)腫大等；急性黃疸型肝炎病人的鞏膜及皮膚先后出現(xiàn)黃染，約1周左右達(dá)高峰，部分病人短期內(nèi)可出現(xiàn)肝內(nèi)梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)，黃疸日益加深，皮膚搔癢，大便呈淡灰白色，肝多腫大，質(zhì)地充實(shí)有壓痛、叩擊痛，約10%的病例出現(xiàn)脾腫大，肝功能檢查有明顯異常，病程約2～3個(gè)月。急性無(wú)黃疸型肝炎部分病例并無(wú)明顯癥狀，于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝大，肝功能異?；騂BV標(biāo)志陽(yáng)性等，本型病程長(zhǎng)短不一，大多于3～6月內(nèi)恢復(fù)健康，但部分病例病情遷延，轉(zhuǎn)為慢性，見(jiàn)于乙型肝炎和丙型肝炎。11肺結(jié)核病的臨床表現(xiàn)有哪些？呼吸道癥狀有咳嗽，咳痰，痰血或咯血?？捎行赝?，胸悶或呼吸困難?？忍盗坎欢?，有空洞時(shí)可較多，有時(shí)痰中有干酪樣物，約1/3～1/2肺結(jié)核有痰血或咯血，多少不一，已穩(wěn)定、痊愈者可因繼發(fā)性支擴(kuò)或鈣化等導(dǎo)致咳血。全身癥狀常有低熱，盜汗，納差，消瘦，乏力，女性月經(jīng)不調(diào)等。11急性布魯氏菌病的臨床表現(xiàn)有哪些？熱型以弛張型最為多見(jiàn)，也見(jiàn)波狀型、持續(xù)低熱或其他不規(guī)則熱型等。主要癥狀：常于深夜清晨熱急驟下降時(shí)出現(xiàn)大汗淋漓，大多患者感乏力、軟弱。錐刺狀關(guān)節(jié)疼痛，可累及一個(gè)或數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)，主要為骶髂、髖、膝、肩、腕、肘等大關(guān)節(jié)，急性期可呈游走性，一般鎮(zhèn)痛藥無(wú)效。部分患者的關(guān)節(jié)有紅腫，側(cè)有化膿。局部腫脹如滑囊炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)周圍炎等也較多見(jiàn)。肌肉疼痛多見(jiàn)于兩側(cè)大腿和臀部，后者可出現(xiàn)痙攣性疼痛。睪丸炎，大多呈單側(cè)性，可大如鵝卵，伴明顯壓痛。次要癥狀：頭痛(30%～84%)、神經(jīng)痛、肝脾腫大(約50%)、淋巴結(jié)腫大等，皮疹較少見(jiàn)。1急性血吸蟲病的臨床表現(xiàn)有哪些？本病的潛伏期一般在1個(gè)月左右。 主要有發(fā)熱，以間歇熱、弛張熱為多見(jiàn)，在38℃～40℃之間；過(guò)敏反應(yīng)，以為常見(jiàn)，多見(jiàn)于發(fā)熱期，廣泛分布或僅局限于四肢，時(shí)發(fā)時(shí)愈，持續(xù)數(shù)日或2周，可伴有血管神經(jīng)性水腫、淋巴結(jié)腫大與壓痛等，血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多；腹部癥狀，半數(shù)以上患者有腹痛、多見(jiàn)于中等度熱及高熱者。腹瀉每日2～5次，糞便稀薄，可帶血和粘液，部分患者可僅有。腹痛和壓痛可局限，也可廣泛。重度感染者由于蟲卵在結(jié)腸漿膜層和腸系膜內(nèi)大量沉積，可引起腹膜刺激征、腹部飽滿有柔韌感和壓痛，類似結(jié)核性。121．麻疹的主要癥狀和特征主要癥狀為發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎。發(fā)熱26天（多為4天）后出現(xiàn)皮疹，以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和面頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征，出現(xiàn)部位先耳后發(fā)際，次及面頰、軀干、四肢，3天出齊，5天退疹，7天退凈。122．麻疹病例調(diào)查和采血時(shí)間要求應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成流調(diào)，出疹后428天完成采血。出疹后428天血標(biāo)本抗體陽(yáng)性檢出率近100%，3天內(nèi)陽(yáng)性檢出率約70%，如果第一份血在出疹后3日內(nèi)采集的，而且ELISA檢測(cè)IgM為陰性，需要在第一份血采集710天后采集第二份樣以重復(fù)IgM檢測(cè)，以排除出現(xiàn)假陰性的可能。123．流腦應(yīng)急接種疫苗如何確定如果病人病原檢測(cè)結(jié)果為C群，使用A+C群流腦疫苗；如果無(wú)菌群檢測(cè)結(jié)果，可首選A+C群流腦疫苗；如果病人病原檢測(cè)結(jié)果僅為A群，可使用A群流腦疫苗，也可使用A＋C群流腦疫苗。124．A＋C群流腦疫苗使用原則（1）接種對(duì)象為2歲以上。（2）已接種過(guò)1劑A群流腦疫苗者，接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗的時(shí)間間隔不得少于3個(gè)月；（3）已接種過(guò)2劑或2劑以上A群流腦疫苗者，接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗最后1劑的時(shí)間間隔不得少于1年；（4）按以上原則接種A＋C群流腦疫苗，3年內(nèi)避免重復(fù)接種。125．流行性乙型腦炎主要癥狀病毒緊密通過(guò)蚊的叮刺侵入人體后，在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)科室中增殖。若停止在此階段，即是隱性感染。若進(jìn)入血循環(huán)形成病毒血癥，即是輕型感染，若通過(guò)先后血腦屏障侵入中樞神經(jīng)實(shí)踐系統(tǒng)，則可以發(fā)生腦炎。隱性感染與顯性感染的比例約為25:1。著名流行性的潛伏期是5～15日，最長(zhǎng)可達(dá)21日。輕型病例的癥狀是低熱、頭痛和疲倦，持續(xù)幾日后自愈。典型腦炎在科學(xué)開始時(shí)癥狀可能與輕型相似，以后體溫逐漸上升并出現(xiàn)腦炎的癥狀；或在病人開始時(shí)即出現(xiàn)高熱、頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐。嚴(yán)重者持續(xù)高熱、頸強(qiáng)直、神情呆滯、驚厥、嗜睡或昏迷，并出現(xiàn)強(qiáng)直性肢體癱瘓、眼球和肢體震顫等。有時(shí)可以侵犯延髓出現(xiàn)中樞性。病情嚴(yán)重者在病期第5～9日死于呼吸或循環(huán)衰竭。病死率約20％左右。126．鉤端螺旋體病主要癥狀和體征鉤體病早期主要癥狀和體征有發(fā)熱（起病急，短期內(nèi)體溫可達(dá)39℃左右，常為弛張熱，可伴有畏寒等癥狀）、肌痛（全身肌痛，特別是腓腸肌痛）、乏力（全身乏力，特別是腿軟明顯）、眼結(jié)膜充血（輕者主要在眼球結(jié)膜、外眥及上下穹窿部，重者除角膜周圍外的全球結(jié)膜血管擴(kuò)張呈網(wǎng)狀，無(wú)分泌物，不痛，不畏光）、腓腸肌壓痛（雙側(cè)腓腸肌壓痛，重者拒按）、淋巴結(jié)腫大（主要為表淺淋巴結(jié)及股淋巴結(jié)，一般為1～2cm，質(zhì)偏軟，有壓痛，無(wú)化膿）。127．流行性腮腺炎密切接觸者的判定和處置指與病人腮腺腫大前6天到腫大后9天一起生活的看護(hù)人員、家庭成員，以及托兒所、幼兒園、學(xué)校里的同班者或處在同一工作、生活、學(xué)習(xí)環(huán)境中的人群。對(duì)密切接觸者自接觸患者之日起21天內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，盡量減少其與他人接觸，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀和體征，立即報(bào)告。128．風(fēng)疹主要癥狀和體征低熱、耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，或伴有關(guān)節(jié)痛（或關(guān)節(jié)炎）。發(fā)熱1天后疹出齊，為斑丘疹、稀疏、色淡紅，先面部后延及軀干及四肢，經(jīng)34天消退，不留痕跡。129．白喉監(jiān)測(cè)的病例定義具有發(fā)熱、咽痛、鼻塞、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽癥狀，同時(shí)鼻、咽、喉部有不易剝落的灰白色假膜，剝時(shí)易出血者。130．百日咳主要癥狀（1） 流行季節(jié)有陣發(fā)性痙攣性咳嗽者。（2） 咳嗽后伴有嘔吐，嚴(yán)重者有結(jié)膜下出血或舌系帶潰瘍者（3）新生兒或嬰幼兒有原因不明的陣發(fā)性青紫或窒息者，多無(wú)典型痙咳。（4）持續(xù)咳嗽兩周以上，能排除其他原因者。131．登革熱疫點(diǎn)的劃定無(wú)論城市和鄉(xiāng)村，已證實(shí)登革熱發(fā)生或流行時(shí)，劃定以病家為中心半徑100米周圍的居民區(qū)作為疫點(diǎn)。大村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或居委會(huì)內(nèi)有多個(gè)疫點(diǎn)劃為疫區(qū)。受登革熱疫情直接威脅的地區(qū)為“危險(xiǎn)區(qū)”。132．猩紅熱主要癥狀突然寒顫、高熱、頭痛、嘔吐、咽痛、扃桃體紅腫充血并有白色乳滲出物、舌呈醬紅色似楊梅（楊梅舌）、口周圍蒼白，起病12天內(nèi)，自頸、上胸、肩、軀干到四肢出現(xiàn)皮疹。猩紅熱皮疹特點(diǎn)是融合、 密布、針頭樣大，平坦、不高出皮面，鮮紅或暗紅色，壓不褪色、邊不整，形不一。13禽流感主要臨床表現(xiàn)是什么？感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒(méi)有任何癥狀；感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎；感染H5N1亞型的患者呈急性起病，早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程17天，一般為34天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥等多種并發(fā)癥。13瘧疾的潛伏期和主要臨床表現(xiàn)是什么？瘧疾的潛伏期包括整個(gè)紅外期和紅內(nèi)期的第一個(gè)繁殖周期。一般間日瘧、卵形瘧14天，惡性瘧12天，三日瘧30天；溫帶地區(qū)有所謂長(zhǎng)潛伏期蟲株，可長(zhǎng)達(dá)8～14個(gè)月。輸血感染潛伏期7～10天。胎傳瘧疾，潛伏期就更短。有一定免疫力的人或服過(guò)預(yù)防藥的人，潛伏期可延長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)：（1）間日瘧（tertian malaria）多急起，復(fù)發(fā)者尤然。初次感染者常有前驅(qū)癥狀，如乏力、倦怠、打呵欠；頭痛，四肢酸痛；食欲不振，腹部不適或腹瀉；不規(guī)則低熱。一般持續(xù)2～3天，長(zhǎng)者一周。隨后轉(zhuǎn)為典型發(fā)作。分為發(fā)冷期、發(fā)熱期、出汗期三期。（2）三日瘧（quartan malaria）發(fā)作與間日瘧相似，但為三日發(fā)作一次，發(fā)作多在早晨，持續(xù)4～6小時(shí)。脾大較輕，但復(fù)發(fā)率高，且常有蛋白尿，尤其兒童感染，可形成瘧疾腎病。三日瘧易混合感染，此刻病情重很難自愈。（3）卵形瘧(ovale malaria) 與間日瘧相似，我國(guó)僅云南及海南有個(gè)別報(bào)道。（4）惡性瘧(subtertian malaria) 起病緩急不一，臨床表現(xiàn)多變，其特點(diǎn)：①起病后多數(shù)僅有冷感而無(wú)寒戰(zhàn)；②體溫高，熱型不規(guī)則。初起進(jìn)常呈間歇發(fā)熱，或不規(guī)則，后期持續(xù)高熱，長(zhǎng)達(dá)20余小時(shí)，甚至一次剛結(jié)束，接著另一次又發(fā)作，不能完全退熱；③退熱出汗不明顯或不出汗；④脾大、嚴(yán)重；⑤可致兇險(xiǎn)發(fā)作；⑥前驅(qū)期血中即可檢出瘧原蟲；無(wú)復(fù)發(fā)。25 / 25